Moorhühnchen
14.07.2006, 20:21
Thema der Neurochirurgie-Vorlesung am Donnerstag:
Neurochirurgische Diagnosen - was der Allgemeinmediziner erkennen sollte!
Naja, wie gesagt, eigentlich war es eher eine Wiederholung alter Sachen - mit dem Kommentar "Wenn Sie gut aufgepaßt haben, können Sie alle Fragen der Klausur beantworten!" ;-)
SHT:
- offene / gedeckte Verletzungen
- diffuse axonale Verletzung
- lokal: Frakturen, intrakran. Hämatome, Kontusionen
Monro-Kellie-Doktrin:
- V(Gehirn) + V(Blut) + V(Liquor) = konstant
- Volumenänderung = Druckänderung
epidurales Hämatom:
- zwischen Dura & Knochen
- linsenförmig
diffuse axonale Verletzung:
- primär oft bewußtlos
- oft schwere Hirnverletzung durch Scherkräfte
- MRT zur Diagnosestellung (kein CT!)
Herniationssyndrom: (da bin ich leider nicht ganz mit dem Schreiben mitgekommen)
- ab 30 mmHg bis 90 mmHg (???? - wer weiß es?!)
=> Hirndrucktherapie:
- externe Drainage (nicht lumbal)
- Osmotherapie (mit Mannitol)
- moderate Hyperventilation
Bandscheibenprolaps - betroffene Dermatome:
- L5: Großzehe (Hebung betroffen)
- S1: Fußstreckerparese
Myelopathie:
- Spastik, Lähmungen
- Reflexe gesteigert
SAB:
- Vernichtungskopfschmerz
- wach <=> bewußtlos (=> Hirndruck)
Diagnose:
1.) CT
2.) Lumbalpunktion (LP nie vor CT!!)
Komplikationen: Vasospasmen, posthämorrhagischer Hydrocephalus
intracerebrales Hämatom:
typisch <=> atypisch (Lobärblutung)
- hämorrhagsicher "Schlaganfall"
=> einseitige Herdsymptomatik
=> Bewußtlosigkeit eher bei Blutung (?)
Carpaltunnelsyndrom:
- N. medianus, Retinaculum flexorum
- 3 Stadien (nachschauen!)
Wirbelsäulen-Traumen:
- bis zum Beweis des Gegenteils davon ausgehen! => Röntgen, CT
- erstes Behandlungsprinzip bei Instabilität: Ruhigstellung in Traktion
- bei Kompression (Osteoporose) Vertebroplastie effizient
Tumoren:
- Astrozytom
- Ependymom
- Menigeom
- Neurinom
rot: oft keine Resektion möglich
grün: Resektion möglich
chronisch subdurales Hämatom: (sudurale Blutung nach Bagatelltrauma)
- zwischen Dura & Arachnoida
- bei Älteren
- Pseudodemenz (bei Eintrübung innerhalb weniger Tage/Wochen daran
denken!!
- neurologische Symptome
CAVE: chron. Entwicklung über Wochen bis Monate möglich!
Hirnmetastasen:
- primär:
Melanom (10%)
Bronchial-Ca (50%)
Mamma-Ca (10%)
GI-Trakt
Nierenzell-Ca
=> ABSOLUT klausurrelevant!!!! :-)) UNBEDINGT WISSEN!!!!
10% unbekannter Primarius
50% solitär
Glioblastom:
- häufigstes astrozytäres Gliom (50%)
- 45. - 75. Lebensjahr
- primär <=> sekundär
- mittlere Überlebenszeit: 12 Monate!
So, und nun viel Spaß beim Lernen!!
Neurochirurgische Diagnosen - was der Allgemeinmediziner erkennen sollte!
Naja, wie gesagt, eigentlich war es eher eine Wiederholung alter Sachen - mit dem Kommentar "Wenn Sie gut aufgepaßt haben, können Sie alle Fragen der Klausur beantworten!" ;-)
SHT:
- offene / gedeckte Verletzungen
- diffuse axonale Verletzung
- lokal: Frakturen, intrakran. Hämatome, Kontusionen
Monro-Kellie-Doktrin:
- V(Gehirn) + V(Blut) + V(Liquor) = konstant
- Volumenänderung = Druckänderung
epidurales Hämatom:
- zwischen Dura & Knochen
- linsenförmig
diffuse axonale Verletzung:
- primär oft bewußtlos
- oft schwere Hirnverletzung durch Scherkräfte
- MRT zur Diagnosestellung (kein CT!)
Herniationssyndrom: (da bin ich leider nicht ganz mit dem Schreiben mitgekommen)
- ab 30 mmHg bis 90 mmHg (???? - wer weiß es?!)
=> Hirndrucktherapie:
- externe Drainage (nicht lumbal)
- Osmotherapie (mit Mannitol)
- moderate Hyperventilation
Bandscheibenprolaps - betroffene Dermatome:
- L5: Großzehe (Hebung betroffen)
- S1: Fußstreckerparese
Myelopathie:
- Spastik, Lähmungen
- Reflexe gesteigert
SAB:
- Vernichtungskopfschmerz
- wach <=> bewußtlos (=> Hirndruck)
Diagnose:
1.) CT
2.) Lumbalpunktion (LP nie vor CT!!)
Komplikationen: Vasospasmen, posthämorrhagischer Hydrocephalus
intracerebrales Hämatom:
typisch <=> atypisch (Lobärblutung)
- hämorrhagsicher "Schlaganfall"
=> einseitige Herdsymptomatik
=> Bewußtlosigkeit eher bei Blutung (?)
Carpaltunnelsyndrom:
- N. medianus, Retinaculum flexorum
- 3 Stadien (nachschauen!)
Wirbelsäulen-Traumen:
- bis zum Beweis des Gegenteils davon ausgehen! => Röntgen, CT
- erstes Behandlungsprinzip bei Instabilität: Ruhigstellung in Traktion
- bei Kompression (Osteoporose) Vertebroplastie effizient
Tumoren:
- Astrozytom
- Ependymom
- Menigeom
- Neurinom
rot: oft keine Resektion möglich
grün: Resektion möglich
chronisch subdurales Hämatom: (sudurale Blutung nach Bagatelltrauma)
- zwischen Dura & Arachnoida
- bei Älteren
- Pseudodemenz (bei Eintrübung innerhalb weniger Tage/Wochen daran
denken!!
- neurologische Symptome
CAVE: chron. Entwicklung über Wochen bis Monate möglich!
Hirnmetastasen:
- primär:
Melanom (10%)
Bronchial-Ca (50%)
Mamma-Ca (10%)
GI-Trakt
Nierenzell-Ca
=> ABSOLUT klausurrelevant!!!! :-)) UNBEDINGT WISSEN!!!!
10% unbekannter Primarius
50% solitär
Glioblastom:
- häufigstes astrozytäres Gliom (50%)
- 45. - 75. Lebensjahr
- primär <=> sekundär
- mittlere Überlebenszeit: 12 Monate!
So, und nun viel Spaß beim Lernen!!