Die Kinder-Ecke

[juke5489]

5-10 min später stehe ich im resuscitation room und bekomme das folgende Bild gezeigt - was hättet ihr gemacht, was denkt ihr hat der kleine?
Anhang 30725

hmm, gar nicht mein fachbereich, aber spannend, also knobel ich mal mit. ne lösung direkt hab ich zwar nicht, aber ein paar gedanken.
an eine hernie hab ich auch zuerst gedacht, aber aufgrund der deutlichen magenblase und den ebenfalls gut erkennbaren darmschlingen wüsste ich gerade nicht, was nach intrathorakal gerutscht sein sollte. die zwerchfellschenkel kann man ja auch ganz gut verfolgen. die pulmonale gefäß- und bronchialzeichnung ist ja eigentlich auch fast ubiquitär gut abzugrenzen, sodass hier erstmal keine verdrängung auffällt. die transparenzminderung des großteils der lunge fällt halt auf, abgesehen vom rechten unterlappen und der etwas weniger transparenzgeminderten linken lunge. hier finde ich allerdings lateral des linken ventrikels das 'gekröse' (mangels besserer beschreibung) auffällig und kann mir das nicht so richtig erklären.
ich tendiere jedenfalls eher gegen eine hernie und eher in richtung eines pulmonal begründeten problems oder vllt eine aspiration?

[Chaoskätzchen]

Ich hätte gesagt, dass rechts ein Pneumothorax ist... bei den Neonaten stören mich die weiter abgrenzbaren Strukturen im röntgendurchlässigere Bereich nicht so.. das hab ich irgendwie schon öfter gesehen..

und links.. tja.. wet lung? Recht dicht dafür und ein bisschen zu fleckig. Wenn das Fruchtwasser klar war, wäre eine Mekoniumaspiration aus den DDs draussen. CCAM? Stelle ich mir immer zystischer vor.. wobei es subdiaphragmal im Bereich der Magenblase recht wabenartig aussieht..

Ich bin auf die Auflösung gespannt

[WalterSobchak]

Huhu aus der Versenkung

Spannend, vor allem mit 2 Jahren Abstand zur Neo
Positives bronchoaerogramm li lässt an ANS II-III° denken -allerdings nur einseitig? Komisch.
Doch Aspiration? Finde auch das Herz recht groß und nach rechts verlagert.
Viel abzusaugen gewesen? MS ließ sich problemlos schieben? (Ösophago-tracheale Fistel?)

Erstmal:
PEEP hoch, O2, Echo.


Was ganz anderes: ist jemand beim Kinder- und Jugendärztetag in Berlin am WE?

[Milana]

Gibt ja ganz selten auch mal rechtsseitige Zwerchfellhernien mit Verlagerung der Leber in den Thorax, aber so sieht es für mich irgendwie auch nicht aus. Ich finde auch das Herz / Mediastinum relativ weit rechts, Frage ist halt, ob das Herz so groß ist, oder vielleicht ein riesiger Thymus oder sowas das Mediastinum so breit gemacht hat?

[WalterSobchak]

Dachte kurz an ne dextrokardie. Das Bild ist aber auch etwas verdreht- klavikel sind zwar nicht mit drauf, aber an den Rippen sieht mans ganz gut... auch die MS liegt recht weit rechts - was ich auch mal der verdrehten Aufnahme zuschreibe ....