Tuberkulöse Meningitis

[cicely]

Da haben unsere Posts sich überschnitten... aber du hast recht, die Therapie wurde ja jetzt begonnen. Obwohl irgendwie ein flauer Beigeschmack bleibt.

Aber fällt euch denn eine Differentialdiagnose für einen solchen Liquorbefund ein?
Was könnte man da übersehen haben?

Edit: Röntgen-Thorax gibt es nicht, aber das CT-Thorax sagt "keine verdächtigen Rundherde". Basal ein bisschen Fibrose.
IFNγ gibt es noch nicht.

[WackenDoc]

Habt ihr denn irgendwelche von den "üblichen" TBC-Tests versucht? MMT,Quantiferon,TB-Spot?

[cicely]

Leider noch nicht passiert, nein, irgendwie kam der Anbruch des Wochenendes dazwischen. Ist ebenfalls für Montag geplant.

Für Montag ist auch ein MRT angemeldet. Im CT war ein undefinierbarer Rundherd in der Pons sichtbar, der ein Tuberkulom sein könnte (liegt allerdings nicht sehr oberflächlich - passt das trotzdem?)

[dantheg]

Wie war denn der Liquorbefund genau (also Zellzahl mit Diff, Eiweiß, Glucose)? Und welche Risikofaktoren für TB bestehen? Eine primäre Neuro-TB im Krankenhaus erworben oder wie genau ist der Verdacht? So was wäre äußerst undenkbar.

Ich schicke immer ein Liquorröhrchen zur Kultur (allerdings nur bei Verdacht für eine TB Kultur) ... aber komisch wenn der Patient anscheinend monatelang im Krankenhaus ist und erst jetzt eine LP bekommt?

Aber klar, wenn der Verdacht da ist dann empirisch behandeln bis die Kulturen zurückkommen.

[THawk]

Ich denke, dass ich auch eher direkt begonnen hätte mit der Therapie. Von der Reihenfolge finde ich es überraschend, dass ihr bei einem unklaren CT-Rundherd im Pons-Bereich nicht erst ein MRT macht sondern gleich die Lumbalpunktion anschließt. Ihr habt zwar zum Glück Zellen in die Patho geschickt, aber wir hätten das schon erst mit MRT abgeklärt, denke ich (ich bekomme allerdings auch sehr rasch MRTs).