Tag 1 - Frage A 46/B 7 - Exsikkose und Azidose nach HarnblasenCA

[Münzberg]

Hallo!

Ich frage mich wieso nur Antwort C richtig sein soll. Meiner Meinung nach passt auch Antwort B.

Bei Amboss steht, dass eine Urämie durch Harnstau bedingt sein kann und zu einer Erhöhung der Retentionsparameter und einer Azidose führen kann.

Sehe ich das falsch?

[chil-i]

Habe da auch geschwankt und vermute, dass die nur leicht erhöhten Retentionsparameter (Krea war ja umgerechnet bei etwa 1,2 mg/dl) vielleicht nicht ausreichen würden, um ein solch ausgeprägtes Bild der Somnolenz durch Urämie zu verursachen.

[Unregistriert]

dafür fehlten mir auch zB u.a. Angaben zur Harnsäure und Harnstoff...

[Unregistriert]

Das siehst du mMn genau richtig!

Eigentlich hat der Mann ein prärenales Nierenversagen.

Bei einem pH von 7,32 kann man nicht von einer dekompensation sprechen. Auch der BE von "nur" -12 spricht eindeutig für eine geringe Azidose, die unter normalen Umständen die Symptomatik nicht auslöst.
Nach Neoblase kann es schon einmal zu Strikturen kommen, zumindest wäre so erklärt, warum die Nieren gestaut sind, die Blase aber frei ist. Eine Urämie macht Azidose genau in dem Rahmen, wie es dort gezeigt ist.

[Unregistriert]

Bei so knappen Angaben wäre sogar A) denkbar, septische Reaktion bei Harnwegsinfektion.

Aufstau der Nierenkelche: Verdacht auf Infektion
Temperatur unter 36° oder über 38° (in diesem Fall: kein Fieber)
Exsikkose (typisch für Sepsis)
BE < -5 (Zusatzkriterium "schwere Sepsis")
Metbolische Azidose (Laktatanstieg ist ein Zusatzkriterium für schwere Sepsis bei Mikrozirkulationsstörung)
Vigilanzminderung (Zusatzkriterium: Organdysfunktion bei schwerer Sepsis)
Kreatinin erhöht (Zusatzkriterium: Organdysfunktion bei schwerer Sepsis)

http://de.wikipedia.org/wiki/Sepsis#...und_Einteilung