Fallbeispiel Notfallmedizin - bewusstlose Person

[ehem-user-11022019-1151]

Okay, ihr seid am Einsatzort angekommen, die Frau hat euch obigige Informationen gesagt und führt euch nun in das Schlafzimmer ("er ist ja müde...").
Im Schlafzimmer findet ihr den Mann auf dem Bett liegend mit einer Decke zugedeckt.
Auf den ersten Blick scheint er nicht zu schlafen, die Augen sind weit geöffnet, er reagiert jedoch nicht, als ihr in das Zimmer eintritt. Der Brustkorb hebt und senkt sich.
Die Frau steht ziemlich aufgelöst daneben und wiederholt immer wieder, dass er die ganze Zeit nur schläft.
So, wie gehts weiter? Was wollt ihr zuerst abchecken?
Wie gesagt: Palliativbehandlung war bisher kein Thema für sie und die restlichen Chemotherapien wurden gut vertragen.

[Absolute Arrhythmie]

Ich versuch es mal und hätte gern: starken Schmerzreiz, Ekg, RR, BZ und O2 Sättigung.

[erdbeertoertchen]

Pupillenreaktion?

[Brutus]

Hmm. Wenn ich an "meine" Palliativpatienten denke, die haben fast alle die entscheidenden Arztbriefe zu Hause in Kopie. Also mal vorsichtig anfragen, ob es einen Arztbrief von der OP, dem letzten MRT/CT, der Chemo oder so in der Art gibt.
In der Zwischenzeit, wenn die Frau mit suchen beschäftigt ist, können wir ja mal die Überwachung dranbasteln und vor allem mal ein BZ machen. Wäre nicht der erste Patient mit einer konsumierenden Erkrankung, der einfach mal hypoglykäm wäre.
Aber bis jetzt ist jetzt noch nix, was mich in irgendeiner Art und Weise zu Kurzschlußreaktionen hinreißen lassen würde.
Bislang würde ich erstmal alles sehr zurückhaltend und mit jeder Menge Hinterfragen erledigen.

[ehem-user-11022019-1151]

Die Frau wird dann mal weggeschickt, nach Unterlagen bezüglich der Erkrankung und so weiter zu schauen.
Währenddessen erhebt ihr die ersten Werte:
Schmerzreiz/GCS: Augen sind ja schon geöffnet, auf Schmerzreiz reagiert er mit minimaler Augenbewegung bzw. Blinzeln.
Ab und zu stöhnt er vor sich hin, nicht konversationsfähig, zudem reagiert er ungezielt auf (starken) Schmerzreiz
GCS von 8 (2-2-4)
EKG leitete ich etwas später ab, es wies aber einen Sinusrhytmus auf,
HF von 90, Puls etwas schwach tastbar
Sättigung ergibt 97%
Blutdruck: Normaler Wert von 130/70
In Realität lief der Einsatz natürlich etwas anders ab als hier, entsprechend der Umstände haben wir erstmal versucht über Nachfragen (Anamnese...) rauszufinden, deshalb kam die Bestimmung des BZ erst etwas später im Rahmen der i.v.-Zugang-Anlage, da ihr ihn aber wissen müsst (um weitere Maßnahmen zu treffen) teile ich ihn euch natürlich gleich mit
BZ: 115 mgDL (für die "andern": 6,3mmol/l)
Pupillen bzw. Pupillenreaktion: Pupillen isokor, mittelweit, sehr verzögerte LR (LR mit "normaler" Pupillenleuchte durchgeführt), Patient fixiert nicht, als ihr ihn anschaut bzw. in die Pupillen leuchtet
Nochmal kurz:
keine Vorerkrankungen außer der CA-Geschichte, keine Dauermedikation

Das wären die geforderten Untersuchungsergebnisse, die Frau braucht noch einige Minuten, um sich zurechtzufinden, wollt ihr noch weitere (Untersuchungs-)maßnahmen treffen?