"Treppensturz"

[grundewelle]

Zu A: Er hat definitiv Blut im Mund, aber derzeit nicht würdig zum absaugen. Schlucken und Spucken tut er gelegentlich, so große Mengen Blut sind das nicht.

SAMPLE wird schwierig. Wenn der Patient etwas bejahen will sagt er sowas wie "JAAAOAOAAA". Verneinen bekommt er schon nicht mehr hin, da kommt dann nichts. Ihr müsst also eure Fragen gezielt an ihn richten.

Gibt es einen Anschein, was für die Vigilanzminderung maßgeblich sein könnte? Hypoglycämie? C2? Oder klar neuro? Vielleicht cardial? (s. SAMPLE)
Übrigens: mich erstaunt ehrlich gesagt etwas das relativ hohe Ergebnis der motorischen Antwort...?

Wenn man das so klar abgrenzen könnte... Auf die Frage, ob er betrunken ist sagt er: JAKLAABINISHCBESOFFN! Das ist und wird der einzige "Satz" bleiben, den ihr aus ihm rausbekommt.

BZ liegt bei 118mg/dl, den Rest der Untersuchungen verweigert er, indem er sich bspw. das Pulsoxy immer wieder abzieht. Auch euren Kopfverband findet er nicht so überzeugend und packt permanent dadran und zuppelt an ihm herum. Die Blutung startet somit immer wieder von neuem.

[Sleeping Cat]

Man kann ja mal den Rezeptionisten fragen, ob der Herr alleine hier im Hotel war, oder mit ner Gruppe etc.
Wenn ja, dann kann man schaune, dass der Rezeptionist davon mal einen hergetrommelt bekommt, und den fragen, wie der Patient sonst so drauf ist.

Ich hätte gerne noch nen Bodycheck. EInfach um andere Begleitverletzungen auszuschließen.
Vllt. ist es den Kollegen beim Kopfverband dranpfriemeln schon aufgefallen: Ist der Schädel soweit stabil?

Gibt es irgendeinen Gegenstand, auf den unser Pat. draufgefallen ist, der das punktförmige Loch erklären kann?

Irgendwie passt mir, wie Liel, die GCS noch nicht so wirklich, mit der guten motorischen Antwort...

[grundewelle]

Ja, die Heizung neben der er liegt erklärt das punktförmige Loch. Der Schädel ist stabil.

Ihr fragt also den Rezeptionisten, ob er alleine unterwegs war. Der sagt, dass da noch einer war, der auch gefallen ist. Allerdings hätte der nix gehabt und sei wieder auf sein Zimmer gegangen. Beide schienen ziemlich betrunken. Soll er ihn mal holen? Er müsste vorher allerdings gucken, wo der wohnt.

Die GCS ist auffällig, ja. Einmal versucht er sogar noch aufzustehen. Und jetzt?

[Sleeping Cat]

joa, denjenigen, der dabei war hätte ich jetzt gerne. Vllt kann der ja noch was aufschlussreiches dazu beitragen.
Vorerkrankungen o.ä. und wie unser Patientdavor war. Ne aussagekräftige Antwort erwart ich aber noch nicht nach der Aussage des Rezeptionisten. Aber vllt. bringts was.^^

Ich hätte ne Idee, bin mir aber nicht 100% sicher. Ich würde schauen, dass ich mit unserem Patienten in den RTW und ne Klinik komm.
Was ich mir evtl. denken könnte wäre ne Blutung die aufs Hirn drückt und die Motorik davon nicht betroffenist. Aber ich glaube, dass ist eher n bissle unwahrscheinlich.....

[ehem-user-11022019-1151]

Sorry, dass ich jetzt nochmal so sehr auf die GCS bestehe.
Wenn er versucht, sich den Verband wegzumachen und zudem immer wieder aufsteht, hat er eine 6 in motorischer Antwort.
Auch erscheint mir aufgrund deiner Aussagen das Ergebnis der verbalen Antwort etwas zu niedrig.
Zu Augen öffnen: hat er keine Lust, seine Augen aufzumachen?
Mir ist es ziemlich rätselhaft, wie einer 1+2+5 haben kann, verstehst du?
Fallen irgendwelche Paresen auf?

Klar ist: er hat was getrunken. Dies auf die Vigilanzminderung zu schieben ist aber nicht richtig.
Sein Hauptproblem ist die blutende, arterielle Wunde. Können wir draußen im Normalfall nicht komplett stillen.

Mein Vorschlag: Überwachung dran machen und dafür sorgen, dass es dran bleibt, Vitalparameter überwachen, Wunde versorgen, mit Kompressen drauf drücken und losfahren. Unterwegs immer die Vigilanz im AUgen behalten.
Gut wäre eine Fremdanamnese des anderen Kumpanen. Besonders bezüglich Medikamente und Allergien.