Temperaturmanagement nach Reanimation

[LJGibbs]

Die Frage des Temperaturmanagements wird meiner Erfahrung nach sehr abhängig von der jeweiligen Abteilung gelöst. Mich würden Eure Erfahrungen und Vorgehensweisen interessieren.

a) Was sind Eure Zieltemperaturen nach Reanimation und für welche Dauer werden sie gehalten?
b) Welche medikamentösen und physikalische Maßnahmen kommen bei Euch zur Anwendung, insbesondere wenn das Temperaturmanagement sehr schwierig ist? Schränkt ihr die physikalischen Maßnahmen bei schwerer pAVK ein? (=keine aktive Kühlung im Bereich von Leisten und Extremitäten)

[Sebastian1]

Das ist ja im Umbruch, spätestens seit den ESC-Guidelines 2015. Die Zieltemperatur als solches ist so absolut nicht mehr; die Zahlen, die wir bisher haben, zeigen nicht wirklich relevante Unterschiede, ob man auf 32, 34 oder 36 Grad einstellt. Was Konsens ist, ist die Tatsache, das Fieber zu vermeiden ist.
Device dürfte je nach Verfügbarkeit variieren...CoolGuard, RhinoChill, Arctic Sun, Eispacks, kalte Infusionen...

[Brutus]

Hab heute aufm DIVI mit dem Vertreter von der Arctic Sun länger gequatscht. Da wird wohl gerade noch eine große Studie gemacht. Unter anderem mit den Kölnern. Die Aussage, es ist egal, hauptsache kein Fieber kann man wohl so nicht stehen lassen. Es ist wohl schon deutlich besser vom Outcome, wenn die Patienten auf 32-34°C gekühlt werden. Die Neurologen gehen sogar noch tiefer auf 30-32°C, angeblich mit noch besserem Outcome. Man darf also gespannt bleiben.
Übrigens soll nicht nur Fieber vermieden werden, sondern auch rasche Temperaturänderungen sowie Temperaturspitzen...

[pottmed]

Das der Vertreter von Arctic Sun das so sieht, sollte ja klar sein

Aber ich bin auch gespannt wie es da weiter geht. In diesem Bereich ist das letzte Wort sicherlich noch nicht gesprochen.

[//stefan]

was ist eigentlich mit traumatischen kreislaufstillständen mit ROSC? erkauf ich mir durch die hypothermie nicht eine höhere chance einer koagulopathie wenn die eh schon mit der gerinnung durch blutung/transfusion kompromittiert sind?