Die Psychiatrie-Ambulanz oder "Finde mich im Nebel der Zeit"

[Lava]

Seit die Organisation mich verfolgt, traue ich mich nicht mehr aus der Wohnung. Sie hören mich ab mit speziellen Geräten, das hat mit der Tagesschausprecher durch ein Zeichen verraten.

Verfolgungswahn

Sie sprechen zu mir, die ganze Zeit. Sie sagen mir,dass sie mich bald holen und befehlen mir, vor die Tür zu gehen.

Akustische Halluzinationen, imperative Stimmen. Ich würde fragen, ob sie die Stimmen kennt, ob sie weibl. oder männlich sind. Was genau sagen ihr die Stimmen? Haben sie ihr z.B. schon mal befohlen, sich umzubringen?

Ich höre dauernd, wie sich zwei von ihnen über mich unterhalten.

Kommentierende Stimmen. Ich würde fragen, ob sie schon mal versucht hat, mit ihnen zu reden und ihnen z.B. zu befehlen, zu verschwinden. Wie empfindet sie die Stimmen? Als beängstigend, störend, etc.? Was sagen die Stimmen denn über sie?

Meine Gedanken können sie auch lesen.., und manche Gedanken, die ich denke, kommen nicht von mir, sondern von ihnen...

Gedanken Entzug und Gedankeneingebung. Ich würde gern wissen, ob sie manchmal Dinge denkt oder tut, die sie gar nicht denken/tun will (Zwangsgedanken, -handlungen)


Achso, vielleicht greife ich ja vor, aber mich würde interessieren, ob ihr dieses Gefühl des Verfolgtseins und die Stimmen bekannt vorkommen, also ob sie das schon mal erlebt hat... und ob in ihrer Familie irgendwelche Psychiatrischen Erkrankungen bekannt sind. :-]
Zur jetzigen Anamnese noch: gab's irgendein besonderes Ereignis, dass sie sich jetzt plötzlich Hilfe sucht? Wie lange wird sie denn schon verfolgt?

[Trojan]

Janine, an Dir ist ne Psychiaterin verlorengegangen (wenn Du sie hier nicht gerade entdeckst)...



Ok, mal im Ernst: Das Wesentliche ist jetzt schon klar:

Wahn ( Verfolgungswahn, Beziehúngswahn---> Tagesschausprecher)

Akustische Halluzinationen in Form von imperativen und dialogisierenden Stimmen

Ich - Störungen (die Grenze zwischen Ich und Umwelt verschwimmt) in Form von Gedankenausbreitung und Gedankeneingebung

Das ist nun unsere Jetzige Anamnese. Wir haben eine Patientin vor uns, die die og Symptome zeigt, nach ihrer Angabe seit 4 Tagen.

Weiter im Text: wir müssen eine komplette Anamnese erheben, ich unterstelle jetzt mal, dass die Pat. dazu fähig ist. Das mache ich jetzt einfach, damit es übersichtlich bleibt:

Eigene Anamnese :
Keine psychiatrischen Vorerkrankungen
Keine wesentlichen körperlichen Vorerkrankungen, KK Mumps, Varizellen
OP´s : Appendektomie vor 3 Jahren
Aktuelle Medikation : Cotrim forte 1-0-0-0 aufgrund eines Blaseninfektes seit 5 Tagen


Familienanamnese : beide Eltern am Leben, keine gravierenden Erkrankungen in der Familie, vor allem keine psychiatrischen

Soziale Anamnese :23 Jahre alt, ledig, keine Kinder, fester Freund seit 6 Monaten, wohnt alleine.
Hat Abitur; Studentin der Betriebswirtschaft im 5. Semester.
Mutter 53 Jahre (Hausfrau), Vater 55 Jahre (Elektriker). 1 Bruder, 19 Jahre (Schüler)

Gynäkologische Anamnese: Partes 0, Grav. 0., Interr. 0, kein IUP, nimmt die „Pille“ seit 5 Jahren

Vegetative Anamnese: Schlaf: seit 4 Tagen Ein- und Durchschlafstörungen, Appetit: seit 4 Tagen schlecht, Drogen:keine, Alkohol:gelegentlich, Nikotin:ca. 10 Zigaretten pro Tag,Koffein: 2 tassen Kaffee pro Tag
Miktion und Stuhlgang: o.B.,kein Fieber, kein Nachtschweiss, keine Gewichtsabnahme


Es ist nicht mehr weit bis zur Verdachtsdiagnose !
Und jetzt brauchen wir den AMDP-Bogen, der die restlichen Parameter strukturiert abfragt (also auch das, was Janine wissen möchte)....
AMDP bedeutet „Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie“.

Wer kennt dieses Diagnostikinstrument und möchte es bei unserer Patientin einsetzen ?

[Trojan]

...ok, hier

http://www.staff.uni-marburg.de/~sch...MDP-System.pdf

ist der AMDP - Bogen...

100 psychopathologische Begriffe und Parameter, die bei jedem psychiatrischen Patienten erfragt bzw. festgestellt werden sollten !

Welche dieser Parameter treffen auf unsere Patientin zu ?
Welche müssten wir unbedingt hier noch erfragen ?

Lasst unsere junge Dame nicht hängen, die geht zur Zeit durch die Hölle...

Und wenn der AMDP erledigt ist - was brauchen wir in Bezug auf Labor und Bildgebung ?

[heka]

Also, bei der sonst weitgehend leeren Anamnese fällt ja sofort die Cotrim-forte-Medikation ins Auge, mit der passenderweise einen Tag vor Auftreten der ersten Symptome begonnen wurde.

Ein Blick in die Rote Liste zeigt, dass Psychosen und Halluzinationen zu den seltenen, aber möglichen unerwünschten Wirkungen gehören. Ich würde also die Patientin fragen, ob sie dieses Mittel in der Vergangenheit schon mal eingenommen hat (vermutlich nicht) und es vor allem umgehend absetzen. Anschließend auf jeden Fall noch einen Urinbefund erheben, möglicherweise reichte die 5-tägige Behandlung des Harnwegsinfektes ja schon aus, um wenigstens dieses Problem zu beseitigen.

Wie man medikamentös vorgeht, weiss ich nicht, vielleicht reicht ja schon eine vorübergehende Gabe von Benzodiazepinen, ansonsten ein Neuroleptikum. Da würde ich dann den Oberarzt fragen

[el_Barto]

Probiert auch mal das...is lustig!
www.parapluesch.de