"Treppensturz"

[grundewelle]

Okay,

um aufzulösen wie wir es gehandhabt haben:

1. Blutung versucht zu stillen (haben wir tatsächlich auch mit Verband nicht suffizient hinbekommen)
2. GCS / Neurostatus erhoben - A B C tatsächlich nur über die Klinik des Patienten. -> normale Hautfarbe, ruhige AF, rhythmischer normofrequenter Radialispuls.
3. Abtransport mit Tragestuhl, dann Umlagerung auf Trage
4. Zugang + Anmeldung Maximalversorger
5. Transport mit Problemen, da der Patient immernoch maximal unkooperativ war.
6. Übergabe Schockraum mit Problemen -> "Warum hat der keinen Stiffneck?!"

Etwa 10 Minuten nach Übergabe ist der Patient komplett eingebrochen und intubations- sowie katecholaminpflichtig geworden.
-> ICB unter Marcumar...

Zum Outcome weiß ich leider nichts weiteres. Operativ versorgt wurde es in den ersten Studen jedenfalls noch nicht.

[grundewelle]

Habe gestern gehört, dass er wohl doch noch operativ versorgt wurde! Überlebt hat er, genaueres weiß ich nicht.

[FirebirdUSA]

Kein Stiff-Neck bedeutet nicht automatisch "keine HWS-Stabilisierung". Das geht prima mit den "Klötzen" des Fixationskits plus Tape... allerdings denke ich nicht, das der Kunde hier eine Stabilisierung braucht...
Er sollte aber IMHO definitiv keinen Stiff-Neck kriegen: es gibt keine Hinweise auf ein HWS-Problem und einen Verdacht auf ein SHT... darüber hinaus würde die Stiff-Neck-Anlage vermutlich deutlich mehr Probleme schaffen als verhindern. Was hauptsächlich gegen den Stiff-Neck spricht ist wie gesagt das SHT.

Naja, nach amerikanischen Leitlinien bräuchte er eine HWS Immobilisation (Intox + adäquates Trauma) Quelle:http://journals.lww.com/neurosurgery...n_After.6.aspx Oder gibt es da etwas neues was ich nicht grfunden habe?

[grundewelle]

Intox+adäquates Trauma + unkooperativ (!)

-> Was machen wenn er den nicht toleriert?

[Brutus]

Intox + adäquates Trauma = Indikation zur Intubation. Schließt m.E. eine nette Narkose mit ein.
Oder wie es so schön heißt: "Wer diskutiert wird intubiert, wer randaliert wird relaxiert!"