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Der Scherz ist oft das Loch, aus dem die Wahrheit pfeift.
(aus Japan)

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Der Vorsitzende des Arbeitskreises „Ausbildung und Weiterbildung“ im Hartmannbund Dr. Klaus-Peter Schaps befürchtet ein „absolutes Organisationschaos“ an den Universitäten zu Beginn des Wintersemesters 2003/04.
Nach der Änderung der Approbationsordnung auch auf Druck des Hartmannbundes, war das 2. Staatsexamen mit seinen hohen multiple-choice-Anteilen gestrichen worden. Dafür steht nun die einzelne Uni in der Pflicht, das 2. Stex ersetzende Blockpraktika und Scheinprüfungen bis zum Herbst zu entwickeln und dem zuständigen Kultusminister des Landes zur Genehmigung vorzulegen. Da der Weg von der bis heute gebräuchlichen Ausbildung in Vorlesungen zum „Problem-Orientierten-Lernen“ (POL) in Kleingruppen gehen soll, müssen neben neuen fachübergreifenden Leistungsnachweisen, Kapazitätsfragen und Uni-spezifischen Prüfungskriterien, ganze Ausbildungskonzepte neu erstellt werden. „Die Universitäten sind personell unterbesetzt und damit hoffnungslos überfordert!“, so Klaus-Peter Schaps vom Hartmannbund weiter. Wie auch der Medizinische Fakultätentag in Deutschland (MFT) fordert Schaps mehr finanzielle und personelle Unterstützung von der Politik, die den Unis von der Verabschiedung des Gesetzes bis zur Umsetzung im Herbst schließlich reichlich wenig Zeit eingeräumt habe.

Große Schwierigkeiten sieht Dr. Klaus-Peter Schaps vom Hartmannbund auch bei den Übergangsregelungen zwischen den beiden AO´s. „Der Gesetzestext ist äußerst kompliziert! Daher hat der Hartmannbund ein übersichtliches Merkblatt geschrieben, welches die wesentlichen Neuerungen der AO ab Herbst 2003 zusammenfasst und die Übergangsbestimmungen leicht verständlich darstellt!“ Dieses kann direkt hier einfach und schnell von der Internetseite der Medizinstudenten im Hartmannbund heruntergeladen werden! zum Download

Große Schwierigkeiten könnten sich auch für die Medizinstudenten anbahnen, die sich jetzt bereits im klinischen Teil des Studiums befinden, aber nach der neuen AO weiterstudieren wollen, so befürchtet Klaus-Peter Schaps. Um Scheine nach alter Approbationsordnung an die neue Approbationsordnung anzupassen, empfiehlt der Hartmannbund eine „Gleichwertigkeitsfeststellung“ im betreffenden Fachgebiet vorzunehmen. Dies könnte beispielsweise in einem kurzen Einzelgespräch des „Prüfers“ (qualifiziertes Fachgespräch) bestehen, um den Schein nachträglich zu benoten und somit für die neue AO anrechnen zu können.

Schaps hat die medizinischen Fakultäten aufgerufen, mit aller Anstrengung die Umsetzung und Ausgestaltung der neuen Approbationsordnung gezielt voranzutreiben. „Auch sind die Kultusministerien der Länder hier gefordert und müssen rechtzeitig in die Verantwortung genommen werden. Die neuen Studienordnungen müssen den Medizinstudenten rechtzeitig zur Verfügung stehen, um ein Organisationschaos und eine Verschlechterung der Ausbildungsqualität im Herbst zu vermeiden. Auch müsse Studenten, denen die neue Studienordnung der Uni nicht zusage, dann noch rechtzeitig die Chance eingeräumt werden, den Studienort wechseln zu können“, fordert Klaus-Peter Schaps vom Hartmannbund.

Der Hartmannbund wird die Umsetzung der Approbationsordnung an den Unis für Euch weiter mit Argusaugen beobachten und steht Euch für Fragen zu der neuen AO unter www.studenten.hartmannbund.de zu Verfügung.

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So bekam ich am ersten Tag in der kinderchirurgischen Klinik der Uni Mannheim schon einen Vorgeschmack darauf, wie viel Spaß es machen kann, mit Kindern zu arbeiten. (Um genau zu sein, dass wusste ich schon aus meiner vorherigen Famulatur in der Pädiatrie, aber schön ist es immer wieder).
Aber fangen wir vorne an: Ich hatte schon eine Famulatur in der Chirurgie und, wie erwähnt, in der Kinderheilkunde gemacht, und da mir beides sehr gut gefallen hat, dachte ich, schaust Du Dir doch mal die Kombination aus beidem an, vielleicht hast Du ja dann endlich Dein Fach gefunden. Da ich in Mannheim studiere, lag es nahe, dort in die Kinderchirurgie hineinzuschnuppern, denn die Dozenten waren mir schon durch eine wirklich gute Vorlesung (im Rahmen der Chirurgie) aufgefallen.
Also stand ich eines Morgens etwas schüchtern in der Frühbesprechung und das Erste, was mir gut gefiel, war, dass der Professor mich persönlich begrüßte und mir viel Spaß und eine lehrreiche Zeit wünschte. Auch die Oberärzte waren sehr nett und ich wurde gleich nach der Frühbesprechung durch die Klinik geführt.

Die Klinik besteht aus drei Stationen, eine für Säuglinge bis 1,5 Jahre, zwei für ältere Kinder bis etwa 15 Jahre. Es gibt zwei OP-Säle, die nur von den Kinderchirurgen genutzt werden mit „eigenen“ Op-Schwestern und „eigenen“ Kinderanästhesisten. Außerdem gibt es eine eigene Ambulanz. Die Intensivstationen der Kinderklinik (Neugeborenen-Intensiv und normale Kinder-Intensiv) werden von den Kinderchirurgen mitbetreut.

Der Tag:
Beginn ist um 7.30 Uhr mit der Visite, die bis 8.15 Uhr dauert und bei der noch schlafende Kinder manchmal geflissentlich übersprungen werden, danach beginnt die Frühbesprechung. Anschließend gehen Famulanten und PJ’s in den OP, wo sie sich aussuchen dürfen, bei welchen OPs sie assistieren wollen: Sie werden nicht fest verteilt, sondern im OP-Plan wird nur festgehalten, ob ein PJ gebraucht wird und man kann sich dann untereinander absprechen. Wer nicht im OP ist, geht auf Station oder in die Ambulanz, das konnte man sich im Wesentlichen selbst aussuchen, auch wer im OP nur zuschauen wollte (besonders bei einigen großen OPs wie der Trichterbrust-Korrektur zu empfehlen, weil sehr spannend), durfte das. Insgesamt ist man als Famulus sehr frei in seiner Tageseinteilung, was sehr angenehm ist. Die Mittagspause für Studenten ist üblich und wird in der Regel auch wahrgenommen. Je nach OP-Programm ist zwischen 15 Uhr und 17 Uhr die Nachmittagsvisite und danach geht man in der Regel nach Hause, sofern man sich nicht entschlossen hat, den Dienst mitzumachen.

Erkrankungsspektrum:
Die Klinik hat vier Schwerpunkte: Neugeborenenchirurgie, Traumatologie, Kinderurologie und Verbrennungen bei Kindern. Die Neugeborenenchirurgie ist vor allem natürlich eine Fehlbildungschirurgie. Häufige Erkrankungsbilder sind z. B. die Anal- oder Duodenalatresie. Häufig werden auch Omphalozelen oder Kinder mit Laparoschisis operiert. (Das sind Fehlbildungen, bei denen Darmanteile infolge einer offenen Bauchdecke extrakorporal liegen und im Falle der Omphalozele noch von Amnionhaut überzogen sind). Bei diesen Erkrankungen besteht immer die Gefahr, dass Darmanteile, wenn sie nekrotisch werden, nicht erhalten werden können und ein Kurzdarmsyndrom entsteht, bei dem die Länge des Darms nicht mehr ausreicht, um genügend Nährstoffe zu resorbieren. Mannheim ist eines der ganz wenigen Zentren, in dem eine Operation nach Bianchi durchgeführt werden kann, bei dem der zu kurze, aber dilatierte Darm der Länge nach gedoppelt wird und so aus einem Darmrohr zwei entstehen. Diese werden so hintereinander anastomosiert, dass die normale Passagerichtung erhalten bleibt. So lässt sich die Länge des Darms erhöhen und damit auch die Passagezeit, was es den Kindern im Idealfall ermöglicht, ohne parenterale Ernährung auszukommen. Bei einer solchen Operation zuzusehen, ist wirklich faszinierend! Anfangs konnte ich mir nicht recht vorstellen, dass das wirklich funktionieren kann, so sehr, wie der Darm dabei „misshandelt“ wird. Wie vorsichtig muss der Chirurg sein, um die Blutversorgung zu erhalten und die dünne Darmwand nicht zu perforieren! Es ist natürlich die Chef-OP schlechthin, und einer der Assistenz-Ärzte kommentierte nur: „Ich glaube, der Chef hat mittlerweile mehr Bianchis operiert als Bianchi selbst!“

Ein Highlight ist auch die Assistenz bei Operationen der Zwerchfellhernien, für die Mannheim auch ein Zentrum ist. Dabei ist der Darm durch ein Loch im Zwerchfell, das auch so groß sein kann, dass das Zwerchfell auf einer Seite praktisch nicht vorhanden ist, in den Thorax verlagert, was zur Folge hat, dass die Lunge sich nicht richtig entfalten kann. Diese kleinen Würmer werden dann noch auf der Neugeborenen-Intensiv operiert, was eine besondere Herausforderung darstellt, allein schon wegen des Platzes. Wenn die Kinderchirurgie im Herbst zusammen mit der Kinderklinik das neue Gebäude des Kinderzentrums bezieht, wird es dort auf der Intensivstation eine eigene Operationseinheit u. a. für solche Fälle geben.

.....wie es weitergeht, erfahrt Ihr in der nächsten Onlinezeitung.

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Aufgaben der Reihe nach bearbeiten
Bearbeiten Sie die Prüfungsaufgaben grundsätzlich der Reihe nach. Ziehen Sie die Bildfragen nicht vor und versuchen Sie auch nicht, zuerst die Fragen Ihres Lieblingsfaches zu lösen. Das Herausfiltern von Fragen -ganz gleich unter welchen Gesichtspunkten - kostet wertvolle Zeit, die Ihnen später fehlt. Denken Sie daran, daß jede Frage, die aus Zeitgründen nicht oder nur oberflächlich behandelt werden kann, eine potentielle Falschantwort darstellt.

Lösungen sofort (!) auf den Computerbogen übertragen
Nutzen Sie beim Bearbeiten der Aufgaben in Ihrem Heft das Markierungsschema, das in den Examensbänden der Schwarzen Reihen beschrieben ist (ff, f?, ...). Schreiben Sie den Lösungsbuchstaben zunächst in Ihr Heft und übertragen Sie diese Lösung dann sofort (!) auf den Computerbogen. Wenn Sie erst am Schluß alle Aufgaben übertragen, steigt die Wahrscheinlichkeit von Übertragungsfehlern. Darüber hinaus kostet dieses Verfahren mehr Zeit, als wenn Sie nach jeder Aufgabe die ohnehin notwendige mentale Pause beim Übergang von einer Aufgabe zur nächsten mit der mechanischen Tätigkeit der Übertragung Ihrer Lösung auf den Computerbogen füllen.

Markieren Sie eine Lösung auch dann auf dem Computerbogen, wenn Sie zunächst frei raten müssen.

Einige Studenten lassen bei den Aufgaben, die sie zunächst nicht lösen können, eine Lücke auf dem Computerbogen in der Vorstellung, sich diese Aufgabe später noch einmal anzuschauen und sich erst dann für eine Lösung zu entscheiden. Wir empfehlen, auch bei zunächst unlösbaren Aufgaben einen Lösungsbuchstaben auf Ihrem Computerbogen zu markieren. Bedenken Sie, daß Sie später womöglich die eine oder andere Aufgabe übersehen oder unter Zeitdruck geraten könnten. In diesem Fall gilt, daß eine Aufgabe, bei der sich keine Markierung auf dem Computerbogen befindet, sicher falsch ist. Dagegen bietet eine - wenn auch willkürlich gesetzte- Markierung auf dem Computerbogen mit einer Ratewahrscheinlichkeit von 20% zumindest die Chance auf eine Richtigantwort.

Wenn Sie sich einzelne Aufgaben zum Schluß noch einmal anschauen wollen, dann schreiben Sie sich auf Ihren Heftrücken die Seite und die Aufgabennummer, um diese Aufgaben schneller zu finden. Sollten Sie dann tatsächlich auf eine "gute Idee" kommen, werden Sie wahrscheinlich auch noch genügend Zeit haben, um auf Ihrem Computerbogen die zunächst eingetragene Lösung auszuradieren.

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Von seinen Gefühlen überwältigt schloß Dr. Krank seine erleichterte Patientin in die Arme. Die Operation war gut verlaufen, gut...Sr Ludmilla hatte jetzt zwar einen schiefen Mund und eine etwas verwaschene Sprache, auch war ihre Motorik leicht fahrig geworden; aber der positive Babinskyreflex deutete auf eine intakte Bewegungsfähigkeit ihrer Großzehenmuskulatur hin. Immerhin! Es ging bergauf! Aber was sind schon Kleinigkeiten? Dr. Krank hatte ihr zum 2. Mal das Leben geschenkt.

Dankbar schaute Sr Ludi ihren Lebensretter an. Dr. Krank erwiderte liebevoll den Blick. Schließlich stand er auf, er wollte im Nachbarzimmer nach Frau Wiesenhuber schauen. Leise öffnete er die Tür der Frau Wiesenhuber und schlich in ihr Zimmer. Er hörte das gleichmäßige Atmen der alten Dame, vorsichtig tastete er den Puls und überprüfte ihn mit der Pulsanzeige auf dem Monitor. Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser.

Nachdem er die Gewißheit besaß, daß es der Frau Wiesenhuber gut ging, verließ er ihr Zimmer und machte sich auf den Weg in die Diabetologie. Frisch und innerlich stark schwang sich Dr. Krank die Treppe empor. Draussen begann es allmählich hell zu werden, die Vögel begannen ihr allmorgentliches Begrüßungszwitschern. Dr. Krank öffnete ein Fenster im Treppenhaus und sog die frische Luft in seinen Leib ein, der Nebel war verschwunden. Er schloß das Fenster und begab sich auf direktem Weg zu Frau Winterhuber-Königsee. Schon beim Betreten des Zimmers beschlich ihn ein ungutes Gefühl.

Leblos lag die junge Patientin in ihrem Bett. Sofort erkannte Dr. Krank das Unfaßbare, die arme Frau hatte aufgrund ihres viel zu hohen Blutzuckerspiegels und dem schnellen Senken des selbigen ein schlimmes Hirnödem entwickelt. Dr. Krank wollte gerade das Blutdruckmeßgerät holen, als er Dr. Leitner, den Anästhesisten in der Tür bemerkte. 

...lesen Sie im 8.Teil: Was führt Dr Leitner im Schilde? Wie wird Dr. Krank mit seiner Schuld leben? Und wann kommt der Frühdienst?

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Die einzelnen Fächer werden in Tabellenform so kurz und knapp wie möglich zusammengefasst. Dabei ist besonderes Augenmerk auf die IMPP-relevanten Fakten gelegt worden. Damit wird sichergestellt, dass man in der Wiederholungsphase keine unnötige Zeit verschwendet und nocheinmal schnell die examensrelevanten Themen repitieren kann.

Die "Tabellenskripte zum 2.Stex" sind dabei nicht primär als Lehrbuch vorgesehen, sondern explizit auf die Wiederholungsphase ausgerichtet. Es empfiehlt sich zunächst aus einem Fachbuch zu lernen und dann das Fach zu kreuzen. Parallel zur Lernphase bieten die "Tabellenskripte zum 2.Stex" die ideale Möglichkeit, den Überblick über die einzelnen Fächer zu behalten bzw. zu bekommen und die IMPP relevanten Fakten zu sichten. Empfehlenswert ist es, sich die Tabellen während der Lernphase farblich aufzuarbeiten, um die Orientierungsmöglichkeiten im Dokument zu vereinfachen (z.B. Überschriften mit einem Textmarker kennzeichnen).

Während des Kreuzens kann man einen kurzen Blick auf die "Tabellenskripte zum 2.Stex" werfen, um sich ohne großen Zeitaufwand schnell und sicher die "Vokabeln" wieder ins Gedächtnis zu rufen. Selbiges bietet sich in der Endphase der Lernzeit zur Wiederholung der erarbeiteten Fächer an. Neben der Wiederholung der einzelnen großen Fächer, können auch kleinere Gebiete, die aus Zeitmangel oft nicht mehr gelernt werden können, mit Hilfe der "Tabellenskripte zum 2. Stex" in groben Zügen erfasst werden.

Der Aufbau der Skripte orientiert sich vorwiegend an den einzelnen Krankheitsbildern, die in einer max. fünfspaltigen Tabelle dargestellt werden (Name, Ursache, Symptome, Diagnostik, Therapie). Dieser Aufbau zieht sich durch das ganze Skript. Dabei war es notwendig, an manchen Stellen etwas von diesem Schema abzuweichen. Falls man sich - wie zum Beispiel in "Arbeitsmedizin" - wirklich nur einen Stoffnamen mit dem dazugehörigen Krankheitsbild merken muss, macht es keinen Sinn, eine Therapie zu erklären, die noch nie vom IMPP gefragt wurde. In so einem Punkt wurde dann darauf Wert gelegt, die Fakten so darzustellen, dass sie auf einen Blick erfassbar sind, wobei explizit nur die IMPP-relevanten Punkte integriert wurden.

Der Inhalt

Die Medi-Learn Skripte zum 2. Stex umfassen die folgenden Fächer:

• Chirurgie (12 Dokumente mit insgesamt 100 Tabellen-Seiten)
  Abdomen (14), Allgemein (6), Brustdrüsen (3), Gefäße (7), Herz (5), Infektionen (4), Kopf-Hals (4), Magen-Darm (20), Nervenssystem (9), Schock (2), Thorax (4), Unfall (22)
• Dermatologie (1 Dokument mit 49 Tabellen-Seiten)
• Gynäkologie (6 Dokumente mit insgesamt 50 Tabellen-Seiten)
  Entzündung Genitale (7), Geburt (8), sexuelle Entwicklung (8), Schwangerschaft (13), Tumoren (10), Wochenbett (4)
• Innere Medizin (8 Dokumente mit insgesamt 164 Tabellen-Seiten)
  Atmung (18), Bewegungsapparat (11), Blut (17), Endokrinologie (16), Gastrointestinaltrakt (17), Infektionskrankheiten (29), Kardiologie (39), Niere (17)
• Neurologie (1 Dokument mit 39 Tabellen-Seiten)
• Öko-Kurs (4 Dokumente mit insgesamt 39 Tabellen-Seiten)
  Allgemein (11), Hygiene (11), Rechtsmedizin (8), Sozialmedizin (9)
• Orthopädie (1 Dokument mit 29 Tabellen-Seiten)
• Pädiatrie (1 Dokument mit 16 Tabellen-Seiten)
• Radiologie (1 Dokument mit 12 Tabellen-Seiten)
• Urologie (5 Dokumente mit insgesamt 27 Tabellen-Seiten)
  Allgemein (8), Entzündungen (3), Fehlbildungen (4), Tumoren (7), Verletzungen (5)
• Psychiatrie (1 Dokument mit 36 Tabellen-Seiten)
• Normalwerte (1 Dokument mit 2 Tabellen-Seiten)

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• Smibo: Todestrafen
• Janine: Fehler und Unklarheiten in den Lehrbüchern
• Sebastian1: Hypokalzämische Tetanie
• Beatrix: Akupunktur + Chinesische Medizin
• Calimero: PANIK !!! 2.Stex !!!
• sandra-sonnenschein: Wie klappt das Zweitstudium?
• Daniela: Hilfe! Wie schreibe ich eine Doktorarbeit?

[zu den Medi-Foren]

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• Ein Interview mit den Gründern der Würzburger AGN

[zu den Medi-Foren]

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Folgende Personen arbeiten regelmäßig oder zeitweise an der Onlinezeitung:
Ilka Markmann, Redakteurin, Marlies Lehmkuhl, Redakteurin, Daniel Luedeling, Redakteur, Peter Artz, Redakteur, Franziska Böhm, Redakteurin, Susanne Kirscht, Redakteurin, Andreas Bussmeyer, Redakteur, Jascha Hellberg, Redakteur, Christian Weier, Redakteur, Jens Plasger, Redakteur, Stan, Reporter für Extremeinsätze, Arne Beckendorf, Buchrezensionen und Lokal Hannover, Andrea Clemens, Lokalbereich Uni Köln, Astrid Stumpf, Lokalbereich Uni Münster, Benedikt Bader, Lokalbereich Uni München, Bettina Kiep, Lokalbereich Uni Mainz, Cordula Sachse, Lokalbereich Uni Greifswald, Daniela Prause, Lokalbereich Uni Göttingen, Eike Beyer, Lokalbereich Uni Essen, Eva Skalsky ,Lokalbereich Uni Zürich, Franziska Thieme, Lokalbereich Uni Innsbruck, Katharina Ruether, Lokalbereich Uni Regensburg, Kristina Krüger, Lokalbereich Uni Hannover, Pia Paul, Lokalbereich Uni Witten, Stefanie Schmölke, Lokalbereich Uni Frankfurt, Tobias Schmeinck, Lokalbereich Uni Münster

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