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Wer mit dem Strom schwimmt, erreicht die Quelle nie.
(Peter Tille, deutscher Aphoristiker und Schriftsteller)

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Aktion: Die 1.000 besten Tipps für Medizinstudenten

Beispiel gefällig? Ein Brot kostet im Laden mittlerweile gute 3 bis 4€, eine Brotmischung zum Selberbacken gerade mal 0,50 bis 1 €. Ihr könnt ein Brot mit einer Brotmischung in jedem Backofen backen und spart dabei 2 - 3€ pro Brot. Wenn das nix ist!

Klar geht es uns nicht nur ums Brotbacken
Welche Arten von Tipps Ihr uns schickt überlassen wir Euch. Alle Tipps, die den Alltag versüßen und erleichtern, sind geeignet. Lerntipps, Einkaufstipps, Tipps zu Mitfahrgelegenheiten, Party-Tipps, Kneipen-Tipps uvm. – nur her damit! Eurer Phantasie zu den "Tipp-Bereichen" sind keine Grenzen gesetzt, jede Idee, jeder Tipp ist uns wichtig. Und deshalb nimmt jeder Einsender, der das Gewinnspiel-Formular unter www.medi-learn.de/ogw533 vollständig ausgefüllt, an einer großen Verlosung teil. Mitmachen lohnt sich also!

Wenn wir genügend Tipps zusammen haben, präsentieren wir Euch auf den Seiten von MEDI-LEARN jeden Tag einen neuen Tipp - sodass Ihr alle davon profitieren könnt.

Was genau muss ich tun?
Du gehst auf das Tipp-Gewinnspiel-Formular www.medi-learn.de/ogw533 und füllst zunächst das Feld „Tipp“ mit Deinem Tipp aus. Anschließend brauchen wir noch Deine persönliche Daten. Kurz kontrolliert, ob alle Angaben richtig sind und schon landet Dein Tipp mit einem Klick in der Redaktion. Kurze Zeit später erhälst Du eine Bestätigungsemail, dass Dein Tipp bei uns eingegangen ist und wir uns im Falle eines Gewinnes bei Dir melden werden.

Wann wird mein Tipp veröffentlicht?
Zunächst sammeln wir die Tipps, sie werden anschließend redaktionell geprüft und freigegeben. Sobald wir genügend Tipps zusammen haben, werden wir sie auf den MEDI-LEARN Seiten einbinden, sodass auch Deine Kommilitonen von Deinen Ideen & Tipps profitieren können.

Was gibt es zu gewinnen?
Wir verlosen Fachbücher aus dem Georg Thieme Verlag. Im Gewinnfall werden wir Dich vorher benachrichtigen. Du kannst einen Wunsch äußern, den wir, sofern wir das Buck vorrätig haben, Dir gerne erfüllen wollen - falls dieses nicht möglich ist, gibt es selbstverständlich ein anderes medizinisches Lehrbuch aus unserem Bestand.

Wir sind sehr gespannt darauf, wie viele Tipps die Besucherschaft unserer Seite zusammen einreicht und freuen uns jetzt schon auf die gesammelte Liste mit den "1.000 Tipps für Medizinstudenten"!

Viel Spaß und Glück beim Tipp-Gewinnspiel!

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Wer wird Deutscher Medimeister 2005? Die Deutsche Ärzte Finanz drückt allen Teams die Daumen!
	Medimeisterschaften 2005 vom 10. bis 12. Juni in Magdeburg Nachdem die Deutsche Fußballmeisterschaft bereits entschieden ist, sind wir gespannt darauf, wer in Magdeburg im Juni den Titel des Medimeisters gewinnen wird.
Wir drücken allen Teams die Daumen und wünschen Spielern und Fans viel Spaß, gutes Wetter und eine tolle Stimmung!
Deutsche Ärzte Finanz Hauptsponsor der 4. Medimeisterschaften 2005 in Magdeburg

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Zwischen Gauß und Dr. med.
Handwerkszeug für Doktoranden
von Dr. med. Felicitas Witte (Via medici)

Eine Doktorarbeit ist eigentlich eine tolle Sache: Sie ermöglicht Einblick in die Welt der Wissenschaft und Kontakte zu potenziellen Arbeitgebern. Leider ist eine Promotion aber oft auch Anlass für Verdruss. Häufiger Grund: Fehler in der Anfangsphase. Im zweiten Teil unserer Reihe "Handwerkszeug für Doktoranden" erklären wir Ihnen deswegen, wie Sie eine Doktorarbeit richtig planen.

"Ich habe den Fehler gemacht, dass ich von Anfang an auf eine statistische Arbeit fixiert war", erinnert sich Dr. Angelika Liebisch. "Ich hatte keine Lust auf Laborarbeit und wollte schnell fertig werden." Dass sie erst nach drei Doktorarbeits-Versuchen und viel verschwendeter Zeit den ersehnten Titel bekommen sollte, hätte sich die junge Ärztin zunächst nicht träumen lassen. Schwacher Trost: Mit diesem Frusterlebnis ist sie in bester Gesellschaft. Viele junge Mediziner stürzen sich nach dem Physikum relativ blauäugig in eine Doktorarbeit, und nicht wenige erleiden damit früher oder später "Schiffbruch". Kein Wunder, denn manche missachten die einfachsten Vorsichtsmaßnahmen.

Warum? Was? Wann?
Jeder sollte sich zunächst die Gretchenfrage stellen: Brauche ich überhaupt den Doktortitel? Dass alle anderen promovieren, reicht als Begründung nicht aus. Unbestritten ist, dass es hervorragende Ärzte gibt, die auch ohne Titel Karriere machen. Andererseits ist der "Doktor" für Ärzte eine Art Berufsbezeichnung. "Ich halte es für außerordentlich wichtig, dass Medizinstudenten promovieren", meint auch Prof. Dr. med. Ursus-Nikolaus Riede, Pathologe in Freiburg und erfahrener Doktorvater. "Zum Arztberuf gehört eben nicht nur die praktische Ausbildung, sondern auch die Erfahrung, einmal tief in ein wissenschaftliches Problem einzutauchen. Darüber hinaus sollten Medizinstudenten lernen, eine gute von einer schlechten Studie zu unterscheiden."

Haben Sie sich für eine Promotion entschieden, sollten Sie sich genau überlegen, welcher Typ von Arbeit der richtige für Sie ist. Es nützt wenig, über Jahre akribisch Versuche im Labor durchzuführen und eine umfassende Arbeit zu schreiben, wenn man den Titel "nur" für das Praxisschild braucht. Anders ist das bei künftigen Forschern. Sie lernen mit einer experimentellen Arbeit wissenschaftliche Techniken und potenzielle Arbeitgeber kennen. Auch wer an einer größeren Klinik arbeiten oder Chef werden möchte, sollte experimentell arbeiten oder zumindest eine gute klinische Studie durchführen. Will jemand später in einer Praxis oder in einer kleineren Klinik arbeiten, reicht häufig eine kleine klinische oder statistische Arbeit.

Mit dem Start der Arbeit sollten Sie nicht zu lange zögern. "Beginnen Sie möglichst nach dem Physikum, und machen Sie einen groben Zeitplan", rät Professor Riede. "Für Studien oder Versuche ohne Literaturrecherche und Schreiben brauchen Sie bei einer kleineren klinischen Studie in der Regel ein halbes Jahr netto, für eine experimentelle Arbeit mindestens ein Jahr. Das müssen Sie im Studium einplanen!" Zusätzlich benötigt man ein halbes bis ein Jahr, um Literatur zu recherchieren und die Arbeit zu schreiben.

Entscheidend: Thema und Betreuung
Bei der Wahl des Themas sollte man darauf achten, dass es einen wirklich interessiert. Ein noch so spannendes Thema kann allerdings frustrieren, wenn die Betreuung schlecht ist. "Ich habe meine erste Doktorarbeit nach einem Jahr abgebrochen", erzählt Oliver Dib, der in Berlin im 10. Semester studiert. "Mein Doktorvater hat mich überhaupt nicht unterstützt. Er ist Kliniker und hatte selten Zeit für mich. Ich musste mich um alles selbst kümmern, ohne zu wissen, ob das überhaupt richtig ist, was ich mache." Dabei hatte Oliver Dib das Thema "Herzdiagnostik im MRT" sehr interessiert. Ähnlich ging es Axel Nieburger: "Mein Doktorvater hatte keine Ahnung von Laborarbeit und Labortechniken", erzählt der Student. "Später merkte ich, dass die Versuche technisch gar nicht so durchführbar waren, wie er sich das vorstellte." Enttäuscht brach Axel seine Arbeit nach anderthalb Jahren ab.

Um solche Enttäuschungen zu vermeiden, sollte man einige Vorsichtsmaßnahmen treffen: "Erkundigen Sie sich vorher über Ihren möglichen Doktorvater und seine Abteilung", empfiehlt Professor Riede. "Es sollte nicht zu viele Doktoranden neben Ihnen geben. Vereinbaren Sie mit dem Doktorvater und Ihrem Betreuer regelmäßige Treffen und stellen Sie sicher, dass Sie in die Thematik eingearbeitet werden. Die Studie sollte gut geplant sein. Klären Sie, dass Sie bei Publikationen mit auf dem Titel stehen und nicht nur unter ,technical notes' erwähnt werden. Der Doktorvater sollte Ihnen die Risiken der Arbeit benennen können und ein ,Notfallprogramm' in petto haben, falls etwas schief geht." Professor Riede rät außerdem, über solche Details nicht nur zu reden, sondern sie vor Beginn der Arbeit schriftlich festzuhalten. Das bietet nicht nur dem Doktoranden Sicherheit, sondern auch dem Doktorvater, der dann weiß, dass er sich auf seinen Doktoranden verlassen kann. Eine von Professor Riede und Via medici entworfene "Promotionsvereinbarung" können Abonnenten unter www.thieme.de/viamedici in der Rubrik Medizinstudium/Promotion herunterladen.

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Zwei auf einen Streich: Duale Reihe - Lehrbuch und Repetitorium in einem
Gynökologie und Geburtshilfe
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Die Themen im Überblick:
1. Ein absolutes Muss: Die Haftpflichtversicherung [zum Artikel - klick hier]
2. Recht haben und Recht bekommen: Die Rechtsschutzversicherung
3. Per Gesetz verordnet: Die KFZ-Versicherung
4. Versicherungen für "Hab und Gut": Hausrat, Laptop und Fahrrad
5. Versicherungsschutz auf Auslandsreisen
6. Berufsunfähigkeitsversicherung: Auf die Bedingungen kommt es an!
7. Krankenversicherung: Pflicht und Kür
8. Unfallversicherung: Gefahren lauern nicht nur in der Uni
9. "Muss - Soll - Kann" - Der Versicherungs-Check-Up für junge Mediziner.

Artikelserie "Klartext im Versicherungsdschungel" - Folge 2
Recht haben und Recht bekommen: Die Rechtsschutzversicherung
von Peter Dahlhausen (Deutsche Ärzte-Versicherung)

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Via medici PJ-Umfrage 2005
Jetzt mitmachen und eines von 100 Lehrbüchern gewinnen!
von Ulrike Rostan (Via medici)

Mit der Umfrage wird die Ausbildungssituation im Praktischen Jahr transparenter und die beliebtesten PJ-Länder der deutschen Medizinstudenten, England und Schweiz, lassen sich direkt mit Deutschland vergleichen.

Prof. Dr. Hartwig Bauer, Generalsekretär und Präsidiumsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, sieht in der PJ-Umfrage so etwas wie die Pisa-Studie für die Chirurgie. Im Interview mit Via medici spricht er viele mögliche Ursachen an, warum das Fach bei den Studenten so schlecht abschneidet. In den vergangenen Umfragen 2003 und 2004, an denen jeweils über 650 PJler teilgenommen hatten, lag das Fach Chirurgie in allen Kategorien auf dem letzten Platz - egal ob es um die Betreuung, das Fortbildungsangebot, die Integration in den Stationsablauf oder die Art des Krankenhauses ging - die Chirurgie rangierte immer hinter der Inneren Medizin und deutlich hinter dem Wahlfach.

Eindrucksvoll waren auch die Ergebnisse im Vergleich mit England und der Schweiz: Alle Tertiale, die in den beiden Ländern durchgeführt wurden, erhielten bessere Bewertungen - auch die Chirurgie, was Prof. Bauer auf die größere Zufriedenheit der chirurgischen Assistenzärzte dort zurückführt. Diese Zufriedenheit wirke sich auf die Studenten aus und hinge mit der besseren Strukturierung der chirurgischen Ausbildung in den beiden Ländern zusammen. Untermauert wird die These auch durch einen Bericht der Ärztezeitung, nach dem englische Medizinstudenten am liebsten in die Chirurgie oder in die Pädiatrie wollten. Im Fach Chirurgie sind wir in Deutschland davon noch weit entfernt: hier bangen die Chirurgen um den Nachwuchs, der sich angesichts der Arbeitsbedingungen und dem Arbeitsklima lieber anderen Fachgebieten zuwendet.

Doch das könnte vielleicht wieder anders werden. In einigen Universitäten hat man reagiert und die PJ-Ausbildung jetzt reformiert. Zum Beispiel in Heidelberg: Hier gibt es im chirurgischen Tertial jetzt Lehrvisiten, Problemorientiertes Lernen und Standardpatienten. Ein Einführungstag soll den Studenten den Einstieg in das chirurgische Tertial erleichtern. Jeder neue PJ-Student bekommt ein Logbuch, in dem unter anderem verschiedene Untersuchungstechniken aufgeführt sind. Die Studenten sollen diese im Verlauf ihres Chirurgie-PJs durchführen, die Stationsärzte zeichnen das Logbuch ab und bewerten die Leistungen der Studenten. Auch in Kiel gibt es seit 2004 ein PJ-Curriculum, nicht nur für die Chirurgie, sondern auch für die anderen Fächer. Das Curriculum regelt, was ein PJler während seines Tertials lernen soll. Manches muss wie in Heidelberg mit Unterschriften bestätigt werden.

Ob sich die Neuerungen in der aktuellen PJ-Umfrage niederschlagen, bleibt abzuwarten. Wichtig ist, dass viele PJler teilnehmen, damit die Ergebnisse aussagekräftig werden.

Machen Sie mit und sagen Sie es anderen PJlern weiter!
Als Dankeschön werden 100 medizinische Lehrbücher aus dem Georg Thieme Verlag unter allen Teilnehmern verlost!

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NEU! Fernstudium Gesundheitsökonomie für Mediziner

Ökonomische Kenntnisse sind für Mediziner aus dem beruflichen Alltag nicht mehr wegzudenken. Das berufs- bzw. studiumsbegleitende Fernstudium 'Gesundheitsökonomie für Mediziner' der FFH Riedlingen und des Hartmannbundes vermittelt Ihnen das notwenige Rüstzeug. Vorteile des berufsbegleitenden Angebotes: Für Teilnehmer/innen bestehen am Arbeitsmarkt erhebliche Vorteile Durch weitgehendes Selbststudium zu Hause sind die Teilnehmer/innen örtlich nicht gebunden. [ weitere Informationen - klick hier ]

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Keine Entwarnung für HIV
Neuer Halbjahresbericht des Robert Koch-Instituts

(rki, idw) - Bei Syphilis stieg die Zahl der gemeldeten Fälle auf 3345 im Jahr 2004 (von 2934 im Jahr 2003), auch hier ist der Anstieg bei der Gruppe der Männer mit gleichgeschlechtlichen Kontakten besonders deutlich. Das Schutzverhalten der sexuell aktiven Menschen ist nach der neuen Repräsentativerhebung "AIDS im öffentlichen Bewusstsein 2004" der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) in einzelnen Gruppen schlechter geworden.

Zwar verhüten die unter 45-jährigen Alleinlebenden weiterhin auf hohem Niveau, aber das Schutzverhalten ist generell rückläufig, auch in Risikosituationen. Benutzten beispielsweise zu Beginn einer neuen Beziehung im Jahr 2000 noch 78 Prozent Kondome, so sind es 2004 nur noch 70 Prozent. "Diese Entwicklungen zeigen, dass differenzierte Datenanalysen sowie zielgruppengenaue Aufklärungskonzepte notwendig sind", betonen Reinhard Kurth, Präsident des Robert Koch-Instituts und Elisabeth Pott, Direktorin der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung.

Bislang werden für das Jahr 2004 insgesamt 1928 HIV-Neuinfektionen gemeldet, 2003 waren es 1979. Männer, die Sex mit Männern haben, stellen mit knapp 47 Prozent die größte Betroffenengruppe. Auffällig an der Altersverteilung bei dieser Gruppe ist die Zunahme der Erstdiagnosen bei den 30- bis 49-Jährigen. "Das ist beunruhigend, weil es sich dabei um Menschen handelt, die vor allem in den Achtzigerjahren das durch HIV/AIDS verursachte Leid in ihrem Umfeld selbst erfahren haben und bisher über einen längeren Zeitraum eine HIV-Infektion vermeiden konnten", unterstreicht Reinhard Kurth. "Besondere Sorge bereitet uns auch der wachsende Therapieoptimismus, der viele Menschen dazu verleitet, das HI-Virus nicht mehr als gefährlich einzuschätzen und deshalb in ihrem Schutzverhalten nachzulassen", so Elisabeth Pott.

Die Entwicklung bei den HIV-Erstdiagnosen bei Männern mit gleichgeschlechtlichen Sexualkontakten weist regionale Unterschiede auf: am deutlichsten steigen die Zahlen in Berlin, zunehmende Zahlen von Erstdiagnosen werden aber auch in Nordrhein-Westfalen, Niedersachsen, Rheinland-Pfalz, Sachsen und Schleswig-Holstein registriert. In den übrigen Betroffenengruppen bleibt die Zahl der Erstdiagnosen gleich (heterosexuell Infizierte und Personen aus Hochprävalenzregionen, in denen mehr als ein Prozent der Bevölkerung HIV-infiziert ist) oder geht zurück (i.v. Drogengebraucher).

In der Gruppe der Männer, die mit Männern Sex haben, ist Syphilis eine besondere Gefahr im Sinne eines Schrittmachers für HIV/AIDS. Bei heterosexuellen Sexualkontakten muss deutlich auf die steigenden Gefahren durch die hohen HIV-Infektionsraten in Osteuropa und Infektionsrisiken durch zunehmende Prostitution hingewiesen werden. Die BZgA hat in ihrer Aidsaufklärung den Bereich der sexuell übertragbaren Krankheiten weiter intensiviert. Dabei sind gerade die Ärzte wichtige Kooperationspartner.

Weitere Informationen: http://www.rki.de & http://www.bzga.de

Herausgeber:
Robert Koch-Institut
Nordufer 20
D-13353 Berlin
http://www.rki.de

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Neue Sichtweisen zur Volkskrankheit Rückenschmerz
von Wolfgang Müller M.A., Prof. Dr. G. Hoffmann (AGWMF)

Wahrscheinlich werden Rückenschmerzen meist durch eine Fehlstatik aufgrund von Beinlängendifferenzen mit hieraus resultierenden Folgeeffekten verursacht. Sinnvolle Diagnostik beinhaltet Erhebung der Vorgeschichte und sorgfältige klinische Untersuchung zum Erkennen von Funktionsdefiziten anstelle von nur bildgebender Diagnostik (z.B. Röntgen, CT und Magnetresonanztomographie). Sinnvolle (effektive und zugleich kostengünstige) Therapien sind - neben schmerzmindernden Therapien, wie manueller Therapie, Matrix-Rhythmus-Therapie, wassergefiltertem Infrarot A (wIRA), Ohrakupunktur, Injektionstherapie - vor allem das Dehnen verkürzter Muskulatur und der teilweise Ausgleich von Beinlängendifferenzen.

Rückenschmerzen beruhen häufig auf Verspannungen der Rückenmuskulatur mit Minderdurchblutung und Sauerstoffmangel und damit Energiemangel im Muskelgewebe: die Gewebesituation kann mit Matrix-Rhythmus-Therapie zum Aufdehnen verkürzter Muskelanteile, mit lokaler tiefenwirksamer Wärme mit wassergefiltertem Infrarot A (wIRA), mit körperlicher Bewegung zur Verbesserung der lokalen Sauerstoffversorgung und mit entsäuernden Maßnahmen einschließlich ausgewogener Ernährung verbessert werden.

Bei bestehenden Schmerzen kommt aus schmerztherapeutischer und neurochirurgischer Sicht eine Reihe von konservativen, interventionellen und operativen Verfahren in betracht: wichtig ist hierbei eine rechtzeitige effektive Schmerztherapie, damit es nicht zur Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses kommt. Neben einer medikamentösen Schmerztherapie nach dem WHO-Stufenschema können die Transkutane Elektrische NervenStimulation (TENS), Physiotherapie, Psychotherapie, Progressive Muskelentspannung nach Jakobsen, Autogenes Training, Göttinger Rücken-Aktiv-Programm GRAP und Ergotherapie sowie - wenn nötig - weitere neurochirurgische Verfahren eingesetzt werden.

Verschiedene Rückenschulkonzepte können z.B. mit Anleitungen zu richtigem Sitzen, Heben und Tragen sowohl vorbeugend ("Präventive Rückenschule") wie auch therapeutisch eingesetzt werden. Bewegungs- und trainingstherapeutische Maßnahmen (z.B. Erweiterte Ambulante Physiotherapie EAP als Komplextherapie mit den Bestandteilen Krankengymnastik/Physiotherapie, Physikalische Therapie und Medizinische Trainingstherapie MTT) sind wichtige Bestandteile moderner Rückenkonzepte. Besonders effektiv sind aktive Trainingsformen zum Muskelaufbau und zur Verbesserung der Ausdauer in Kombination mit verhaltensorientierten Trainingsprogrammen.

Werden solche wesentlichen Erkenntnisse rechtzeitig berücksichtigt, so können Rückenschmerzen durch rückengerechte Verhaltensweisen sowie durch präventives und rehabilitatives Rückentraining vermieden werden oder es kann nach ihrem Auftreten rehabilitativ wieder ein schmerzfreier stabiler Gesundheitszustand erreicht werden.

Der vollständige Bericht mit 17 Abbildungen, 33 Literaturangaben, einer ausführlichen Zusammenfassung und einem englisches Abstract ist online verfügbar unter:
http://www.egms.de/de/meetings/ruecken2004/04ruecken1.shtml - HTML-Version
http://www.egms.de/pdf/meetings/ruecken2004/04ruecken1.pdf - PDF-Version

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Per Internet hatte ich mir Adressen der Kliniken in Dublin herausgesucht und diese angeschrieben. Zunächst kam für Wochen überhaupt keine Reaktion. Erst nach mehrfachem, hartnäckigen Nachtelefonieren bekam ich eine Zusage aus einer etwas außerhalb der Stadt gelegenen Klinik und nach weiteren, noch aufdringlicheren Telefonaten endlich die erhoffte Zusage, in der Notaufnahme des St. Vincent University Hospital (SVUH) famulieren zu können.

Wer in Irland famulieren möchte, sollte von vornherein wissen, dass im Grunde nur der Monat August in Frage kommt für ausländische Studenten, hin und wieder werden wohl auch Ausnahmen gemacht, doch darauf sollte man sich nicht verlassen. Im August haben die irischen StudentInnen frei, so dass dann Ausbildungsplätze in den Kliniken frei sind. Es gibt mehrere geeignete Kliniken. Besonders beliebt ist das Mater Misericordiae in der Stadtmitte, das zur Bewerbung sehr genaue Angaben auf eigenen, frühzeitig anzufordernden Bewerbungsformularen erwartet und zudem eine Gebühr von 100 Euro erhebt. Doch auch z. B. das Beaumont Hospital, das Rotunda Hospital, das St. Vincents University Hospital und das St. Columcilles (etwas außerhalb gelegen, in Loughlinstown) nehmen FamulantInnen an. Ein formloses Bewerbungsschreiben mit Lebenslauf und mindestens einem Letter of recommendation (stellt der Studiendekan der Heimatuniversität aus) sind in der Regel ausreichend.

Anreise und Unterkunft
Die Anreise empfiehlt sich mit dem Flugzeug. Innerhalb von Dublin und in den angrenzenden Stadtgebieten kann man sich hervorragend mit öffentlichen Verkehrsmitteln bewegen, wenn man mehr vom Land sehen möchte, kann man mit der Eisenbahn z. B. an die Westküste fahren, es gibt immer wieder preiswerte Angebote der Irish Railway. Oder man kann sich ein Auto leihen, das ist immer noch preiswerter und stressfreier als die Anreise mit Kfz und Fähre. Von Rhein und Ruhr aus fliegt man am günstigsten mit Aer Lingus (www.aerlingus.com) von Düsseldorf oder mit Germanwings (www.hlx.com) vom Flughafen Köln-Bonn aus. Das war aber auch schon alles zum Thema ‚preiswert' und ‚grüne Insel' - Irland, insbesondere Dublin, ist extrem teuer. In Dublin ist alles, auch Grundnahrungsmittel etc., um den Faktor 1,5 bis 2,5 teuerer als in Deutschland - nur Golf spielen ist sehr preiswert und ohne komplizierte Mitgliedschaften möglich! Von einem B&B (bed and breakfast) als Unterkunft sollte man absehen, Preise von 70 - 90 Euro pro Nacht sind eher die Norm. Da ich eine private Unterkunft hatte, entfiel für mich die Zimmersuche, andere FamulantInnen sind aber preiswert in Studentenwohnheimen des UCD (University College Dublin) untergekommen. Wenn die Zusage für die Famulatur vorliegt, kann man am besten bei der entsprechenden Klinik nachfragen oder sich direkt an das UCD wenden.

Der erste Tag
An meinem ersten Famulaturtag sollte ich mich um 10.00 h irischer Zeit in der Medical Administration melden. Wann ich wo erscheinen sollte und welche ‚Ausrüstung' ich brauche, habe ich übrigens auch nur auf eigene Nachfrage erfahren. Hier kam ich zum ersten Mal in Berührung mit der irischen ‚should be ok!'-Mentalität. Von meinen Bewerbungsunterlagen war nichts aufzufinden, meine Kontaktperson in der Klinik hatte Urlaub...und in der Notaufnahme, wo ich ja hin wollte, waren eigentlich schon zwei andere ausländische Studenten... Aber es war kein Problem - should be ok! Ich bekam ein Namensschild und wurde zur A&E-Abteilung (= Accident and Emergency) geführt. Dort nahm mich der leitende Arzt Dr. Ryan sehr herzlich in Empfang.

Die Notaufnahme des SVUH
Dr. Ryan zeigte mir zunächst die unterschiedlichen Bereiche der Notaufnahme - und mir fielen fast die Augen aus dem Kopf. Alles wirkte so, wie in einem Film aus den 50er Jahren, nicht zu vergleichen mit den modernen High-Tech-Einrichtungen und Schockräumen einer deutschen Universitätsklinik. A&E war im Grunde ein einziger großer Raum, der durch zwei Trockenbau-Wände längs stellenweise unterteilt war. An diesen Wänden befanden sich vier Arbeitsplätze mit Rechnern für die Ärzte und eine Reihe von Schränken. An den Wandseiten befanden sich insgesamt 12 nur durch Vorhänge abgetrennte Behandlungsparzellen, sogenannte cubicles - in einen ‚cub' passte eine schmale Pritsche und ein Stuhl, damit war die Breite schon ausgeschöpft. Selbst die beiden Reanimationsplätze waren nur durch Vorhänge getrennt, aber immerhin doppelt so breit wie die Cubicles. Etwa vier der Parzellen waren sogenannte obstacles, in die immerhin ein richtiges Bett mit einem Hocker passte für Patienten, die über Nacht in A&E bleiben mussten. Für isolationspflichtige Patienten gab es ein einzges, winziges Zimmer mit Tür (beachte, dass Irland eines der Länder mit der höchsten Durchseuchung von MRSA ist...).

Da diese Behandlungsplätze meistens nicht ausreichend waren, standen üblicherweise die Gänge voll mit belegten Pritschen und es blieb kaum Platz, um das EKG-Gerät oder einen Rollstuhl, geschweige denn ein Bett hindurch zu schieben.
Weit und breit war in der Notaufnahme kein CT, kein Ultraschallgerät, keine Not-OP-Ausrüstung, kein Hightech zu sehen. Bildgebung kam auf Anforderung mobil, zum OP mussten die Patienten über die Klinikflure gefahren werden. Es gab lediglich ein einziges fest installiertes Röntgengerät, das zwei von den vier Wochen, die ich dort verbrachte, defekt war.
Beruhigende Aussicht angesichts dieser altertümlichen Zustände war, dass gerade ein Neubau entsandt, in dem auch eine größere, modernere Notaufnahme Platz finden würde.

Triage: RAT, Zone 1 - 3
A&E des SVUH ist in vier Funktionsbereiche eingeteilt. Eintreffende Patienten werden i.d.R. zunächst vom RAT, dem Rapid Assessment Team gesehen. Hier wird eine ultrakurze Anamnese und Untersuchung erhoben, um die Ernsthaftigkeit der Erkrankung und Dringlichkeit der Behandlung einzuschätzen. Auf dem Aufnahmebogen wird diese Einschätzung mit einem Farbcode wiedergegeben, der angibt, in wieviel Minuten ein Patient gesehen werden sollte. Entsprechend werden die Patienten in die Behandlungszonen verteilt. Lebensbedrohlich Erkrankte oder reanimationspflichtige Patienten durchlaufen allerdings nicht das RAT, sondern werden sofort in die Reanimationszone (Zone 1) gefahren. Ernsthaft Erkrankte werden in Zone 2 aufgenommen, in Zone 3 werden Patienten mit Bagatell-Verletzungen wie Schnittwunden, Prellungen, Verstauchungen, aber auch fraglichen Knochenbrüchen aufgenommen. Für die Triage, also Verteilung der Patienten auf RAT oder direkte Zuweisung in eine Zone, ist in der Regel eine Pflegekraft zuständig.

Dies war der erste Teil des Famulaturberichtes Dublin. Die Fortsetzung folgt in der nächsten Onlinezeitung.

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Folgende Personen arbeiten regelmäßig oder zeitweise an der Onlinezeitung:
Ilka Markmann, Redakteurin, Marlies Lehmkuhl, Redakteurin, Daniel Luedeling, Redakteur, Peter Artz, Redakteur, Peter Wollny, Redakteur, Franziska Böhm, Redakteurin, Susanne Kirscht, Redakteurin, Andreas Bussmeyer, Redakteur, Jascha Hellberg, Redakteur, Christian Weier, Redakteur, Jens Plasger, Redakteur, Stan, Reporter für Extremeinsätze, Arne Beckendorf, Buchrezensionen und Lokal Hannover, Andrea Clemens, Lokalbereich Uni Köln, Astrid Stumpf, Lokalbereich Uni Münster, Benedikt Bader, Lokalbereich Uni München, Bettina Kiep, Lokalbereich Uni Mainz, Cordula Sachse, Lokalbereich Uni Greifswald, Daniela Prause, Lokalbereich Uni Göttingen, Eike Beyer, Lokalbereich Uni Essen, Eva Skalsky ,Lokalbereich Uni Zürich, Franziska Thieme, Lokalbereich Uni Innsbruck, Katharina Ruether, Lokalbereich Uni Regensburg, Kristina Krüger, Lokalbereich Uni Hannover, Pia Paul, Lokalbereich Uni Witten, Stefanie Schmölke, Lokalbereich Uni Frankfurt, Tobias Schmeinck, Lokalbereich Uni Münster

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