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(in Kooperation mit dem Georg Thieme Verlag und der Deutschen Ärzte Finanz)

Man bläst so lange in die Asche, bis einem die Funken in die Augen fliegen.
(Volksmund)

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Es ist noch genug Haut übrig
Mr. Morrison ist Jahrgang 1935, wie ich der Akte entnehme. Der rüstige Rentner ist morgens extra mit seiner Frau die Sunshine Coast nach Brisbane hinunter gefahren, um den halbjährlichen „Skincheck“ über sich ergehen zu lassen. In der Vergangenheit hat er bereits einige „Cancers“ gehabt, zahlreiche BCC´s (Basal Cell Carcinoma) und auch einige SCC`s (Squamous Cell Carcinoma). Zum Glück bisher jedoch kein Melanom, wie er berichtet. Dennoch haben einige „Cancers“ eine größere chirurgische Exzision mit anschließender Hautdeckung erfordert, auch „skin grafts“ genannt. Mr. Morrison deutet auf ein paar seiner Flicken hin, scherzt aber schon wieder, dass man ihm noch genug Haut übrig gelassen habe und zieht an seinen etwas schlaffen Oberarmen. Nichtsdestoweniger nimmt er die halbjährlichen Kontrollen ernst. Und der große Rangerhut, den er immer trägt, soll ihn vor weiteren Lichtschäden schützen. Übrigens: In Australien zählt der „Skinchek“ zu den jährlichen präventionellen Arztbesuchen genauso wie der Zahnarztbesuch.

Eternal Sunshine – ein Dilemma
Anders als im deutschen Sprachgebrauch kennt die englische Medizin den Terminus „Basaliom“ nicht. Die Australier sind an die Diagnose „Hautkrebs“ gewöhnt und reden darüber wie Europäer über einen Schnupfen. Australien hat die höchste Inzidenz an Hautkrebs, allein im Jahr 2003 wurden rund 374.000 Australier deswegen behandelt. Die Inzidenz der Männer hat laut Angaben des „Australian Institute of Health and Welfare“ in den letzten zehn Jahren um 4,3 % zugenommen, die der Frauen um 1,8 %. Nicht umsonst wird Brisbane, die Hauptstadt des Bundesstaates Queensland und zugleich drittgrößte Stadt Australiens, ein wenig zynisch auch „Capital of Skin Cancer“ genannt.

Wer als Tourist die Gelegenheit hat, einen der schönen Strände der Sunshine Coast kennen zu lernen oder einen Tag am Great Barrier Reef zu verbringen, der versteht schnell das „Dilemma“ der Australier: Denn selbst im Winter, der sich von Juni bis September erstreckt, scheint tagsüber die Sonne bis zu sieben Stunden. Und bei angenehmen 21 Grad fühlt sich der europäische Tourist eher sommerlich: Der Strand ruft! Nur einige Moonboots und Wintermäntel, von den Australiern wohl getragen, um auch mal ein „Winterfeeling“ zu haben, erinnern diffus an die kalte Jahreszeit.

Damals hat niemand vor der Sonne gewarnt
In Mr. Morrisons Fall sind indes nicht übermäßige Strandbesuche Grund seines Leidens, sondern vielmehr die Tatsache, dass er beruflich zeitlebens im Freien tätig war: Auf einer großen Landwirtschaft aufgewachsen, musste er schon früh seinem Vater zur Hand gehen. Später übernahm er das Anwesen. Damals habe niemand vor der Sonne gewarnt, erzählt er. Vor fünf Jahren schließlich veräußerte er seinen Besitz, um mehr Zeit zum Reisen und für seine Familie zu haben. Während der Untersuchung gibt uns Mr. Morrison bereitwillig Auskunft, in seiner freundlichen und gelassenen Art ganz Australier. Er ist es, der „no worries!“ sagt, während Assistenzarzt Greg mit der Untersuchung beginnt. Ich vergaß zu erwähnen: Ich befinde mich im Bereich „Out Patients“ der Dermatologie im Royal Brisbane Hospital (RBH), in dem ich für zwei Monate famuliere.

Kinder-Dermatologen sind Teil des Ärzte-Teams
Neben Greg sind drei weitere Assistenzärzte, Angela, Roland und Victoria, für die „Out Patients“ zuständig, eine Sektion, die der deutschen Poliklinik entspricht. Zur „Out Patients“-Abteilung gehören zudem die Krankenschwestern Anita und Suzette und ein Resident, der im Rahmen seiner Ausbildung die Biopsien durchführt. Dieser Posten wird alle fünf Wochen neu besetzt. Die vier Assistenzärzte stehen unter der Aufsicht von Consultants, fertig ausgebildeten Fachärzten mit eigener Praxis, die sich aber gleichzeitig verpflichtet haben, im Krankenhaus an bestimmten Tagen mit fachlichem Rat zur Verfügung zu stehen. Von den Consultants lerne ich Dr. Terry Casey, der zusätzlich auch noch Kinderdermatologe ist, sowie Simon, Kathy und Amanda kennen. Head Consultant und Chef der dermatologischen Abteilung im RBH ist Dr. Ivan Robertson. Er ist für die Koordination und Lehre zuständig, betreut aber auch seine eigenen Patienten und führt nebenbei als spezielle Therapie eine Laser-Behandlung an Rosazea-Patienten durch.

White coats and more: Kleiderordnung in Australien
Greg hat sich über Mr. Morrison gebeugt, seine Krawatte hängt auf dem Bauch des Patienten. Wie im britischen Gesundheitssystem gibt es auch in Australien eine Kleiderordnung. Den „white coat“ trägt hier nur der Head Consultant, und selbst das nicht einmal in allen Abteilungen. Die anderen Ärzte tragen Hemd und Krawatte, die Ärztinnen entsprechend Rock oder Pants und Bluse. Ich natürlich auch. Eine ziemliche Umgewöhnung, besonders morgens, wenn ein Morgenmuffel wie ich eventuell auch noch Zeit für das Bügeln einplanen muss!

Greg und die Lupe
Die besondere Lupenkonstruktion, die Greg wie alle australischen Dermatologen auf der Stirn trägt, dient zum besseren Erkennen der Hautstrukturen. Unverwechselbar ist auch die „freezing“-Kanone, die Greg mich jetzt zu bringen bittet: Er hat etwas auf Mr. Morrisons Haut entdeckt. Ich hole eines der Instrumente und nehme zugleich das Dermatoskop aus der Aufladestation, zusammen mit dem Emersionsöl. Inzwischen habe ich schon gelernt, dass sich verdächtige Strukturen oft als Spots erweisen, die einen „freeze“ benötigen.  In Deutschland wird „freezing“ selten eingesetzt. Es handelt sich um eine Methode, bei der das verdächtige Gewebe durch Vereisung mit flüssigem Stickstoff gezielt verödet wird. Dadurch können recht schonend die leicht entarteten Zellen beseitigt werden.

Auf dem Rücken hat die Sonne Spuren hinterlassen
Ich reiche Greg die Kanone. Er erblickt auch das Dermatoskop und bedankt sich. Mr. Morrison hat sich in der Zwischenzeit auf den Bauch gedreht. Auch auf seinem Rücken hat die Sonne ihre Spuren hinterlassen. Drei große Narben zeugen von früheren Exzisionen. Gregs Augen fixieren eine Struktur. Er streicht mit dem Finger darüber und bittet um das Dermatoskop. Ein Tropfen Öl auf die Struktur gegeben, schon sieht man die Stelle durch das Auflichtmikroskop in tausendfacher Vergrößerung. Der braune Fleck ist nun ein Pigmentnetz mit Regelmäßigkeiten und Hornzysten.

Einige sunspots brauchen einen freeze
Greg bittet mich um eine Diagnose. „A seborrhoic ceratosis?“ Ich liege richtig. Die Hornzysten haben den entscheidenden Hinweis gegeben. Mr. Morrison erkundigt sich: „Seborrhoic ceratosis?“ Der Arzt kann ihn beruhigen. Es handelt sich um eine harmlose Alterswarze, die manchmal jucken kann und nicht schön aussieht, aber völlig ungefährlich ist.  Das Dermatoskop kenne ich bereits aus Deutschland. Anders als bei uns fehlt hier allerdings der Glasspatel für die Diaskopie, mit dessen Hilfe eine Diagnose durch Aufdrücken auf die zu untersuchende Struktur erstellt werden kann. In Australien wird die Diaskopie nämlich für eine wenig aussagekräftige Untersuchung gehalten. Greg hält einige Maße schriftlich in Mr. Morrisons Akte fest. Es folgt eine Zeichnung seines rechten und linken Arms. Greg erklärt Mr. Morrison, dass er lediglich einigen „Sunspots“ auf beiden Unterarmen einen „freeze“ geben müsse. „Freezes“ können Blasen verursachen und einige Tage brennen, sind aber mit ein wenig Paraffin-Creme gut zu behandeln. Nach einigen Eingriffen entlässt Greg Mr. Morrison mit einem lilafarbenen Terminvergabezettel, auf dem 6/12 angekreuzt ist. Die nächste Untersuchung ist also vor Ablauf eines halben Jahres durchzuführen.

Dies war der erste Teil der Artikelserie zur Famulatur in Australien von Yvonne Bernsdorf. Die Fortsetzung folgt in der nächsten Ausgabe der Onlinezeitung.

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Die Zeit zwischen Approbation und Arbeitsbeginn
von Trojan Urban (MEDI-LEARN)
Oft ist es der Fall, dass zwischen Erlangung der Approbation und Arbeitsbeginn eine mehr oder weniger große Zeitlücke klafft. Dann stellt sich die Frage, wie man in dieser Zeit zu seinem Lebensunterhalt kommen soll, da das Bafög ausgelaufen ist und man vielfach die Vergünstigungen, die Studenten gewährt werden, nicht mehr erhält.

Arbeitsamt
Das Arbeitsamt oder, korrekter gesagt, die „ Bundesagentur für Arbeit“, ist eine staatliche Anlaufstelle für Arbeitssuchende. Hier werden geschulte Berater tätig, die Profile der Arbeitssuchenden herausarbeiten und versuchen, ihnen so die passenden Stellen zu vermitteln. Voraussetzung für die Inanspruchnahme dieser Dienste ist, dass man sich vorher als arbeitssuchend gemeldet hat. Dann hat man auch Anspruch auf Kostenübernahme für die Fahrt zu Vorstellungsgesprächen durch die Agentur. Auch die übrigen Bewerbungskosten für Foto, Mappen, Kopien und Porto werden auf Antrag erstattet; hierzu sind sämtliche Quittungen vorzulegen.

Hartz IV und Sozialhilfe
Jede erwerbsfähige in Deutschland lebende Person hat bei Mittellosigkeit den Anspruch auf „Hilfe zum Lebensunterhalt“. Was bis zum 31.12.2004 schlicht als „Sozialhilfe“ bezeichnet wurde, ist nun zusammen mit der sogenannten Arbeitslosenhilfe im „Arbeitslosengeld II“ aufgegangen, im Volksmund kurz „Hartz IV“ genannt. Den Anspruch kann man bei den jeweiligen Anlaufstellen der „Bundesagentur für Arbeit“ geltend machen. Es sind vielfältige Nachweise zu erbringen (Mietvertrag, Nebenkostennachweis, Kontoauszüge etc.) und ein formeller Antrag ist zu stellen. Nach Prüfung wird dann bei Bedürftigkeit die Zahlung von Arbeitslosengeld II gewährt. Der Empfänger erhält ca. 340 EUR zur Bestreitung seines Lebensunterhaltes, die Miete wird ebenfalls getragen. Kosten für Strom und Telefon sind jedoch vom Empfänger selber aufzubringen.

Studienendfinanzierung
Die Deutsche Apotheker- und Ärztebank bietet für Studenten in der Vorbereitungsphase auf das 2. Staatsexamen und im PJ sowie für die Phase danach bis zum 3. Staatsexamen kostengünstige Kreditprogramme an. Man erhält während des ersten halben Jahres monatlich 300 EUR und kann diesen Betrag auf bis zu 700 EUR während des Praktischen Jahres aufstocken. Dazu muss der Student im PJ Mitglied einer der Ärtzevereinigungen sein (Hartmannbund oder Marburger Bund). Sicherheiten werden nicht verlangt, die Höhe des Bafög-Satzes bleibt unbeeinflußt. Man muss sich jedoch verpflichten, eine Zeit lang sein Gehaltskonto bei der Apotheker- und Ärztebank zu führen.
Je nach Einzelfall kann die Bank auch einen weiteren Kredit gewähren, wenn es nach dem 3. Staatsexamen immer noch finanziell „klemmt“.

Rente
Der Rententräger der Ärzteschaft ist das „Ärztliche Versorgungswerk“.
Nach Anmeldung bei der Ärztekammer wird jeder Arzt automatisch Pflichtmitglied.
Es besteht die Möglichkeit, sich in der Phase zwischen Approbation und Studienbeginn von den zu leistenden Beitragszahlungen befreien zu lassen. Wenn der Befreite unter 45 Jahre alt ist, wird er auf Antrag im Anschluss an diese Zeit wieder aufgenommen; vergeht zwischen Befreiung und Antrag zur Wiederaufnahme mehr als ein halbes Jahr, kann eine ärztliche Untersuchung gefordert werden, deren Kosten man selbst zu tragen hat.

In der nächsten Onlinezeitung geben wir Euch Hinweise zu Eurer Bewerbung für die Stelle als Assistenzarzt.

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Artikelserie "Klartext im Versicherungsdschungel" - Folge 5
Versicherungsschutz auf Auslandsreisen
von Peter Dahlhausen (Deutsche Ärzte-Versicherung)

Versicherungen gehören zum studentischen Alltag. Zumeist wird jedoch bei diesem Thema nur die Preisfrage diskutiert, was bei den üblicherweise schmalen Budgets nicht verwunderlich ist. MEDI-LEARN geht jedoch mit der Artikelserie "Klartext im Versicherungsdschungel" einer ganz anderen Fragestellung nach: Was sind denn die wichtigsten Versicherungen für Medizinstudenten und angehende Ärzte? Und worauf muss ich bei Abschluss einer Versicherung achten? Wo steckt der Teufel im Detail der Versicherungsbedingungen? Auf welche Leistungen kann man getrost verzichten, welche sind unabdingbar?

Zur Beantwortung dieser Fragen haben wir mit Peter Dahlhausen von unserem Kooperationspartner Deutsche Ärzte-Versicherung einen sachkundigen Autor gewinnen können, der in 9 Kapiteln für Klartext im Versicherungsdschungel sorgt.

Die Themen im Überblick:
1. Ein absolutes Muss: Die Haftpflichtversicherung [zum Artikel - klick hier]
2. Recht haben und Recht bekommen: Die Rechtsschutzversicherung [zum Artikel - klick hier]
3. Per Gesetz verordnet: Die KFZ-Versicherung [zum Artikel - klick hier]
4. Versicherungen für "Hab und Gut": Hausrat, Laptop und Fahrrad [zum Artikel - klick hier]
5. Versicherungsschutz auf Auslandsreisen
6. Berufsunfähigkeitsversicherung: Auf die Bedingungen kommt es an!:
7. Krankenversicherung: Pflicht und Kür
8. Unfallversicherung: Gefahren lauern nicht nur in der Uni
9. "Muss - Soll - Kann" - Der Versicherungs-Check-Up für junge Mediziner.

Versicherungsschutz auf Auslandsreisen
In den Semesterferien, während der Famulatur oder auch im PJ gehören Reisen in das Ausland zum studentischen Alltag. An Versicherungen wird dabei selten gedacht, höchsten noch an die Krankenversicherung. Das hat sich nämlich schon rundgesprochen: Der Abschluss einer Krankenversicherung für Auslandsreisen ist unerlässlich. Denn für Krankheitskosten kommt die studentische bzw. gesetzliche Krankenversicherung nur selten auf.

Unbedingt empfehlenswert: Krankenversicherungsschutz bis ans Ende der Welt
Jeder Student besitzt zwar eine eigene Krankenversicherung. Diese gilt jedoch, wenn sie über eine gesetzliche Krankenkasse besteht, nur für Deutschland. Auch die Sozialversicherungsabkommen, die von der Bundesrepublik mit einigen EU Staaten getroffen wurden, sichern dem Studenten nicht zwingend die Übernahme aller entstandenen Kosten zu. Viele Ärzte stellen zum Beispiel Leistungen in Rechnung, die von der deutschen Kasse später nicht oder nur teilweise übernommen werden. Mit vielen Ländern, die von Medizinstudenten für Urlaubsreisen, eine Famulatur oder ein PJ ausgewählt werden, fehlen aber auch diese Sozialversicherungsabkommen. Das bedeutet im Klartext, dass das Kostenrisiko alleine beim Studenten liegt!

Achtung: Versicherungsschutz, d.h. Kostenerstattung gibt es nur für ärztliche Behandlung bei akuten Erkrankungen, Unfällen und stationärer Behandlung sowie schmerzstillender Zahnbehandlung. Leistungen zu Vorerkrankungen oder für absehbare Behandlungen sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.

Tipp: Auf angemessene Regelungen für den Fall eines Rücktransportes aus medizinischen Gründen achten. Hier gibt es große Unterschiede, insbesondere bei der Höhe der Kosten, die das Unternehmen übernimmt. Und bei einem Rückflug mit einem Ambulanzflugzeug kommen schnell 100.000 EUR zusammen!

24-Stunden-Rund-um-Schutz durch die private Unfallversicherung
Wer sich mit Statistiken auskennt, der weiß, dass Unfälle mit zu den höchsten Risiken überhaupt zählen. Nicht umsonst sieht deshalb der Gesetzgeber vor, dass auch Studenten über die Berufsgenossenschaft (BG) staatlichen Schutz bei Unfällen genießen - aber nicht in der Freizeit. Dieser Schutz endet jedoch an der Landesgrenze. Das Unfallrisiko auf Reisen lässt sich nur durch eine private Unfallversicherung abdecken, die weltweit und Rund-um-die-Uhr schützt. Die Absicherung sollte neben dem unerlässlichen Invaliditätsschutz in jedem Fall auch Bergungskosten enthalten. Wer Extremsport wie z.B. Drachenfliegen betreibt, der sollte unbedingt vorher abklären, ob dieses Risiko mit abgedeckt ist.

Die Haftpflichtversicherung - ein absolutes "Muss" bei einem beruflichen Auslandsaufenthalt
Der Reiz von Famulatur oder PJ im Ausland liegt vielfach darin begründet, dass man im Gastland entweder hohe medizinisch-wissenschaftliche Standards kennenlernen kann, wie zum Beispiel in den USA, oder dass man in hohem Ausmaß praktische Erfahrungen in der Arbeit am und mit dem Patienten machen kann. Letzeres ist häufig gegeben, wenn man sich für ein Dritte-Welt-Land entscheidet. Wer das tut, muss sich im Klaren darüber sein, dass er für sein Handeln im Zweifel auch zur Rechenschaft gezogen werden kann.

Im Regelfall wird ein Student sicher nicht in Schadenersatzpflicht genommen werden, weil er in der Obhut einer Klinik oder eines Aufsicht führenden Arztes steht. Dennoch sind direkte Ansprüche aufgrund einer fehlerhaften Behandlung nicht gänzlich auszuschließen.

Für diesen Fall ist es wichtig, eine adäquate Haftpflichtversicherung im Rücken zu wissen, die im schlimmsten Fall entweder zahlt oder die Ansprüche der Kläger nach Prüfung abweist. Eine wichtige Frage dabei ist, wie hoch die Deckungssummen der Haftpflichtversicherung sein sollten. In der Regel dürften 3 Mio. EUR für Personenschäden ausreichend sein. Wenn jedoch, z.B. in den USA oder Kanada, durch die einstellende Klinik eine höhere Deckungssumme verlangt werden sollte, so ist hierüber mit dem Versicherer eine entsprechende Vereinbarung zu treffen.

Tipp: In jedem Fall sollte die Privathaftpflicht eingeschlossen sein und eine englische sowie französische Versicherungsbestätigung zur Verfügung stehen, die dann auch im Vorfeld bei der Bewerbung um die Auslandsstelle eingesetzt werden kann.

Und dann wäre da noch...
... die Autoversicherung: Klären Sie vorher den Versicherungsschutz, wenn Sie außerhalb Deutschlands unterwegs sind. Checken Sie auch, wie es bei Unfällen mit einem Leihwagen aussieht. Ein ergänzender Schutzbrief - gibt es für kleinen Aufpreis bei den meisten Versicherern - ist immer gut.

... die Reisegepäckversicherung: Kein Feld der Ehre, denn es gibt zu viele Ausschlüsse. Am besten passt man gut auf seine Sachen auf! Wer eine eigene Hausratversicherung besitzt, kann auch hierüber Versicherungsschutz z.B. bei Einbruch-Diebstahl im Hotelzimmer erhalten. Vorher checken!

... die Reiserücktrittskostenversicherung: Bei Pauschalreisen oft im Preis enthalten (und sinnvoll), bietet sie dem individuell reisenden Studenten keinen wirklichen Schutz.

Der Produkt-Tipp: Für Famulatur und PJ im Ausland hat der DFA zusammen mit der Deutschen Ärzte-Versicherung tolle Angebote entwickelt.

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	Beste Medizinische Fakultät gesucht
	Die Medizinstudenten im Hartmannbund suchen die beste Fakultät Deutschlands. Eure Stimme zählt in der Online-Umfrage unter www.jungemediziner.de ! Preis des Hartmannbundes für Ausbildung an den Medizinischen Fakultäten Die beste medizinische Fakultät ist gesucht Studenten können online ihre Uni bewerten Unabhängige Jury kürt schließend den Sieger
Jede Medizinstudentin, jeder Medizinstudent in Deutschland ist aufgerufen, sich an dieser Umfrage zu beteiligen. Eure Stimme ist gefragt!
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Baden-Württemberg, das in der Diskussion die Nase vorn hat, kündigt die Gebühren für das WS 2006 an. Die Obergrenze der Gebühren liege bei 500 Euro und diese Einnahmen sollen zweckgebunden als Drittmittel für die Lehre verwendet werden, heißt es. Bezüglich des BAföG wird sich bis zur Bundestagswahl 2006 nichts tun, was danach geschieht, hängt vermutlich vom Wahlausgang ab. Die rot-grüne Bundesregierung wird bis dahin allerdings auch nicht die BAföG-Bedarfssätze anheben, wie vom Deutschen Studentenwerk empfohlen. Es bleibt abzuwarten, welche Konzepte die Länder erarbeiten, damit das Geld zweckgebunden an den Hochschulen eingesetzt wird und die Zuschüsse der Länder nicht im gleichen Maße, wie die Gebührengelder fließen, zurückgefahren werden.

Folgende Grundsätze müssen nach Auffassung des Hartmanbundes bei der Einführung von Studiengebühren berücksichtigt werden: Die Chancengleichheit aller, die befähigt und willens sind zu studieren, muss erhalten bleiben, wenn möglich, sogar verbessert werden. Es liegt im elementaren Interesse der gesamten Gesellschaft, besonders Befähigten - unabhängig von ihrer sozialen Herkunft und ihren finanziellen Möglichkeiten – ein Studium zu ermöglichen und sie (auch finanziell) zu fördern. Es liegt im Interesse des Einzelnen und der Gesellschaft, dass das Studium zügig und unter guten Lehr- und Lernbedingungen absolviert werden kann. Studiengebühren sollen durch die Hochschulen in eigener Verantwortung erhoben und in eigener Verantwortung verwendet werden, und zwar zur Vergabe von Stipendien und zu Innovationen und Investitionen im Lehrbereich, also nicht zur Teilkompensation der Unterfinanzierung der Hochschule. Die erhobenen Studiengebühren müssen zusätzlich zu den Landesmitteln alleine den Universitäten zu Verfügung stehen.

Zur Einführung von Studiengebühren erarbeitete der Hartmannbund unter Leitung von Dr. Schaps folgende Vorschläge: Studiengebühren sind im Rahmen einer umfassenden Reform sinnvoll, die noch andere Elemente enthalten muss: die Einführung von Stipendien, Kreditvergabe an die Studierenden im Rahmen veränderter Grundsatzbedingungen, erweiterte Arbeitsmöglichkeiten in Lehre und Forschung an der Hochschule gegen Bezahlung. Eine isolierte Einführung von Studiengebühren ist nicht sinnvoll. Zur Erhöhung des Anteils an ausländischen Studenten wird ein Stipendienprogramm für leistungsstarke ausländische Studenten empfohlen. Bei überdurchschnittlichen Leistungen ist der Erlass von Studiengebühren aufgrund sozialer Bedingungen auch unabhängig von einer Stipendienvergabe möglich. Die Einführung von Studiengebühren muss mit einer generellen Veränderung der Finanzierungsbedingungen des Studiums einhergehen. Eine realistische Option ist, die Möglichkeiten der Kreditvergabe (BAFöG) zu verändern. Kredite, die in eigener Verantwortung durch die Studenten in Anspruch genommen und später durch einkommensabhängige Refinanzierung zurückgezahlt werden, erhöhen die Eigenverantwortung, stärken das Kostenbewusstsein und üben daher einen motivierenden Effekt auf Studierende aus. Die Abhängigkeit vom Einkommen der Eltern entfällt dadurch.

Die Chancengleichheit aller – unabhängig von der sozialer Herkunft – wird nicht nur nicht verletzt, sondern eher noch verbessert, wenn ein abgestimmtes System von Maßnahmen eingeführt wird, in dem Studiengebühren ein Bestandteil sind. Eine soziale Selektion wird dadurch vermieden bzw. die jetzt vorhandene kann sogar teilweise kompensiert werden. Studiengebühren üben also keinen abschreckenden Effekt aus, wenn sie in ein sinnvolles "Gesamtpaket" eingebettet sind. Sie erhöhen aber den Anreiz, zügig zu studieren und erweitern den Finanzrahmen der Institute. Freie Studienplatz- und -ortswahl werden durch ein solche Reform nicht berührt.

Das Thesenpapier kann unter www.jungemediziner.de heruntergeladen werden.

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Veranstaltungsreihe Der Arbeitsplatz Krankenhaus im Wandel

Tarifreform im Öffentlichen Dienst, Privatisierungen, Klinikfusionen: es tut sich etwas in der Krankenhauslandschaft! Informieren Sie sich in den Veranstaltungen "Der Arbeitsplatz Krankenhaus im Wandel" über die Auswirkungen dieser und weiterer wichtiger gesetzlicher Rahmenbedingungen auf Ihre Karriere als Ärztin oder Arzt.
Termine und Veranstaltungsorte finden Sie in unserem Veranstaltungskalender unter der Rubrik "Klinik und Karriere":
[mehr Info zu den Veranstaltungen - klick hier]

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Verhütung im Wandel der Zeiten
Mit über 800 Exponaten ist sie die größte zusammenhängende Sammlung ihrer Art und damit einzigartig in der Bundesrepublik Deutschland. Thematisch und räumlich lässt sie sich in die Bereiche Geburtshilfe, Fetus und Neugeborenes, konservative und operative Gynäkologie, Klystiere (= Darmeinlauf, -spülung), Schwangerschaftsverhütungsmethoden sowie in die geburtshilflich-gynäkologische Lehre unterteilen.

Die umfangreiche Sammlung enthält zahlreiche klinische Instrumente, darunter mehrere gynäkologische Operationsbestecke, Narkosegeräte, Spritzen, Trommeln und verschiedene Instrumententische. Von besonderer Seltenheit ist die internationale Kollektion von Scheidenpulverbläsern, mit denen sich Frauen vor etwa 100 Jahren vor unerwünschten Schwangerschaften geschützt haben. Zu den Errungenschaften gehören ferner das erste Kolposkop der Welt (= vergrößerndes Spiegelgerät zur Untersuchung des Scheideninnern), ein Gasbett für Neugeborene aus dem Zweiten Weltkrieg, ein Operationstisch aus dem 19. Jahrhundert oder auch das erste spezifisch gynäkologisch-operative Instrument, die Ovarialzystenstielklemme nach Spencer Wells. Darüber hinaus sind etliche Formalinpräparate, Wachs- und Keramikmodelle, historische Klinikdokumente in Form von Operationsberichten und Krankenblättern sowie Photomaterialien und mehrere Atlanten mit wertvollen Kupferstichen Gegenstand der Sammlung.

Mit zwei unscheinbaren verstaubten Holzkisten, die bis 1976 versteckt auf dem Dachbodenräumen der Universitätsfrauenklinik Greifswald lagerten, begann die Wiederentdeckung eines durch die Wirren der Nachkriegszeit längst vergessenen Schatzes. Beide mit der Aufschrift "Stettin" versehende Kisten waren randvoll mit alten geburtshilflich-gynäkologischen Instrumenten gefüllt, die der Direktor der ehemaligen Stettiner Landes-Frauenklinik, Prof. Dr. Siegfried Stephan (1883-1948), im Mai 1945 auf der Flucht gen Westen und anschließender Übernahme des Direktorpostens an der Universitätsfrauenklinik Greifswald überführte. Die 184 Instrumente der so genannten Stephanschen Sammlung, die teilweise auf das 17. Jahrhundert zurückgehen, bilden den Grundstock und gleichzeitig den wertvollsten Bestandteil der geburtshilflich-gynäkologischen Sammlung.

Seitdem wurde die Ausstellung ständig erweitert, was vor allem durch zahlreiche Förderer möglich geworden ist. Zu Ihnen zählt Prof. Dr. med. Günter Köhler, Leiter des "Museums" und selbst leidenschaftlicher Sammler, der über 340 Einzelstücke als private Dauerleihgabe beisteuerte. Durch die Einbeziehung in die Lehre und Forschung des Fachgebietes Gynäkologie und Geburtshilfe besitzt die Sammlung zudem einen praktischen Nutzen.

Eine Vorschau auf diesen Veranstaltungsabend und die verbleibenden Vorträge ist jederzeit auch im Internet unter http://www.schau-haus.de möglich. Dort sind die Türen des noch virtuellen Schauhauses weit geöffnet, um auf das riesige Potenzial von Schätzen aus sechs Museen und mehr als 17 wissenschaftlichen Sammlungen der Universität Greifswald aufmerksam zu machen. Im Rahmen eines Fundraising-Projekts sollen Spendengelder in Höhe von 5 Mio. Euro für ein reales Universitätsschauhaus eingeworben werden, das alle Sammlungen unter einem Dach präsentieren soll.

Verbleibende Veranstaltungen im Programm zur Ringvorlesung
"Geschichten zum Sammeln - Ringvorlesung zu den Schätzen der Universität Greifswald aus Kunst, Kultur und Wissenschaft"

Mittwoch, 22. Juni 2005, 19.00 Uhr
Thema: "Vom Doppelkammer-Eichelkondom bis zum Scheidenpulverbläser - Kontrazeption vor 100 Jahren: Die Geburtshilflich-gynäkologische Sammlung an der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe"
Referent: Prof. Dr. Günter Köhler, Universität Greifswald
Ort: Großer Hörsaal im Institut für Physik, Domstraße 10 a, 17487 Greifswald

Mittwoch, 6. Juli 2005, 19.00 Uhr
Thema 1: "Klassische Antiken: Die Archäologische Studiensammlung des Instituts für Altertumswissenschaften"
Referentin: Dr. Jutta Fischer, Universität Greifswald
Thema 2: "Zwischen Highlight und Heimatkunde - 182 Jahre Sammlung vorgeschichtlicher Altertümer"
Referent: Dr. Thomas Terberger, Universität Greifswald
Ort: Großer Hörsaal im Institut für Physik, Domstraße 10 a, 17487 Greifswald

Mittwoch, 13. Juli 2005, 19.00 Uhr
Thema: "Erntekamm und Hochzeitskleid - wie das Heilige Land nach Greifswald kam"
Referent: Prof. Dr. Julia Männchen, Universität Greifswald (Anschließend Besuch der Gustaf-Dalman-Sammlung)
Ort: Großer Hörsaal im Institut für Physik, Domstraße 10 a, 17487 Greifswald

Weitere Informationen:
Schau-Haus der Universität Greifswald:
http://www.orientation.de/schauhaus/
Geburtshilflich-gynäkologischen Sammlung
http://www.medizinhistorie.de

Quelle: Informationsdienst Wissenschaft (idw)

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Sildenafil (Viagra®) unter dem Namen Revatio® revolutioniert die Therapie von Lungenhochdruck
Die Zulassung von Revatio® basiert auf jahrelangen interdisziplinären Forschungsarbeiten am Exzellenzzentrum "Herz und Lunge" des Universitätsklinikums Gießen. In enger Zusammenarbeit von 20 Arbeitsgruppen mit 120 forschenden und klinischen Mitarbeitern wird hier Grundlagenforschung gezielt in klinische Medizin umgesetzt.

Das Gießener Mount Everest Experiment
Ein Meilenstein auf dem Weg zur klinischen Anwendung des neuen Behandlungsansatzes war das "Gießener Mount Everest Experiment": Unter der Leitung von Prof. Friedrich Grimminger und Dr. Ardeschir Ghofrani gelang es erstmals, den therapeutischen Effekt der Substanz Sildenafil (Viagra®) an Extrembergsteigern nachzuweisen. Im Frühjahr 2003 dokumentierten die Forscher, wie der Wirkstoff Sildenafil unter extremen Höhenbedingungen gezielt die Lungengefäße erweitert, den Herzmuskel entlastet und gleichzeitig die Sauerstoffaufnahme verbessert. Mehrere klinische Studien bei Patienten - Erwachsenen, Kindern und Säuglingen - mit verschiedenen Formen des Lungenhochdrucks belegten dann, dass der neue Behandlungsansatz auch bei Lungenkranken wirkt. Alleine am Universitätsklinikum Gießen werden mit Sildenafil zur Zeit 300 Patienten am Leben erhalten. Den entscheidenden Abschluss in der Entwicklung des neuen Therapieansatzes stellt eine internationale multizentrische Phase III-Studie dar, deren Ergebnisse von den Lungenspezialisten auf dem Weltkongress des American College of Chest Physicians im September letzten Jahres vorgestellt wurden.

Die aus den experimentellen und klinischen Untersuchungen resultierenden Ergebnisse der Gießener Lungenforscher wurden in führenden internationalen Fachzeitschriften, wie "Nature Medicine", "Lancet", "Annals of Internal Medicine" und "New England Journal of Medicine", publiziert und haben den erfolgreichen Einsatz von Sildenafil (Viagra®) gegen Lungenhochdruck weltweit bekannt gemacht.

Zulassung für Deutschland zum Ende des Jahres erwartet
Die US-Zulassung der Potenzpille Viagra® zur Behandlung des lebensbedrohlichen Lungenhochdrucks erfolgte im Eilverfahren aufgrund der akut lebensrettenden Wirksamkeit für weltweit rund 100.000 Patienten. Insgesamt sind von den verschiedenen Formen des Lungenhochdrucks jedoch weltweit rund 100 Millionen Patienten betroffen. Der Hersteller Pfizer Inc. erwartet die europaweite Zulassung des Medikaments unter dem Namen Revatio® für Ende dieses Jahres, so erklärte eine Sprecherin Anfang der Woche in Karlsruhe. Die erweiterte Anwendung der Substanz wird derzeit in weiteren weltweiten Studien überprüft.

Gezielte Durchblutungsförderung mit neuer Substanzklasse
Sildenafil, der Wirkstoff des Medikaments Viagra®, revolutioniert die Therapie des Lungenhochdrucks als Prototyp einer neuen Generation von gefäßerweiternden Medikamenten, die organspezifisch wirken. Sie ermöglichen eine bedarfsangepasste Durchblutungssteigerung. "Nur was gebraucht wird, wird durchblutet; was nicht aktiv genutzt wird, wird nur sparsam versorgt", so erklärt Prof. Grimminger den Wirkmechanismus. In bestimmten Geweben innerhalb des menschlichen Körpers, z.B. in Penis, Muskeln, Lunge und Gehirn, kann die bedarfsangepasste Durchblutung alters- oder krankheitsbedingt eingeschränkt sein. Diese Organe sind deshalb das potenzielle Ziel der neuen dynamischen Gefäßerweiterer, die intensiv beforscht werden.

Exzellentes Forschungsnetzwerk "Herz und Lunge" am Universitätsklinikum Gießen
Am Universitätsklinikum Gießen hat sich in der letzten Dekade ein hochrangiges Forschungsnetzwerk mit Schwerpunkt "Herz und Lunge" formiert. "Hier wird Grundlagenforschung erfolgreich in neue medizinische Behandlungsmethoden umgesetzt", beschreibt Prof. Werner Seeger, Mitglied des Wissenschaftsrates und gegenwärtiger Präsident der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, die Struktur. Das Forschungsnetzwerk wird unter anderem geprägt durch den von der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) geförderten Sonderforschungsbereich "Kardiopulmonales Gefäßsystem" (SFB 547, Sprecher: Werner Seeger), Klinische Forschergruppen auf dem Gebiet der Lungenerkrankungen (Sprecher: Friedrich Grimminger und Andreas Günther), kardiovaskulär und pulmonal ausgerichtete internationale Graduiertenkollegs (Sprecher: Hans Michael Piper und Oliver Eickelberg), Forscher-Nachwuchsgruppen der DFG und der Humboldt-Stiftung, EU-geförderte Verbundforschungseinrichtungen sowie das neu gegründete Lungenzentrum Gießen (University of Giessen Lung Center, UGLC).

Weitere Informationen:
http://www.uglc.de/
http://www.uniklinikum-giessen.de/med2/mteverest.htm?m=148

Quelle: Informationsdienst Wissenschaft (idw)

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Simulationsprogramme für praxisnahe Medizinerausbildung
Die Sommermonate sollen genutzt werden, um die Schauspieleleven der Theaterakademie Vorpommern auf ihren speziellen Lehreinsatz als "standardisierte Patienten" vorzubereiten. Der Dekan der Medizinischen Fakultät, Prof. Heyo K. Kroemer, bezeichnete die Vereinbarung als wichtigen Meilenstein, um das stark ausgeprägte praxisnahe Studium am Standort Greifwald weiter zu verbessern. Der Intendant der Vorpommerschen Landesbühne Anklam, Dr. Wolfgang Bordel, begrüßte die Kooperation. "Wir freuen uns sehr über diese Zusammenarbeit mit der Universität. Generell bedeutet dies, dass das Berufsbild des Schauspielers sich um eine Nuance erweitert und vielfältiger wird als bislang angenommen."

Vorbereitet hat das bislang im Land einzigartige Kommunikationsprogramm der Fachbereich Allgemeinmedizin am Institut für Community Medicine (Prof. Wolfgang Hoffmann/Dr. Jens Thonack). Hintergrund der Kooperation ist die neue Ausbildungsverordnung für Mediziner, in der eine praxisnähere Ausgestaltung des Medizinstudiums gefordert wird. Künftig werden die etwa 120 Medizinstudenten des zweiten Ausbildungsjahres regelmäßig Gesprächssituationen und klinische Untersuchungstechniken realitätsnah mit den Schauspieleleven üben. Im Vorfeld müssen diese typische Verhaltensmuster und Beschwerdebilder sowie spezifische Symptome und Diagnosekriterien erlernen. Dabei geht es einerseits um eine verbindliche, aber einfühlsame Gesprächsführung, anderseits aber auch um die Durchführung ganz normaler Untersuchungen wie Blutabnehmen, Spritzen, das Abhorchen mit Stethoskop, Blutdruckmessen und Prüfen von Reflexen. Dafür stehen den angehenden Ärzten allerdings neben den Eleven auch ausreichend Dummys zur Verfügung. Mit dem Training sollen die kommunikativen und sozialen Fähigkeiten und gleichzeitig auch die "handwerklichen" Fertigkeiten der Medizinstudenten für ihren späteren direkten Kontakt mit den Patienten geschult werden.

Die Ergebnisse der interaktiven Arzt-Patienten-Rollenspiele werden anschließend in einer Examensprüfung getestet, in der die Studenten bis zu zehn Stationen und bestimmte Handlungskomplexe absolvieren müssen. Ein derartiges Fachexamen in der Allgemeinmedizin nach der neuen Approbationsordnung findet Ende des Jahres erstmalig für Mecklenburg-Vorpommern in Greifswald statt.

"Die Kooperation soll den Ansatz des Greifswalder Universitätsstudiums flankieren, vom ersten Ausbildungsjahr an einen praxis- und patientennahen Bezug herzustellen, unmittelbar auf den Stationen, am Krankenbett und in den Praxen den medizinischen Alltag kennen zu lernen. Der Frontalunterricht wurde zugunsten der praktischen Ausbildung um 30 Prozent reduziert. Im allgemeinmedizinischen zweiten Jahr werden schon jetzt nur noch ein Drittel theoretische Inhalte in Seminaren vermittelt, während zwei Drittel der Zeit in praktischer Ausbildung durchlaufen werden", erläuterte Prodekan Prof. Reiner Biffar das Studienkonzept. Dafür arbeite die Medizinische Fakultät mit einem Netz von 46 Hausarztpraxen und 51 praktizierenden Allgemeinmedizinern in Mecklenburg-Vorpommern zusammen, bei denen die Studenten ihr Praktikum machen können.
"Simulationsprogramme sind sowohl für die fachliche Ausbildung als auch die berufliche Prägung von jungen Ärzten unverzichtbar", weiß Biffar aus seinen Erfahrungen mit Zahnmedizinstudenten zu berichten, die schon seit Jahren in Simulationskursen am unbelebten Phantompatienten ausgebildet werden. Die Zusammenarbeit mit Schauspieleleven in der Medizin stelle jedoch eine neue und zukunftsweisende Qualität dar.

Das Simulationsprogramm startet im September und soll in den Räumen der Allgemeinmedizin in Greifswald (Ellernholzstraße 1 - 2) stattfinden. An dem Projekt werden etwa 22 Eleven der Theaterakademie Vorpommern beteiligt sein. Die Schulung der Schauspielstudenten wird gemeinsam von Allgemeinmedizinern und Psychologen der Universität Greifswald sowie von Theaterdozenten der Zinnowitzer Theaterakademie übernommen.

Quelle: Informationsdienst Wissenschaft (idw)

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Barbierchirurg und Wehemutter
Die Ausstellung wird gestaltet mit Objekten aus der Medizinhistorischen Sammlung des Karl-Sudhoff-Instituts. So sind Instrumente aus der Zahnheilkunde zu betrachten, die von Nachbildungen antiken Zahnersatzes über frühe Extraktionsinstrumente wie Geißfuß und Pelikan bis zu Mitteln für den Zahnerhalt reichen. Frühe geburtshilfliche Instrumente sind ebenso zu finden wie ein Hebammenbesteck und ein Transportinkubator des 20. Jahrhunderts. Trepanations- und Amputationsbestecke, Gegenstände zum Aderlass und Schröpfen oder aus der Kriegschirurgie zeigen an, mit welchen Mitteln Heiler in früheren Jahrhunderten ihren Patienten zu helfen suchten.

Burg und Museum Schloss Mildenstein sind Dienstag bis Sonntag von 09.00-17.00 Uhr geöffnet. Sie erreichen Burg Mildenstein in Leisnig günstig mit der Bahn von Leipzig, Dresden oder Chemnitz oder über die Autobahn A 14, Abfahrt Leisnig. Parkplätze: Marktplatz und Schlossberg.

Weitere Informationen:
http://www.uni-leipzig.de/~ksi

Quelle: Informationsdienst Wissenschaft (idw)

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Jahrestagung des Medizinischen Fakultätentages in Jena
Einstimmig wurde festgestellt, dass die Qualifikationsanforderungen an den Beruf des Arztes die Einführung eines Bachelor-/Masterstudienganges in das Studium der Medizin nicht zulassen. Außerdem findet sich bei einem dreijährigen grundständigen Bachelor-Studium in der Medizin kein Berufsfeld für die Absolventen.

Heftige Diskussionen lösten die Fusionen der Universitätsklinika und medizinischen Fakultäten aus, die in Berlin, Hessen, München und Schleswig-Holstein ablaufen bzw. geplant sind. Der MFT ist in großer Sorge, dass bei der Privatisierung von Universitätskliniken die Krankenversorgung und die ökonomischen Zwänge vorrangig werden, und das universitäre Primat von Forschung und Lehre verloren geht. Darüber hinaus könnte die Entstaatlichung der Trägerschaft der Einstieg in die Aufgabe von Standorten der Hochschulmedizin sein.

In Jena wurden außerdem Resolutionen zur Notwendigkeit einer neuen Approbationsordnung für Zahnärzte, zur Overhead-Finanzierung in der Forschung und zu Fragen der Umsetzung der neuen Approbationsordnung für Ärzte verabschiedet.

Der Medizinische Fakultätentag
Der Medizinische Fakultätentag (MFT) ist die Konferenz der Medizinischen Ausbildungs- und Forschungsstätten in den der Hochschulrektorenkonferenz angehörenden Universitäten. Auf der Grundlage der am 13.06.1998 beschlossenen Satzung hat heute der MFT als Rechtsstatus die Form eines gemeinnützigen, nicht eingetragenen Vereins (BGB). Mitglieder sind die 36 Medizinischen Ausbildungsstätten und 3 Gastfakultäten. Weitere Mitglieder können durch Beschluß der Vollversammlung unter Beachtung der Satzungsvorschriften aufgenommen werden.

Ziele:

• Forschung und Lehre in der Medizin autonom und unabhängig zu gestalten.
• Die Krankenversorgung in den Universitätskliniken auf modernstem Erkenntnisstand verantwortlich zu praktizieren.

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