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(in Kooperation mit dem Georg Thieme Verlag und der Deutschen Ärzte Finanz)

Argwohn riecht den Braten, noch eh die Kuh geschlachtet ist.
(Volksmund)

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Veranstaltungsreihe Der Arbeitsplatz Krankenhaus im Wandel

Tarifreform im Öffentlichen Dienst, Privatisierungen, Klinikfusionen: es tut sich etwas in der Krankenhauslandschaft! Informieren Sie sich in den Veranstaltungen "Der Arbeitsplatz Krankenhaus im Wandel" über die Auswirkungen dieser und weiterer wichtiger gesetzlicher Rahmenbedingungen auf Ihre Karriere als Ärztin oder Arzt.
Termine und Veranstaltungsorte finden Sie in unserem Veranstaltungskalender unter der Rubrik "Klinik und Karriere":
[mehr Info zu den Veranstaltungen - klick hier]

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Wo und wann hast Du Dein Medizinstudium absolviert?
Ich habe von 1995 bis 2002 an der Charité in Berlin studiert und habe dabei ein Jahr für die Doktorarbeit ausgesetzt

In welchem Fachgebiet bist Du heute tätig?
Momentan bin ich als freiberuflicher Notarzt tätig. Einen normalen Arbeitsalltag gibt es dabei natürlich nicht. Je nach Wache, auf der ich fahre, warte ich mehr oder weniger lange, bis es „piept“, setze mich in´s NEF (Notarzteinsatzfahrzeug) und werde zum Notfall gefahren. Es gibt zwar eine Notfallmeldung, die aber sehr häufig sowieso nicht mit dem übereinstimmt, was einen vor Ort erwartet. Dann versorge ich zusammen mit den Rettungsassistenten den Patienten (EKG, RR, Zugang, Medis, Intubation etc.) und begleite meist den Patienten in das nächste geeignete Krankenhaus, was auch mal bis zu anderthalb Stunden Fahrtzeit bedeuten kann. Sehr häufig sind internistische Erkrankungen wie akutes Koronarsyndrom, Rhythmusstörungen, hypertone Notfälle, Lungenödem oder asthmatische Erkrankungen. Aber auch Verletzungen kommen vor. Hierbei ist eine adäquate Schmerztherapie wichtig und beim Polytrauma natürlich eine entsprechende Volumentherapie und die Versorgung der wichtigsten Verletzungen.

Welche Fächer aus dem Studium sind im täglichen Alltag als Arzt immer wieder notwendig?
Für meine derzeitige Tätigkeit wird man im Studium leider sehr schlecht ausgebildet. Ich habe zwar über Jahre jede Woche mehrere Stunden über dem Mikroskop gesessen, was ich seitdem nie wieder gebraucht habe. Aber wenn ich nicht in der Anästhesie famuliert und PJtet hätte, hätte ich nie einen original Menschen intubiert. Im Notfall wird von jedem Arzt, egal ob er Anästhesist oder Pathologe ist, erwartet, dass er helfen kann. Und in dem Fall kann ich nicht mal schnell nachlesen oder den Kollegen fragen. Es sind also in meinen Augen basic skills, die jeder Arzt haben muss! Daher kann ich nur jedem empfehlen, in der Anästhesie zu famulieren oder besser sogar noch das Wahltertial zu machen und in den Notfallkursen echt gut aufzupassen!

Was ich persönlich hätte etwas besser lernen sollen ist Pharma. Und ein Fach, was auch jeder Kliniker braucht ist Innere. Gerade da man sich in Deutschland sehr früh spezialisiert ist ein solides Basiswissen in Innere fundamental, weil ein Chirurg oder Urologe eben auf der Station auch die Hypertonie, den Zucker usw. mit zu therapieren hat.

Wie bist Du an Deine erste Stelle gekommen?
Das war ziemlich klasse: die Klinik hat sich bei mir beworben! Ich hatte mein Profil bei kliniken.de eingestellt und das Krankenhaus hat mir daraufhin geschrieben, sie wollten mich doch mal näher kennen lernen. Daher ging es eigentlich sehr schnell. Ich hatte erst nach dem 3.ten angefangen mich zu bewerben und hätte dort schon 1,5 Monate nach dem 3.ten anfangen können, was ich aber wegen Dr.-Arbeit noch einen Monat verschoben habe.
Was ich aber jedem empfehlen kann ist, nach dem Staatsexamen nicht sofort irgendwo anzufangen. Ich denke 3 Monate dazwischen zu legen ist eine gute Zeit, denn es gibt so viel auf dieser Welt, außer Arbeiten.

Was ist Dir am Abend vor Deinem ersten Arbeitstag durch den Kopf gegangen?
Erstmal konnte ich natürlich überhaupt nicht einschlafen, obwohl es schon tierisch spät war, weil ich noch am Umziehen war. Ich habe viel überlegt, bei wem ich mich wie alles vorstelle, oder ob ich das Besprechungszimmer, wo ich hinkommen soll, finden werde. Gefreut habe ich mich natürlich, dass ich endlich als Arzt arbeiten kann und auch mal selber etwas entscheiden kann. Und ich habe mich auch darauf gefreut, auch etwas mehr Verantwortung zu habe. Angst hatte ich eigentlich keine, eher etwas Nervosität, wie wohl die Kollegen und Schwestern sind usw.

Der erste Arbeitstag: wurdest Du „an die Hand genommen“ oder glich der Start ins Berufsleben eher einem Sprung ins kalte Wasser?
Am ersten Tag musste ich erstmal meinen Laufzettel für Verwaltung, Bekleidung etc. abarbeiten und bin danach der Oberärztin erstmal auf der ITS hinterhergetrottet. Die hat mir dabei soviel erzählt, das ich wahrscheinlich ¾ abends schon wieder vergessen hatte. Danach habe ich sie zum Prämedizieren begleitet. Am ersten Arbeitstag war also alles recht relaxt. Schlimmer waren später der erste Dienst. Aber am schlimmsten war mein erster Notarztdienst, weil ich da dann alleine auf mich gestellt war. Da musste ich glaube ich 4 Stunden auf den ersten Einsatz warten und in der Zeit fielen mir wahrscheinlich wirklich ALLE superseltenen Dinge ein, die ich nicht im Kopf hatte!

Die ersten Wochen: wann hast Du zum ersten Mal gemerkt, dass Du nun selbständig Entscheidungen treffen musst?
Etwas Verantwortung gab es ab dem zweiten Tag. Ich habe Patienten auf der ITS eigenständig untersucht und dann die Therapie natürlich durchgesprochen. Allerdings hat man diese Verantwortung auch schon im PJ. Ich wurde relativ schnell zum Prämedizieren rangezüchtet. Und wenn du dann Patienten alleine prämedizierst und sie dann nicht mehr vorstellen musst, dann merkst du, dass da einiges in deiner Hand liegt. Ein anderer Schritt war die erste Narkose, wo keiner mehr zur Ein- und Ausleitung neben mir gestanden hat. Ich war in beiden Fällen etwas verunsichert, ob ich alles richtig mache und keine Probleme auftreten. Abends danach, als ich dann zurückdachte, war ich natürlich verdammt stolz.

Kannst Du eine Situation oder einen Zeitpunkt benennen, an dem Du Dich erstmalig vollkommen sicher fühltest?
In der Anästhesie kommst du sehr schnell an den Punkt, wo du bei einfachen Narkosen das Gefühl hast: „Alles klar“. Auf der anderen Seite weißt du aber eigentlich, dass ganz plötzlich alles anders laufen kann und du furchtbar in Stress kommst und alleine hoffnungslos überfordert wärst.

Man sagt, es gibt in der Anästhesie die folgenden 5 Stadien:
* die berechtigte Unsicherheit (am Anfang)
* die unberechtigte Sicherheit (nach 1-3 Jahren)
* die berechtigte Sicherheit (kurz vor dem Facharzt)
* die unberechtigte Unsicherheit (etwas nach dem Facharzt, wo du anfängst zu grübeln)
* die berechtigte Sicherheit.

Die gefährlichste Phase ist die der unberechtigten Sicherheit, in der du denkst du hättest es drauf, es ist aber nicht so.

Welche Erlebnisse und Tätigkeiten machen Dir als Arzt besonderen Spass bzw. keinen Spass?
In der Notfallmedizin hast du häufig Patienten und Angehörige, die furchtbar in Angst sind. Und ihnen dies Angst zu nehmen, weil es dem Patienten schon wieder ein bisschen besser geht, oder auch dadurch dass überhaupt jemand kompetentes da ist, macht super viel Spaß.
Was auf der anderen Seite auch nicht selten ist und sehr schwierig ist, ist Angehörigen mitzuteilen, dass ich leider nichts mehr machen konnte für den Patienten. Und wenn ich ein und den selben Sachverhalt in 4 Formulare schreiben muss! Da ist man in der Notfallmedizin und der Anästhesie aber noch ziemlich glücklich dran.

Was war Dein erstes Erfolgserlebnis? Wobei hast Du Dir im Job zum ersten Mal „die Finger verbrannt“?
Meine erste alleinige Narkose war natürlich toll. Aber da wurde ich schrittweise hingeführt, daher war es kein so einschneidendes Erlebnis. Aber in einem meiner ersten Dienste rief mich die diensthabende Internistin zu einer Reanimation auf die ITS. Die Internistin war leider völlig überfordert, so dass ich das Heft in die Hand nahm. Es war zufällig auch kein Hintergrund verfügbar, so dass wir ganz alleine waren. Die Rea war primär erfolgreich. Und ich hatte mit Intubation, Defibrillation und Medis dafür gesorgt! Die Finger habe ich mir bisher am ehesten verbrannt, wenn ich meine Meinung vertreten habe und Dinge in der Abteilung ändern wollte. Du musst in Deutschland leider dich daran gewöhnen, dass du als Neuling einfach nichts ändern darfst! Ansonsten bin ich glücklicherweise bisher drumrumgekommen, mich über ernsthafte eigene Fehler ärgern zu müssen, die einem Patienten geschadet hätten.

Gibt es Dinge, die Du bei Deinem Start in das Arbeitsleben versäumt hast und über die Du im Nachhinein sagen würdest, dass zukünftige Studenten unbedingt darauf achten sollten?
Im Studium hat man so viel Zeit und Möglichkeiten, wie später meist nicht mehr. Ich hätte viel mehr wegfahren sollen. Sei es im Ausland Praktika machen oder nur am Wochenende mit Freunden an die Ostsee zum Zelten. Wie gesagt hätte ich auch noch ein oder zwei Monate später anfangen können mit AiP.

Womit findest Du vom Berufsalltag die nötige Entspannung und Ablenkung?
Ich tanze Standard und Latein und versuche gerade meinem Computer LINUX beizubringen. Im Dienst hocke ich leider viel zu häufig vor der Glotze oder surfe ein bisschen durch die Gegend. Am Wochenende gehe ich wenn möglich in Berlin tanzen, meist Techno.

Welche Tipps würdest Du jungen Berufsanfängern weiterreichen?
Checkliste, Checkliste, Checkliste und das kleine PharmaPocket. Ansonsten sollte man sich auf jeden Fall klar machen, dass Medizin erstens sehr viel mit Erfahrung zu tun hat und zweitens häufig viele Wege nach Rom führen.

Würdest Du den Beruf des Arztes noch einmal wählen?
Auf jeden Fall! Das Studium war gar nicht so schlecht und mein derzeitiger Job macht mir extrem viel Spaß – unter anderem weil ich mein eigener Herr bin. Allerdings bin ich gerade dabei aus Deutschland wegzugehen, weil Medizin hier vor allem in den Krankenhäusern leider immer weniger Spaß macht. Aber ich kenne bis jetzt trotzdem keinen Beruf, der mich insgesamt besser befriedigen würde.

Vielen Dank für das informative Interview!

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Die Latte für die Zulassung zum Medizinstudium ist hoch: Abiturnoten bis 1,2 sind für Leipzig die Voraussetzung für eine Studienplatzvergabe über die Zentralstelle für die Vergabe von Studienplätzen (ZVS) in Dortmund, die 40 % der Studienplätze vergibt. Die restlichen 60 % kann sich die Hochschule von nun an selbst suchen, allerdings trifft auch hier die ZVS im Auftrag der Hochschule eine Vorauswahl: Nicht schlechter als 1,4 darf die Abiturnote sein, wenn der Studienbewerber überhaupt zum Auswahlverfahren in Leipzig zugelassen werden kann, der Durchschnitt lag bei 1,28.

Die Medizinische Fakultät der Universität Leipzig hat sich für einen schriftlichen Studierfähigkeitstest entschieden, an dem ca. 350 Kandidaten für das Medizinstudium in Leipzig teilnehmen werden. Der etwa zweistündige Test wurde von Professor Trost, ITB Consulting-Bonn, ursprünglich aus dem Test für die Medizinischen Studiengänge (TMS) für das Auswahlverfahren der Sanitätsoffiziere der Bundeswehr entwickelt und wird nun erstmalig an einer deutschen Universität eingesetzt. Getestet wird das medizinisch-naturwissenschaftliche Grundverständnis und beinhaltet drei Schwerpunkte: Textverständnis, quantitative und formale Probleme und Diagramme und Tabellen. Neben dem Testergebnis findet auch massgeblich die Abiturnote und eine eventuell vorhandene Ausbildung in einem medizinnahen Beruf wie Krankenschwester, Hebamme oder Physiotherapeut Berücksichtigung.

"Wir haben uns für den schriftlichen Studierfähigkeitstest entschieden, weil wir einheitliche Kriterien haben wollten, unabhängig von der Person eines Hochschullehrers, der mündliche Auswahlgespräche führen müsste.", erklärt Studiendekan Prof. Jan Gummert. "Außerdem hat uns der Test selbst überzeugt, der Denkfähigkeit fordert und nicht geronnenes Wissen." Damit so hofft er, könne man am besten bestimmen, ob der Abiturient die Voraussetzungen für das Medizinstudium mitbringt. "Wer zum schlussfolgernden Denken fähig ist, kreativ an Aufgabenlösungen herangeht, diszipliniert und planvoll die Fragen beantwortet, von dem sind auch gute Noten während des Studiums zu erwarten."

Mit dem neuen Auswahlverfahren will die Medizinische Fakultät bessere Studierende aufnehmen, die seltener ihr Studium abbrechen und die Regelstudienzeit einhalten. Die sehr grosse Bewerberzahl von über 6500 und Seitenzugriffe auf http://www.medizin.uni-leipzig.de/lehre/auswahl von über 30000 lassen das hohe Interesse daran erkennen.

Quelle: idw - Informationsdienst Wissenschaft
Foto: Universität Leipzig

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An Tuberkulose sterben auch heute noch mehr Erwachsene als durch jeden anderen Erreger. Und das Risiko steigt weiter, da eine zunehmende Zahl von Bakterienstämmen Resistenzen gegen die üblichen Medikamente entwickeln. Der bislang verwendete Impfstoff schützt nicht gegen die häufigste Krankheitsform bei Erwachsenen: die Lungentuberkulose. Das Team um Stefan H. E. Kaufmann am Max-Planck-Institut für Infektionsbiologie hat nun gezielt den bisherigen Impfstoff "BCG" verändert, um eine bessere Schutzwirkung zu erreichen. Der neue Impfstamm enthält ein porenbildendes Protein; zudem wurde ein pH-stabilisierendes Protein ausgeschaltet.

Die Veränderungen führen dazu, dass nach der Schutzimpfung auch bislang nicht aktive Teile des Immunsystems gegen die Erreger ankämpfen: Der verbesserte Impfstoff löst in infizierten Fresszellen (Makrophagen), die den Erreger aufnehmen, den programmierten Zelltod aus. Erst damit wird ermöglicht, dass so genannte dendritische Zellen - die potentesten antigenpräsentierenden Zellen überhaupt - einen Impfschutz bewirken. In präklinischen Modellen konnten die Forscher feststellen, dass der neue Impfstoff gegen Lungentuberkulose und sogar gegen die gefürchteten klinischen Isolate vom Beijing-Typ schützt.

Dies Beijing-Stämme, die meist therapieresistent und deutlich aggressiver sind, breiten sich derzeit über die Welt aus. Es wird angenommen, dass sich diese klinischen Isolate als Ausweichstrategie gegen die Medikamententherapie und BCG-Impfung entwickelt haben. "Wir hoffen, mit dem neuen Impfstoff eine wirksame Waffe gegen diese Bedrohung gefunden zu haben", sagt Kaufmann.

Quelle: idw - Informationsdienst Wissenschaft

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NEU! Fernstudium Gesundheitsökonomie für Mediziner

Ökonomische Kenntnisse sind für Mediziner aus dem beruflichen Alltag nicht mehr wegzudenken. Das berufs- bzw. studiumsbegleitende Fernstudium 'Gesundheitsökonomie für Mediziner' der FFH Riedlingen und des Hartmannbundes vermittelt Ihnen das notwenige Rüstzeug. Vorteile des berufsbegleitenden Angebotes: Für Teilnehmer/innen bestehen am Arbeitsmarkt erhebliche Vorteile Durch weitgehendes Selbststudium zu Hause sind die Teilnehmer/innen örtlich nicht gebunden. [ weitere Informationen - klick hier ]

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Größere Masernausbrüche in Hessen und Baden-Württemberg in der ersten Jahreshälfte 2005 zeigen, dass ein ausreichend hoher Impfschutz der Bevölkerung kontinuierliche Anstrengungen erfordert - und gleichzeitig eine große Chance bedeutet. "Impfungen schützen vor Infektionskrankheiten und zählen zu den effektivsten und kostengünstigsten präventiven Maßnahmen der modernen Medizin", betont Reinhard Kurth, Präsident des Robert Koch-Instituts.

Die Änderungen beim Pneumokokken-Impfschema wurden durch eine erweiterte Zulassung des Impfstoffs möglich. Die europäische Zulassungsbehörde (EMEA) hat den Konjugat-Impfstoffs (der ein besseres immunologisches Gedächtnis bewirkt) zwischenzeitlich auch für die Altersgruppe von 24 bis 59 Monaten zugelassen. Da ein Viertel aller invasiven, in der Regel schwer verlaufenden, Pneumokokkeninfektionen im Kindesalter genau diese Altersgruppe betreffen, empfiehlt die STIKO zukünftig, ungeimpfte Kinder im Alter von zwei bis vier Jahren, bei denen eine erhöhte gesundheitliche Gefährdung vorliegt, mit dem Konjugat-Impfstoff zu schützen. Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) verursachen Lungenentzündungen, Hirnhautentzündungen und Blutvergiftungen sowie eitrige Infektionen im Hals-Ohren-Bereich und am Auge. Die Impfung ist für Kinder und auch für Erwachsene bei einer erhöhten gesundheitlichen Gefährdung durch bestimmte Grundkrankheiten, etwa bei Krankheiten der Atmungsorgane oder Diabetes mellitus, empfohlen. Wiederholungsimpfungen (mit einem "Polysaccharid-Impfstoff") sind alle sechs Jahre empfohlen.

Im Zusammenhang mit der Empfehlung für eine allgemeine Varizellenimpfung bei Kindern, die seit Juli 2004 gilt, stellt die STIKO nach weiterer, kritischer Würdigung der Übertragungswege und -risiken fest, dass ein ungeschütztes Kind einer empfänglichen Schwangeren geimpft werden sollte (das Unterlassen dieser Impfung mit dem Lebendimpfstoff wegen einer Schwangerschaft im Kreis der engen Kontaktpersonen ist eine "falsche Kontraindikation" im Sinne der Empfehlungen). Die STIKO hält das Risiko für zu groß, dass ein ungeimpftes und damit empfängliches Kind erkrankt und das Virus auf seine Mutter und das ungeborene Kind überträgt. Eine Änderung hat es auch bei den Ausführungen zu den allgemeinen Kontraindikationen gegeben: Unerwünschte Arzneimittelnebenwirkungen im zeitlichen Zusammenhang mit einer Impfung sind in Abhängigkeit von der Diagnose keine absolute Kontraindikation gegen eine nochmalige Impfung mit dem gleichen Impfstoff.

Die Neufassung des Absatzes zur Impfaufklärung erfolgte mit dem Ziel, die Aufklärungsleistung des Arztes unter den geltenden rechtlichen Vorgaben zu präzisieren und der täglichen klinischen Praxis anzupassen. Auf den Stellenwert der Aufklärung wird besonders hingewiesen. Außerdem wird klar gestellt, dass es zur Einwilligung in eine Impfung keiner Unterschrift bedarf.

Weitere Informationen: http://www.rki.de > Infektionsschutz > Impfen

Quelle: idw - Informationsdiens Wissenschaft

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