Prüfer	: Oremeck
Uni	: FfM
Fach	: klinische Chemie

Das folgende Prüfungsprotokoll wurde von einem Studenten
bei uns in die Datenbank eingetragen:

Prüfungsprotokoll Herbst 2004
Klinische Chemie
Oremeck
Super nett, unbedingt vorstellen, gibt gute Tipps, aber entsprechen Altprotokollen (und er hält sich dran).
Tumormarker:
Magen: Adenokarzinom CEA, CA 72-4 (CA 19-9, CA 50)
Pankreas: Adenokarzinom CA 19-9 CA 50 (CEA, CA 195)
Gallenwege: CA 19-9 (Gamma-GT, AP)
Kolorektal: Adenekarzinom CEA (CA 19-9)
Leber: hepatozellulär AFP (Gamma-GT, AP), Metastasen CEA (Gamma-GT, AP)
Lunge: kleinzellig NSE (ACTH, Calcitonin); nichtkleinzellig Cyfra 21-1
Kopf-Hals: Epithel SCC
Mamma: Adenokarzinom CA 15-3 (CEA, MCA)
Ovar: Epithel CA 125 (SCC); Keimzell AFP, HCG; Zystadenom CEA (CA 19-9)
Uterus: Adeno CEA (TPA, CA 125); Chorion HCG; Zervix SCC, CA 125 (CEA)
Hoden: nicht Sem AFP, HCG; Sem HCG (NSE)
Prostata: PSA (PAP)
Blase: TPA
Schilddrüse: differenziert Thyreoglobulin (CEA, NSE); C-Zell Calcitonin (CEA)
Neuroblastom: NSE
Urinuntersuchung
Was ist alles auf dem Urinstix
Erythrozyten: Infektion, Tumor usw.
Leukozyten: Entzündung
Bakterien direkt (Kokken oder Stäbchen)
Zylinder: Voraussetzung Entzündung, Proteinurie, saurer pH
Hyaline Zylinder: auch beim Gesunden z.B bei körperliche Belastung
Granulierte: Auflagerung aus abgestorbenen Zellen; Zeichen der Entzündung
Erythrozyten: Sicheres Zeichen für Glomerulonephritis
Leukozyten: Sicheres Zeichen für Pyelonephritis
Epithel: Zeichen tubulärer entzündung
Fetttröpchen, Wachszylinder (Malteserkreuze): nephrotisches Syndrom, diabetische Nephropathie
Zylindroide: Leicht mit Zylindern zu verwechseln, keine klinische Bedeutung
Epithelien: bei Entzündung und gelegentlcih bei Tumoren
Kristalle: Zur Steinbildung ist ein entzündlicher Prozess Voraussetzung
Alkohol
GammaGT
CDT (sucht am besten im Taschenatlas Innere): letzten paar Wochen mind 60g/d über mind. 7 Tage
MCV wg Folsäuremangel
Diabetes
BZ: aktuell
Fructosamin: letzte 4-6 Wochen
HBA1C: letzten 3 Monate
Leber
GPT: Leberspezifisch, früh erhöht
GOT: nicht spezifisch mäßig erhöht (zwei drittel im Mitochondrium)
De Ritis Quotient (GOT/GPT): leichte Schädigung <1; große Schädigung >1
GLDH: Sehr spät erhöht, da im Mitochondrium
Schmidtscher Quotient (GOT+GPT/GLDH): Je kleiner desto größer die Schädigung
LDH: Nicht spezifisch, hauptsächlich im Zytosol
leichte Schädigung <1; große Schädigung >1
GLDH: Sehr spät erhöht, da im Mitochondrium
Schmidtscher Quotient (GOT+GPT/GLDH): Je kleiner desto größer die Schädigung
LDH: Nicht spezifisch, hauptsächlich im Zytosol
AP: Bei Leber, Galle, Knochen, Schwangerschaft
Gamma-GT: schon bei geringer Störung (Cholestase, Alkohol), nicht bei Knochen, Schwangerschaft
CHE: bei Verminderung der Syntheseleistung erniedrigt, bei nephrotischem Syndrom, alkoholische Fettleber erhöht
Pankreas
Alpha-Amylase: Unspezifisch, da auch in Speichedrüsen gebildet
Lipase: mehr spezifisch,
Phospholipase A2: Korreliert evtl. mit dem Ausmaß der Nekrose
Präanalytik
Plasma: 55% des Gesamtblutvolumens; Proteine, Wasser, Ionen, Transportstoffe
Serum: Plasma ohne Fibrinogen:
Zusätze zur Gewinnung von Plasma
EDTA: Bindung von Ca -> hämatologische Untersuchungen, Lipidanalytik
Zitrat: Bindung von Ca -> Gerinnungsdiagnostik, Blutsenkungsgeschwindigkeit
Heparin: für BGA, Hkt, klinisch chemische Untersuchung
Elektrophorese
Wie funktioniert? Was läuft wo?
6 Elektrophoresen aus dem \'Rick\' (gibt’s in der Bib)
Herzinfarkt
Myoglobin: 2-6h (sehr unspezifisch)
Troponin T: 2-6h zweiphasisch (6% Zytoplasma)
CK-MB: <6% der gesamt CK
CK gesamt: 10-70U/l
GOT: 4-8h
LDH (gesamt): 6-12h
HBDH (LDH1-2): 6-12h
HBDH/LDH (gesamt): <1,4 HI; >1,65 Muskel
Szasz (CK/GOT): <10 HI; >10 Muskel (Nur wenn CK>150U/l und GPT norm