Anmeldung
NA-Sim25, 17.12.2021 – 19.12.2021, Düsseldorf
1. Angaben zum Teilnehmer
Frau
Herr
Anrede
Prof.
Dr.
PD
Titel
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Tag
Januar
Februar
März
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Dezember
Monat
Jahr
generell
Beruflicher Status
2. Kontaktangaben
E-Mail
E-Mail wiederholen
Mobilnummer
3. Teilnehmer Anschrift
Straße & Nr.
PLZ
Ort
Deutschland
Österreich
Schweiz
Niederlande
Belgien
Polen
Ungarn
Land
4. Abweichende Rechnungsadresse?
Firma
Straße & Nr.
PLZ
Ort
Deutschland
Österreich
Schweiz
Niederlande
Belgien
Polen
Ungarn
Land
Weitere Angaben, die auf der Rechnung erscheinen sollen
nein
ja
5. Notiz an uns
Wollen Sie uns noch etwas mitteilen?
nein
ja
Ich habe den Notarztkurs von MEDI-LEARN oder dem DRK-Bildungszentrum besucht
6. Kursplatz buchen
Hiermit melde ich mich verbindlich zur Veranstaltung "NA-Sim25" vom 17.12.2021 bis zum 19.12.2021 in Düsseldorf an.
PREIS
DUMMY0
RABATT
DUMMY1
PREIS
DUMMY2
Ich habe die
Datenschutzerklärung
und die
Allgemeinen Geschäftsbedingungen
gelesen und erkläre mich damit einverstanden.
Ich bin damit einverstanden, dass ich Werbung von MEDI-LEARN und seinen Partnerunternehmen (FaktorMensch GbR, Notfallmedizinkurs.de-GbR) für interessante Angebote und Services per E-Mail und/oder per Post erhalte. Ich kann mich jederzeit an MEDI-LEARN (per E-Mail:
[email protected]
, per Telefon: 0431/780250) wenden, um diese Einwilligung gemäß Art. 21 Abs. 1 DSGVO mit sofortiger Wirkung für die Zukunft zu widerrufen.
