Calcium-Antagonisten bei Herzinsuffizienz

[Brachhiocephalicus]

Moin,
weiß jemand, weshalb Ca-Antagonisten bei Herzinsuffizienz kontraindiziert sind (auch wenn man sie nicht mit beta-Blockern kombiniert)? Beta-Blocker wirken doch auch negativ inotrop.
Vielen Dank!

[Rettungshase]

Hast du dich schon mit den Unterschieden zwischen Verapamil, Nifedipin und Diltiazem auseinandergesetzt?

[Brachhiocephalicus]

Ach geht es einfach um die Wechselwirkung von Verapamil und Diltiazem mit beta-Blockern bei schwerer Herzinsuffizienz?

[Rettungshase]

Nein,
Calciumantagonisten vom Nifedipin-Typ (Dihydropyridine) entfalten ihre Wirkung vornehmlich an der glatten Muskulatur. Lt. Amboss (bin gerade zu müde, um die Primärquelle zu suchen) sind sie daher eine Option, wenn die Standardtherapie der Herzinsuffizienz erschöpft ist und weiterhin ein Hypertonus besteht.
Calciumantagonisten vom Verapamil-Typ haben einen Effekt auf das Myokard sowie die Erregungsbildung und -leitung (negativ inotrop, dromotrop und chronotrop). Diltiazem tut gewissermaßen beides..

[kartoffelbrei]

Um nochmal auf den Unterschied zu den Betablockern zu sprechen zu kommen: Die galten früher auf Grund der negativen Inotropie tatsächlich als kontraindiziert. Erst als man festgestellt hat, dass sie sich durch die Sympathikus-Blockade positiv auf das Remodelling auswirken, kam es zum Paradigmenwandel.

[Brachhiocephalicus]

Alles klar, vielen Dank! :D