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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Tag 2 A107/B80 Therapie metastasiertes NierenCa


TrueValue
10.10.2018, 15:13
Hallo an alle,
bei Fernmetastasen wird laut Amboss eine palliative Therapie meist genutzt. Wieso reseziert man hier die Fernmetastase?
lady_soph
10.10.2018, 15:16
Eine isolierte Metastase kann man prinzipiell - wie auch beim Mamma und Kolon-Ca entfernen.
Norina94
10.10.2018, 15:18
Der Patient ist jung, guter AZ und es ist „nur“ eine solitäre Metastase.
Palliativ finde ich etwas zu harsch. Bei solitären Leber- oder Lungenmetastasen würde man sie auch entfernen. Und wenn sie im Pankreasschwanz lokalisiert ist, ist die Linksresektion doch Mittel der Wahl :-nix
TrueValue
10.10.2018, 15:22
Danke euch.
MrCarter
10.10.2018, 16:01
Stimmt so meiner Meinung nach nicht.
Bei einer synchronen (!) Metastasierung ist eigentlich generell ein palliatives konzept angesagt, bei metachronem die resektion. Bei der Pankreas Metastase speziell gibt es keine eindeutige studienlage aufgrund des vorkommens, es hat aber studien gegeben, die das überleben verlängern. leitliniengerecht ist eigentlich die palliative therapie.
denke aber das ist anfechtbar
Unregistriert
10.10.2018, 16:47
Laut verschiedener ergoogelter Berichte macht es für das Überleben keinen signofikanten Unterschied, ob eine Pankreasmetastase entfernt wird oder nicht. Für ein weniger bösartiges Karzinom wäre vllt auch ein kleinerer Sicherheitsabstand nötig und nicht eine ganze Linksresektion. Immuntherapie mit Tyrosinkinaseinhibitoren/Interferon wird beim Nierenca eingesetzt, warum nicht auch bei seiner Metastase?
Unregistriert
10.10.2018, 17:27
ich sehe es auch so, dass die Frage nicht eindeutig ist. Hab in den aktuellen S3 Leitlinien nachgelesen. Da gibt es auch keine eindeutige Aussage. wenn möglich kann eine Resektion versucht werden, eine Therapie mit Immunmodulatoren (zb sunitinib) sind prinzipiell aber auch zu empfehlen.
Habe deswegen dem impf gerade auch das als Kommentar geschrieben....
Unregistriert
10.10.2018, 22:27
Definitv anfechtbar!
Antwort A spricht von "palliativer Therapie", was ist daran falsch? Eine palliative Therapie kann doch zB auch die Resektion einer solitären Metastase sein?
Auf jeden Fall befindet man sich durch die Metastasierung nicht mehr in kurativer Absicht, sondern in palliativer. Palliativ heißt ja nicht, dass man den Patienten nur noch mit Schmerzmitteln zudröhnt und dann seinem Schicksal überlässt