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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Tag 2 A51/B90 - Vorhofflimmern



Dr Gonzo
10.10.2018, 19:48
https://leitlinien.dgk.org/2017/pocket-leitlinie-management-von-vorhofflimmern-version-2016/


Aktuelle Leitlinie zum Vorhofflimmern.
Bitte mal die Seiten 32 und 34 durchlesen.
Digoxin 0,5mg i.v. ist das einzige Medikament / die einzige Intervention, aus den gegebenen 4 Antworten, die in der Leitlinie zur Therapie des akuten tachykarden Vorhofflimmerns erwähnt wird.
Bitte mal ändern. Danke!

Unregistriert
10.10.2018, 20:00
In der Leitlinie steht mehrmals, dass ein akut auftretendes Vorhofflimmern bei einem instabilen Patient unmittelbar kardiovertiert werden soll (Seite 11 Grafik, Seite 13 Grafik "akute Frequenzkontrolle", Seite 34)

*milkakuh*
10.10.2018, 20:01
Digoxin aber nur wenn auch gleichzeitig eine Herzinsuffizienz vorliegt, oder?

maxz
10.10.2018, 20:01
Zur Rhytmuskontrolle ist es aber beim hämodynamisch instabilen Patienten die Kardioversion, steht auch in der Leitlinie

Rahmspinat
10.10.2018, 20:02
Lies dir doch mal Seite 40 des besagten Links durch. Eine Tachyarrythmia absoluta mit einem systolischen Blutdruck von 55mmHg ist hämodynamisch instabil und somit sollte man durchaus kardiovertieren. So auch in Amboss zu lesen.

Unregistriert
10.10.2018, 20:24
Aber ich dachte eine Kardioversion dürfte nicht ohne vorherige TEE oder 4 wöchige AK durchgeführt werden? Unser Patient hatte ja kein Marcumar mehr und wurde auch nicht Mal gebridged laut einer der vorherigen Fragen.

lady_soph
10.10.2018, 20:28
Aber ich dachte eine Kardioversion dürfte nicht ohne vorherige TEE oder 4 wöchige AK durchgeführt werden? Unser Patient hatte ja kein Marcumar mehr und wurde auch nicht Mal gebridged laut einer der vorherigen Fragen.

Er hat bereits seit X-Monaten Marcumar (perioperativ abgesetzt) und ist akut vom SR in das VHF gerutscht.

Coxy-Baby
10.10.2018, 20:28
Notfall ist Notfall, dann auch ohne TEE/OAK....

Nikolaus.
15.10.2018, 19:30
Es gibt bestimmt einen guten Grund, weshalb Adenosin nicht in Frage kommt. Leider kenne ich ihn nicht :-lesen

WackenDoc
15.10.2018, 19:33
Adenosin ist Mittel der Wahl bei AV-Knoten-Reentrytachykardie, nicht bei TAA.

Bei instabilen Patienten ist Bratzeln wirklich Mittel der Wahl.

Coxy-Baby
15.10.2018, 19:48
Es gibt bestimmt einen guten Grund, weshalb Adenosin nicht in Frage kommt. Leider kenne ich ihn nicht :-lesen

Weil es nichts bringt in der Situation, das Adenosin legt Dir kurz den AV Knoten lahm und das wars dann...
Man nimmt es eher wie wackendoc geschrieben hat bei AVNRT oder halt wenn man wissen will ob es Vorhofflattern ist ....

Hello21
16.10.2018, 21:11
mit 2J/kg KG kommen wir bei dem Patienten allerdings nur auf 152 Joule, normalerweise kardiovertiert man doch mit 200 oder ?

WackenDoc
16.10.2018, 21:25
Hängt vom Rhythmus ab. 150 wäre eine gute Anfangsdosis für einen biphasischen Defi.
Die Tabelle dafür ist Teil meiner "Glücksbringersammlung" in der Beintasche meiner Notarzthose.

Hello21
16.10.2018, 21:39
Und ich mache eine elektrische Kardioversion bevor ich Meds gebe? Nach Abbildung 10 S.32 der Leitlinien müsste ich doch mit ß-Blockern anfangen oder? (auch wenn diese nicht zur Auswahl standen, nur aus Interesse).

WackenDoc
16.10.2018, 21:48
Wie oft denn noch? Der Patient ist vom Blutdruck abgeschmiert! Also instabil.
Je instabil desto bratzel!

Hello21
16.10.2018, 21:52
Alles klar.