Tag 3 Frage A7/ B20- Borreliose/Herpes

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Lymphozyten gehen als Leukozyten durch ;)

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richtig dumme frage gewesen, die Symptome passen am besten zum GBS, aber der Liquorbefund eben nicht -.-

fand die Frage auch echt bescheuert und hab mich richtig schwer getan, aber wenn man mal bei Amboss unter Neuroborreliose schaut ist da quasi genau der Fall geschildert:

"Akute Neuroborreliose

3–12% der Lyme-Borreliose-Patienten
Bannwarth-Syndrom (Meningoradikulitis Bannwarth)
Heftige radikuläre, insb. nächtliche Schmerzen
Asymmetrische Paresen der Extremitäten
Hirnnervenausfälle
Fazialisparese (in einem Drittel der Fälle beidseits)
Abduzensparese
Lymphozytäre Meningitis"

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Patient hat seit 3 Tagen !!! die Symtome . Im Liquor sin viele LEUKOS!!!
1: Zu BGS bzw. CIDP ( 2 Distraktoren ) , man erwartet eine ZYTALBUMINÄRE DISSOziation ( sehr hoher Eiweißgehalt bei gleichbleibender Zellzahl) ,außerdem hätte er etwas andere Symptomatik ( alleine Fazialisparese reicht nicht zur Diagnose aus).
2: zur Neuroboreliose: im Liquorbefund sieht man eine LYMPHOZUTÄRE Pleozytose (so wie bei Bakterien) , unser Patient hat Leukozytäre Pleozytose. ,außerdem entwickelt sich die Neuroboreliose nicht so schnell und die Symptomatik wäre nicht nur Fazialisparese ,sondern die typischen.

Junge Schrei nicht so laut.
Leukozyten ist der Oberbegriff für alle Abwehrzellen. Kann sowohl Lymphozyten als auch Neutrophilen Leukozyten bedeuten

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Kann mir mal kurz jemand erklären wie man eine neue Fragendiskussion eröffnet?

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ich hab auch eine frage! wie kommen diese diskussionen zum impp? wird da medilearn mitwirken oder macht das jeder selbst über die impp-fragen-mail Adresse?

[lady_soph]

Ganz blöd gefragt, warum kann das nicht eine Varizellenmeningoenzephalitis sein?
Ich weiß, Anektdotenevidenz ist shize, aber der Patient könnte 1a meine Mutter im Jahr 2014 sein -.-

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Hab tatsächlich auch an die Varizellen gedacht! Dermatom bezogene schmerzen sind ja bei Varizellen auch nichts so selten (Post zoster neuralgie). Liquorbefund passt da echt auch gut zu

[Mymla]

Hab tatsächlich auch an die Varizellen gedacht! Dermatom bezogene schmerzen sind ja bei Varizellen auch nichts so selten (Post zoster neuralgie). Liquorbefund passt da echt auch gut zu Finde auch, dass das gut passen würde, aber welches Medikament sollte dazu passen?

[lady_soph]

Finde auch, dass das gut passen würde, aber welches Medikament sollte dazu passen?

Aciclovir iv 5x/d. Hat Mama damals zusammen mit Gabapentin auch bekommen.

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Varizellen Meningitis. 1. Wahl Aciclovir

[Unregistriert]

Aciclovir iv 5x/d. Hat Mama damals zusammen mit Gabapentin auch bekommen.

Wenn du irgendwelche Quellen zu der Symptomatik und Zoster finden kannst, reich es auf jeden fall beim IMPP ein, ich finde das auch nicht so abwegig

[Unregistriert]

Ich bin ehrlich gesagt für B. Der Liquorbefund und die Symptomatik passen gut zu irgendwas aus dem Guillan-Barre-Formenkreis, am ehesten Miller Fisher.

[lady_soph]

Wenn du irgendwelche Quellen zu der Symptomatik und Zoster finden kannst, reich es auf jeden fall beim IMPP ein, ich finde das auch nicht so abwegig

Wir wollten uns Montag und/oder Dienstag in einer Gruppe treffen, die anzufechtenden Fragen besprechen und dann substantielle Kritikpunkte erörtern und einreichen.

[CorpusCallosum]

Ich bin ehrlich gesagt für B. Der Liquorbefund und die Symptomatik passen gut zu irgendwas aus dem Guillan-Barre-Formenkreis, am ehesten Miller Fisher.

Ich hatte das gestern aus demselben Grund angekreuzt. Habe aber gestern nur den Fragentext ohne Antwortmöglichkeiten einem Freund gezeigt, der gerade im 2. Weiterbildungsjahr zum Neurologen ist. Er hat sofort Neuroborreliose gesagt und dass er Ceftriaxon geben würde. Die Aufgabe war also anscheinend für jemanden, der mehr Ahnung hat, eindeutig lösbar zu sein.

[Hello21]

Wieso kann es kein Zoster + XY sein. Und ich therapiere erst mal den Zoster bis die weiteren Ergebnisse kommen.

[epeline]

So, ich hab mir die Frage auch mal zu Gemüte geführt...
Ich finds eigentlich recht eindeutig.
Allein schon die Beschreibung "in den Sommerferien.." --> Zeckensaison
Leitsymptom Facialisparese -> total typisch.... Genauso die Schmerzen, die von der Wirbelsäule ausgehen. Zudem etwas (!) erhöhte Zellzahl im Liquor...

Ich finde schon, das schreit nach Neuroborreliose, und da ist Rocephin i.v. (also Ceftriaxon) Mittel der Wahl.

Nach 3 Tagen mit einer Herpesencephalitis wäre der nicht mehr so fröhlich zum Arzt marschiert und man hätte im MRT was gesehen. Von einem GBS mit einseitiger Facialisparese und Rückenschmerzen habe ich jetzt noch nie gehört.

Beim Zoster fehlen die beschriebenen Hautbefunde.

In der Praxis wäre der Patient aber eventuell zweigleisig behandelt worden. Aber das war ja nicht die Frage.

[lwn43]

Reicht die Frage jmd. von Euch ein? Ich bin schon im Urlaub und über das iPhone ist das extrem schwer, die Literatur an zu hängen. Liebsten Dank.

[Hello21]

Wurde die Frage eingereicht?

[lady_soph]

Wir haben die Frage besprochen in einer Kleingruppe und eingereicht.

[WackenDoc]

Reicht die doch einfach mit den hier gesammelten Argumenten ein. Jeder der denkt, dass die Frage fehlerhaft ist. JEDER FÜR SICH.