MichaelH98
26.07.2019, 18:50
Schönen Abend!
Ich hatte im Rahmen meiner Ausbildung kürzlich einige Dienste am NEF "als Dritter". Dabei hatten wir unter anderem einen Patienten mit einer atrioventrikulären Reentrytachykardie (mit WPW-Syndrom) - orthodrome Form. Wir haben den Patienten dann mit Metoprolol therapiert und ins KH gebracht. Mal ganz abgesehen davon, dass man schon relativ viel EKG-Erfahrung braucht, um hier das akute Problem (so genau) zu diagnostizieren, habe ich mir dann nach dem Einsatz einige Fragen bezüglich der Therapie gestellt:
- Warum wird hier primär mit einem Betablocker therapiert? Der ERC-Tachykardie-Algorithmus empfiehlt bei regelmäßiger Schmalkomplextachykardie, nach erfolglosem Vagusmanöver, eindeutig Adenosin.
- In der Fachinformation lese ich, dass unser Adenosin-Präparat eine Zulassung "Zur Therapie von paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien (AV-Reentry- und AV-Knoten-Reentrytachykardien), [...]" hat.
- Arznei-telegram hingegen warnt vor dem Einsatz von Adenosin bei AVRT bei WPW ("Schwere zum Teil letal verlaufende ventrikuläre Rhythmusstörungen sind bei Patienten aufgetreten, [...]"), auch mein vorgesetzter NA hat ähnliches gesagt.
Woran soll man sich jetzt halten? Ist das eine Schwachstelle im ERC Algorithmus? Lässt sich eine orthodrome AVRT überhaupt durch Adenosin therapieren (von den Nebenwirkungen mal ganz abgesehen)?
Vielleicht kann mir hier jemand helfen, ein bisschen Klarheit zu schaffen, wäre sehr dankbar!
VG Michael
Ich hatte im Rahmen meiner Ausbildung kürzlich einige Dienste am NEF "als Dritter". Dabei hatten wir unter anderem einen Patienten mit einer atrioventrikulären Reentrytachykardie (mit WPW-Syndrom) - orthodrome Form. Wir haben den Patienten dann mit Metoprolol therapiert und ins KH gebracht. Mal ganz abgesehen davon, dass man schon relativ viel EKG-Erfahrung braucht, um hier das akute Problem (so genau) zu diagnostizieren, habe ich mir dann nach dem Einsatz einige Fragen bezüglich der Therapie gestellt:
- Warum wird hier primär mit einem Betablocker therapiert? Der ERC-Tachykardie-Algorithmus empfiehlt bei regelmäßiger Schmalkomplextachykardie, nach erfolglosem Vagusmanöver, eindeutig Adenosin.
- In der Fachinformation lese ich, dass unser Adenosin-Präparat eine Zulassung "Zur Therapie von paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien (AV-Reentry- und AV-Knoten-Reentrytachykardien), [...]" hat.
- Arznei-telegram hingegen warnt vor dem Einsatz von Adenosin bei AVRT bei WPW ("Schwere zum Teil letal verlaufende ventrikuläre Rhythmusstörungen sind bei Patienten aufgetreten, [...]"), auch mein vorgesetzter NA hat ähnliches gesagt.
Woran soll man sich jetzt halten? Ist das eine Schwachstelle im ERC Algorithmus? Lässt sich eine orthodrome AVRT überhaupt durch Adenosin therapieren (von den Nebenwirkungen mal ganz abgesehen)?
Vielleicht kann mir hier jemand helfen, ein bisschen Klarheit zu schaffen, wäre sehr dankbar!
VG Michael