Tag 2 A96/97/98 B49/50/51 Haarzelleukämie/Sphärozytose

[Unregistriert]

Ist bei der Frage jetzt eigentlich gesetzt, dass es sich um eine Haarzellleukämie handelt?


https://de.wikipedia.org/wiki/Haarzellleukämie#/media/Datei:PBHaarzelle.jpg

https://www3.unifr.ch/apps/med/elearning/de/bindegewebe/zelle/popup_zelle/monozyt.php

wenn man sich mal die beiden Bilder anguckt bin ich mir relativ sicher, dass die großen violetten Zellen im Bild Monozyten sein müssten. Wohingegen die Ery's ja schon sehr verdächtig nach Kugelzellanämie aussehen.

Das mit der Hb-Elektrophorese in der nächsten Frage macht dann zwar wenig Sinn, aber bei Haarzell wäre ja auch eigentlich der nächste Schritt dann KM-Punktion.

Was meint ihr?

[Unregistriert]

Kugelzellanämie würde aber typischerweise schon im kindesalter auftreten.....blutwerte würden als Panzytopenie besser zu Haarzellleukämie passen

Aber ja das bild passt nicht so ganz zu haarzellleukämie

[Pseudomonas123]

Ich saß bestimmt eine Stunde vor der Frage und habe mich am Ende für die Haarzelleukämie entschieden. Aber wenn ich mir jetzt in Ruhe so die Erythrozyten anschaue, sehen die zu 100% aus wie Kugelzellen. Das ganze wäre aber auch zu 100% asozial, schön die vermeintliche Haarzelle zentrieren, um von den Erys abzulenken :(
Das bedeutet also nun 3 Fehler. Klasse.

[BETO]

Also bei den Erys waren Sphärozyten und Dakryozyten dabei.
Insofern ist das mit Kugelzellanämie/ Haarzellleukämie schon eine relativ bescheuerte DD.

Aber Haarzell ist vmtl gemeint, weil das Alter halt nicht zur Kugelzellanämie passt.

[Pseudomonas123]

Wie kann man bitte 55 Jahre lang asymptomatisch mit einer Sphärozytose herumlaufen?

[BETO]

Kugelzellanämie würde aber typischerweise schon im kindesalter auftreten.....blutwerte würden als Panzytopenie besser zu Haarzellleukämie passen

Aber ja das bild passt nicht so ganz zu haarzellleukämie

War ja keine Panzytopenie. Die Leukos waren normal (oder?)

[Pseudomonas123]

Leukos waren bei 2800

[Unregistriert]

Kugelzellanämie kann sicherlich auch durch klonahe Expansion auftreten (analog zum Pathomechanismus von PNH) und die dabei häufig auftretende Splenomegalie erklärt auch die Panzytopenie durch sekundären Hypersplenismus. Ich weiß, das ist eine relativ weit hergeholte Erklärung aber der Blutausstrich ist mMn einfach eindeutig... bzw die Fragen des impf uneindeutig :D

[Unregistriert]

Naja, die Panzytopenie und das Alter spricht schon für die Haarzelle, aber die Symptomatik (inkl fehlender Lymphknotenschwellung) spricht für Kugelzellen. Ganz eindeutig finde ich das nicht...

[trudi090]

Ich fand die Frage echt fies. Ich hatte mir noch bevor ich die Antwortmöglichkeiten durchgelesen hatte, die Bilder angeguckt und mein erster Gedanke war „Ganz klar- Haarzellleukämie!“. Aber das zweite Bild hat mich dann verwundert, denn eine Haarzelle sieht anders aus, und da es schon auf dem ersten nur dezent zu erkennen war, habe ich mich schlussendlich zur Kugelzellanämie hinleiten lassen- wohlwissend, dass das vom Alter her nicht passt. Echt blöd.

[Jeriko92]

Was spricht eigentlich gegen ein metastasierten Hoffnung Grad 4? Lymphknoten müssen nicht befallen sein btw

[McGlear]

Was macht ihr denn dann bei Frage 97? Mit welcher der genannten Maßnahmen (Milzbiopsie, Hb Elektrophorese, Skelettszinti, CT Thorax+Abdomen, Immunphänotypisierung der Blutlymphozyten) bestätigt ihr eure Verdachtsdiagnose Sphärozytose?

[nisanisa]

hat jmd. die frage angefochten ?

[vvb58]

Ich hab auch Kugelzellanämie angekreuzt. Bin gerade dabei, dies auszuformulieren und werde die Frage auch anfechten und ans IMPP schicken.

[vvb58]

Bei awmf.org gibt's die Leitlinie "Hereditäre Sphärozytose" dazu, da steht extra drin, dass die Sphärozytose eine sehr starke Variationsbreite je nach Lebensalter hat. Kann den Link hier grad nicht einfügen, klappt nicht.

[kellyclark]

Ich hab aus Gaudi mal Sphärpzytose Bilder gegoogelt und folgendes gefunden:

https://www.medpertise.de/upload/cache/thumb620x256/uploads/media/c/k/kugelzellanaemie.jpeg

Schaut Euch das Bild an, kommt euch das bekannt vor? 😂

[kellyclark]

https://docplayer.org/docs-images/59/43258136/images/17-0.png

Oder da? 😂