Tag 1 A 83/ B 40 - Material zur TBC Erregerdiagnostik

[Carina_B]

Zum direkten Erregernachweis sind sowohl Sputum (dabei aber 3 Proben an 3 unterschiedlichen Tagen benötigt) als auch beim nüchternen Patienten Magensaft.

(diverse Medien als Beleg / u.a Kurzlehrbuch Mikrobiologie Prof. Groß)

[Unregistriert]

Warum sollte man den Erreger nicht über ein Lymphknotenbiopsat sichern (Antwort E)? Er hat Hilus-nahe vergrößerte Lymphknoten, die sich bronchoskopisch biopsieren lassen. Sollte die Erreger-Dichte hier nicht am höchsten und die Probe damit "am besten geeignet" sein? Auf der Seite vom RKI wird die Biopsie als eine Möglichkeit der Materialgewinnung angegeben. Sputum ist hingegen häufig falsch negativ (vor allem bei geschlossener TB, hier kein Hinweis auf offene TB)..

[bommel91]

Laut awmf Leitlinie:

Sputum: Erstes Morgensputum durch Abhusten aus tiefenAtemwegen mit möglichst geringerSpeichelkontamination.Keine Mundspülung vor Sputumgewinnung.Kein Sammelsputum (wenn notwendig: max. Zeitraum1 Std.).Sputuminduktion mit 3-6% NaCl-Inhalation möglich.Cave: Infektionsgefahr durch Aerosole.Bronchoskopie ist bei Erwachsenen,Magennüchternsekret bei Kindern vorzuziehen.

Pleurapunktat und LK-PE würde ich wegen unnötiger Invasivität ausschließen? Sieht also leider eher schlecht aus...:/

[bommel91]

https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-019l_S2k_Tuberkulose_im_Erwachsenenalter_2017-11.pdf