Tag 3 A54/B11 Osteoporose

[Frogpower]

Laut Tabelle ist die vorläufige Antwort C, also Vitamin D3 zu kontrollieren. An sich finde ich das bei Osteoporose auch sinnvoll. Da die Patientin aber ein Mammakarzinom hatte, wären ja Skelettmetastasen gerade in der WS auch eine plausible Möglichkeit, oder? Und in dem Falle wäre ja die alkalische Phosphatase erhöht. Ich hätte die also im Blut auf jeden Fall mal kontrolliert, was meint ihr dazu? Ich finde D hier schon ganz logisch. Vitamin D-Spiegel macht natürlich auch immer Sinn.

[BarEv]

33071
Kommentare auch von Amboss: "Da bei Osteoporose mit pathologischen Frakturen die Osteoblastenaktivität erhöht ist (Frakturheilung), erhöht sich auch die alkalische Phosphatase."

https://next.amboss.com/de/article/cT0ap2?q=osteoporose#Z4477b36f96e3b57f6d706030f583 9d89

[Unregistriert]

Meiner Meinung nach ist auch Antwort D, also "Alkalische Phosphatase" richtiger. In der Leitlinie Osteologie steht bei den zu kontrollierenden Laborparametern "25-Hydroxyvitamin D3 als Einzelfallentscheidung". Alkalische Phosphatase soll hingegen routinemäßig bestimmt werden.
https://dv-osteologie.org/uploads/Leitlinie%202017/DVO%20Leitlinie_Kitteltaschenversion_gesamt.pdf

[Unregistriert]

D ist korrekt. Hier unter Basislabor:
https://dv-osteologie.org/uploads/Leitlinie%202017/Finale%20Version%20Leitlinie%20Osteoporose%202017_ end.pdf

[Unregistriert]

Bin auch der Meinung, dass alkalische phosphatase wegen der möglichen Metastasen richtig ist.

[Unregistriert]

Ich bin auf der Meinung, dass alkalische phosphatase bei dieser Patientin die richtige Antwort ist, da es Auskunft über mögliche Metastasen bietet.

[PinkPurple]

Habe E genommen, denn Vit D ist irgendwie sowas unkonkretes.. ich meine welche Konsequenz hat es.. ich will doch wissen ob es Osteolysen gibt wegen Schmerzen. Da hilft mir Vit D nicht weiter

[kogec]

Ich bin mir sehr sehr sicher, dass es die AP ist. Die ortho bei uns fragt das, oft auch gerne, dass halt die gamma GT dazugehört, um abzuklären, ob die AP wegen der Galle erhöht ist oder wegen der Knochen.
Ist v.a. auch wichtig wegen DD m. Paget
Vitamin d3 ist definitiv kein Standard

[bricolux1993]

Hast schon jemanden die Frage angefochten? Weil die richtige Antwort definitiv AP ist.

[Franziska2004]

Man könnte hier auch mit dem Basislabor argumentieren. Die AP gehört eher zum Basislabor! Die Vitamine sind meist Zusatzuntersuchungen….

[BarEv]

25-OH-Vitamin D = Calcidiol => Vit. D Status

1,25-(OH)2 Vitamin D = Calcitriol => Vit. D Metabolisierung, wird zusätzlich zum Calcidiol als Ergänzung gemessen. Unsere Antwort C war nähmlich Metabolisierungsparamet

[bricolux1993]

Genauso sehe ich es!

[Dieter69]

Finde die Frage unklar. Laut Leitlinien kommen ja AP & Vit.D3 in Frage. Bei AP fehlt jedoch der Zusatz GGT was einem eigentlich überhaupt keine sichere Aussage , bezgl. des Knochenstoffwechsels, ermöglichen würde. Bei einem Vitamin D- Panel ist es nicht unüblich auch die 1,25 hydroxylierte Form mit zu bestimmen. Beide Antworten ohne ein zusätzliches Labor (GGT oder 25-OH-) wären klinisch unbedeutend

[mges]

Würde man nicht eher Osteocalcin messen?? Bei der alkalischen Phosphatase müsste man schon die knochenspezifische AP messen und beim Vitamin D Status würde man doch 25HydroxyVitD messen und nicht 1,25VitD, weil das zu ungenau ist. Spricht etwas gegen Osteocalcin?