Tag 3 A51/B08 Neugeborenes mit Atemnot

[Aloya]

Das Neugeborene entwickelte erst 6 Stunden nach Geburt eine respiratorische Insuffizienz. Spricht das nicht eher für einen kongenitales Herzvitium (sich schließender Ductus arteriosus Botalli)? Das Atemnotsyndrom müsste doch direkt nach Geburt auffällig werden, da die Alveolen sich halt nicht entfalten, oder irre ich da?

[Unregistriert]

Hab erst Atemnotsyndrom gehabt aber war dann irritiert wegen den 6h und dem Fieber der Mutter. Hab dann Pneumonie gewählt 😅

[Unregistriert]

Ich habe auch Pneumonie gewählt, weil die Mutter auch einen fieberhaften Infekt hatte und so das Neugeborene anstecken konnte. Zudem fand ich den Zeitpunkt 6 Stunden nach der Geburt für das Atemnotsyndrom zu spät

[Kathrin97]

Ich fand die 6h die vergehen bis es dem Kind schlechter geht auch komisch. Ich habe den Pneumothorax links genommen weil ich glaube auf dem Röntgenbild links apikal eine Pneulinie gesehen zu haben...

[epeline]

Würde mir einer die Frage per pn schicken? :-)

[Knicks]

aber das Rö Thorax sah doch sehr nach Atemnotsyndrom aus oder?

@epeline hast du die Frage schon bekommen oder soll ich sie dir schicken?

[m2h2021]

jemand hat ein google doc für anfechtbare Fragen erstellt, wäre super, wenn ihr das da eintragt :) das ist dann bisschen übersichtlicher, als das Forum :)

https://docs.google.com/document/d/1d4a1_vn31dKAQKlGxoZorTrUqVjPS3FJ8MKdgTp0bng/edit

[THawk]

Ich würde mich auch über die Frage freuen per pn. Falls möglich auch mit dem Bild.

[epeline]

aber das Rö Thorax sah doch sehr nach Atemnotsyndrom aus oder?

@epeline hast du die Frage schon bekommen oder soll ich sie dir schicken?

Gerne.
Bis jetzt kam noch nichts

[Wilhelm Tell]

Das Atemnotsyndrom kann auch nach einigen Stunden erst auftreten, das wäre nicht ungewöhnlich

[Claudicatio_3]

Könnte mir jemand erklären, warum bei der darauffolgenden Frage 52 zum Atemnotsyndrom in der Tabelle B die richtige Antwort sein soll? Ich habe D gewählt und der Unterschied ist ja der pCO2 ist in D erniedrigt in Antwort B hoch - ich habe es so verstanden, dass das Neugeborene ja eine Tachypnoe hat, dh. schnell atmet dadurch Hyperventiliert - bei einer Hyperventilation atmet man vermehrt CO2 ab, daher müsste doch der gesunkene pCO2 richtig sein - habe ich einen Denkfehler?

[Schokihaesli]

Ich finde die Symptomatik sehr gut mit einem ANS vereinbar. Das Röntgenbild ist in meinen Augen die Bestätigung. Auch gab es dazu eine Altfragen bei der ebenfalls das ANS richtig war.

[Schokihaesli]

Könnte mir jemand erklären, warum bei der darauffolgenden Frage 52 zum Atemnotsyndrom in der Tabelle B die richtige Antwort sein soll? Ich habe D gewählt und der Unterschied ist ja der pCO2 ist in D erniedrigt in Antwort B hoch - ich habe es so verstanden, dass das Neugeborene ja eine Tachypnoe hat, dh. schnell atmet dadurch Hyperventiliert - bei einer Hyperventilation atmet man vermehrt CO2 ab, daher müsste doch der gesunkene pCO2 richtig sein - habe ich einen Denkfehler?
Es liegt daran dass die Lungencompliance vermindert ist und die Atemmuskulatur ermüdet. Sprich CO2 kann nicht abgeatmet werden und es kommt zur resp. Azidose.

[THawk]

Eindeutig richtig ist Atemnotsyndrom. Rö-Thorax zeigt ein ANS II.(-III.)° - milchglasartige Trübung, positives Aerobronchogramm jenseits des Herzschattens und etwas verwaschener Herzschatten. Passt auch zur Schwangerschaftswoche. Für einen Herzfehler gibt es weder seitens Anamnese, noch Klinik oder Röntgenbild Hinweise.

Kinder mit ANS haben v.a. eine Oxygenierungsstörung, können aber bei schwergradigem ANS auch eine Hyperkapnie entwickeln. Hypokapnie werdet ihr nie sehen.