Patientenvorstellung M3

[Dr. Arzt]

Hallo zusammen,
ich bereite mich gerade auf das M3 vor und bleibe bei der Struktur meiner Patientenvorstellung an einem konkreten Problem hängen.

Mal angenommen mein zugewiesener Patient ist schon eine Weile auf Station. Ich werde ja eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung machen. Aber macht es Sinn, die aktuelle(!) Anamnese und KU eines Patienten in der Patientenvorstellung vorzutragen, wenn dieser schon eine längere Zeit auf Station ist und der aktuelle Stand eigentlich nicht mehr sonderlich aussagekräftig ist bzw nichts mit dem initialen Zustand zu tun hat?

Normalerweise stellt man einen Patienten mit Anamnese und KU des Aufnahmetages vor...

Trage ich dann die Ergebnisse meiner aktuellen Anamnese und KU vor oder, die des am Aufnahmetages?

Danke für eure Antworten, ich hoffe die Frage ist nicht zu dämlich...

[Feuerblick]

Du brauchst eigentlich beides. Zum einen die Anamnese, die zur Aufnahme geführt hat und natürlich solltest du auch wissen, wie es dem Menschen aktuell geht. Da die Patienten wissen, dass es sich um eine Prüfungssituation handelt, kannst du einfach fragen, warum sie stationär aufgenommen wurden. Viele können dir das beantworten. Bei allen anderen ist die Anamnese vermutlich insgesamt schwierig. :-))

[Dr. Arzt]

Danke für deine Antwort. So hab ich mir das auch vorgestellt. Beides prägnant unterbringen. Mach mir da grad ein wenig Sorgen, da es bei mir ein Intensivpatient wird und da eben die Anamnese eh schwierig wird. Am besten mit Delir oder seit 2 Wochen im Koma wo man garnichts rauskriegt...

[Feuerblick]

Dann darfst du hoffentlich die Akte ganz genau anschauen. :-)

[Miss_H]

Dann machst du die körperliche Untersuchung und stellst den aktuellen Stand vor. Und du bekommst Einblick in die Akten und siehst dann warum die Person da ist.

[DanBlack]

Bei uns in M3 war es so, dass wir einen Assistenzarzt "an die Seite gestellt" bekommen haben. Die haben uns vor der Untersuchung eine knappe Übergabe des Patienten gemacht. Dabei hab ich mir schon einiges notiert, was ich später in der Patientenvorstellung genutzt habe. Es ist meistens erlaubt die Akten, Literatur oder Personal auf den Stationen als Hilfen heranzuziehen, das kann extrem hilfreich sein.