Tag 1 A58/B17 - Dabigatran CYP

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Hi, ich hoffe es lief gut bei euch allen!

Hab eine Frage zu A58/B17:

Hier steht A als richtige Antwort, aber Dabigatran wird CYP-unabhängig verstoffwechselt oder? Dann dürfte Verapamil ja nicht über Cytochrom P hemmen, sondern eher über D) Hemmung von P-Glykoprotein.

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Ja, die gelbe Liste sagt das gleiche.

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Habe auch D angekreuzt und meine, mich entsinnen zu können, dass das auch mal in ner Altfrage so gewertet wurde.

[RomanDLG]

Habe ich gar nicht in Frage gestellt, als ich gesehen habe, dass D falsch sein soll. Aber es sieht so aus, als ob du Recht hast: https://www.ppt-online.de/heftarchiv/2020/04/analyse-von-cyp450-wechselwirkungen-kleiner-aufwand-grosse-wirkung-das-interaktionspotenzial-der-oralen-antikoagulanzien-oak.html

Unter "Dabigatranetexilat" steht:
Dabigatranetexilat wird CYP-unabhängig verstoffwechselt. Der größte Anteil wird als Dabigatran renal eliminiert [24]. Dabigatranetexilat ist ein Prodrug und im Gegensatz zu Dabigatran ein Substrat von P-gp. Die intestinale Aufnahme kann durch P-gp-Hemmung oder -Induktion beeinflusst werden. Ketoconazol und Dronedaron erhöhten die AUC von Dabigatran um das 2,5- bzw. 2,1-Fache [24]. Die gleichzeitige Behandlung mit Ketoconazol und Dronedaron ist kontraindiziert. Das gilt auch für die Komedikation mit anderen potenten P-gp-Inhibitoren, zum Beispiel Ciclosporin, Itraconazol und der Fixkombination aus Glecaprevir/Pibrentasvir [20]. Schwächere P-gp-Inhibitoren wie Amiodaron, Chinidin oder Verapamil erhöhten die Dabigatran-Exposition in einen Bereich von 53 bis 70 % und können unter Dosisreduktion verordnet werden [20, 24].

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Dabigatranetexilat konkurriert mit einigen anderen Wirkstoffen (z.B.
ChinidinVerapamil um den ABC-Transporter
P-Glykoprotein
Dadurch kann es zu einem Anstieg der Serumspiegel kommen. Induktoren des P-Glykoprotein (z.B. Rifampicin Carbamazepin Johanniskraut) senken hingegen den Serumspiegel von Dabigatran.

Dabigatran und sein Prodrug Dabigatranetexilat haben in vitro keine Wirkung auf das menschliche
C ytochrom-P450-System

Quelle Doccheck

[Unregistriert]

das Paper sagt auch Hemmung von p-Glykoprotein https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2764843

[Haematopoesie]

immerhin bleibt die Folgefrage trotzdem richtig ;)

https://www.kardiologie.org/vorhofflimmern/noak-plus-blutdrucksenker--gibt-es-gefaehrliche-kombinationen-/18416200

[vschwarze]

Die Fachinfo zu Dabigatran schlägt bei gleichzeitiger Einnahme mit Verapamil eine Dosisreduktion oder eine Einnahmepause von zwei (!) Stunden vor.

Damit passt wohl keine Antwortmöglichkeit so wirklich aber wohl am ehesten die Einnahmepause von 1 Stunde?

[daniel.1989]

Naja es gab ja noch die Antwortmöglichkeit, dass man Verap. absetzt & ein anderes Medikament mit weniger Interaktion nimmt?

[vschwarze]

Yes, ist aber zumindest gemäß der Fachinformationen von Verapamil und Dabigatran nicht das empfohlene Vorgehen

[daniel.1989]

Dann kann man das wohl anfechten oder? Wenn eine Stunde nicht ausreicht.

[Leyla57]

Die Fachinfo zu Dabigatran schlägt bei gleichzeitiger Einnahme mit Verapamil eine Dosisreduktion oder eine Einnahmepause von zwei (!) Stunden vor.

Damit passt wohl keine Antwortmöglichkeit so wirklich aber wohl am ehesten die Einnahmepause von 1 Stunde?

Hi , könntest du mir die Quellen bitte schicken?

LG Leyla