Tag 1 A87/B70 - Malaria oder Fleckfieber

[nghaffar]

Hallo! Ich bin keine Expertin aber ich kann nicht verstehen warum Rickettsia nicht viel ausgewählt wurde... höhes Fieber, Kopfschmerzen und Exanthem passen dazu. Hat Malaria überhaupt Hautmanifestation?

[PJ-Portalerin]

Malaria kann‘s doch eigentlich auch nicht sein, weil man dann jeden 3. Tag Fieber hat und das im Fall doch konstant war, oder?

[PJ-Portalerin]

Endspurt sagt, deine Diagnose stimmt.

[Unregistriert]

Ja sicherlich ein Fleckfieber!
Allein schon die Formulierung Plasmodium malariae gibt es ja eigentlich so gar nicht. Es kann bei M. tropica (Pl. falciparum) kontinuierliches Fieber auftreten, aber mit dem Exanthem ist es charakteristisch für die Rickettsien

[Kampf-Muffin]

Bisher ist die Lösung noch B (Plasmodium malariae), ich denke aber, dass C richtig ist (Rickettsia prowazekii).

Meine Begründung wäre das durchgehend hohe Fieber und das Exanthem, bei der Malaria quartana sollte das Fieber ja eigentlich an Tag 1, 4 und 7 zu erwarten sein und ein makulöses Exanthem bringe ich damit auch eher nicht in Verbindung. Meinungen?

[Unregistriert]

Ich hätte sogar Trypanosoma brucei gambiense gesagt. Es fängt nicht mit abrupt hohem Fieber (wie Fleckenfieber) an, sondern mit grippalen Symptomen, erst später kommt hohes Fieber und ZNS-Beteiligung dazu. Exanthem passt zu beiden Möglichkeiten.

[Unregistriert]

Ich denke auch nicht, dass Malaria passt. So wie ich das sehe, passt Trypanosomen aber auch. Vlt sogar besser als Rickettsien, weil der Kopfschmerz erst später beginnt...

[S.Pearce]

ich hab Tryponasoma genommen, bei RIckettsien müsste man doch die "Bissstelle" sehen und davon ist nichts beschrieben

[Mahmoudelars1997]

Ich denke auch Rickettsia soll stimmen. Exanthem gibt es bei Fleckfieber aber nicht bei Malaria. In Amboss steht nirgendwo, dass Malaria mit makulösem Exanthem begleitet ist.

Folgende Infos aus Amboss:

Fleckfieber

Epidemiologie: Vor allem in den Anden, aber auch in Afrika und Südostasien
Erreger: Rickettsia prowazekii (obligat intrazellulär)
Infektionsweg: Übertragung u.a. durch Läuse (in Europa wegen Vernichtung der Kleiderlaus durch Insektizide sehr selten geworden) und Zecken
Inkubationszeit: 10–14 Tage
Klinik
Initial: Abruptes hohes Fieber mit unspezifischen Allgemeinsymptomen (Kopfschmerz, Myalgien)
Ab Tag 5 der Erkrankung: Makulopapulöses Exanthem, das sich zentrifugal von Achseln und Stamm ausbreitet
Komplikationen: Enzephalitis, Perimyokarditis, Pneumonie, akute Nierenschädigung, Gerinnungsstörungen

[S.Pearce]

Klinik
Initial: Abruptes hohes Fieber

Sie hat aber nicht initial direkt hohes fieber, sondern ein Fieber das sich über die Tage gesteigert hat und jetzt bei 40 Grad ist..

[Kampf-Muffin]

aber die ganzen ZNS Symptome und Lymphadenopathie von Tryponasma brucei hat sie auch nicht...

[Unregistriert]

Trypanosoma brucei *gambiense* wird wahrscheinlich eine Falschantwort sein, da es sich hierbei um die Westafrikanische Trypanosomiasis handelt. Die kommt in Sambia aber nicht vor. https://apps.who.int/gho/data/node.main.A1636?lang=en

Generell gibt es dort laut WHO nur wenige gemeldete Fälle der Trypanosomiasis, und bei denen handelt es sich um Trypanosoma brucei *rhodesiense*. https://apps.who.int/gho/data/node.main.A1637?lang=en

[Unregistriert]

Hi

Version B Frage 70 zur infektiösen Reisekrankheit:

Wäre hier nicht auch Rickettsie prowazekii denkbar?

Laut Amboss abrupt hohes Fieber und makulopapulöses Exanthem, das sich vom Stamm aus ausbreitet.

Was meint ihr?

LG

[S.Pearce]

vielleicht sind auch einfach alle möglichkeiten falsch :luigi:

[nghaffar]

Ich finde auch, dass geografische Lage bei dieser Frage eine Rolle spielt. In Sambia gibt es mehr Rickettsionen.... Außerdem sehen wir auch bei T. brucei den lokale "Trypanosomen Schanker".

[Sommerwolf]

Wörle Trypnaosoma brucei gambiense (AntwortE) nicht auch ein e mögliche Lösung?

- grippale Symptome
- Fieber
- Kopfschmerzen
- verblassendes ringfärmiges, erythematöses Exanthem

https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/infektionskrankheiten/extraintestinale-protozoen/afrikanische-trypanosomiasis

https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/infektionen/parasiteninfektionen-extraintestinale-protozoen/afrikanische-schlafkrankheit

[PJ-Portalerin]

Trypanosoma brucei *gambiense* wird wahrscheinlich eine Falschantwort sein, da es sich hierbei um die Westafrikanische Trypanosomiasis handelt. Die kommt in Sambia aber nicht vor. https://apps.who.int/gho/data/node.main.A1636?lang=en

Generell gibt es dort laut WHO nur wenige gemeldete Fälle der Trypanosomiasis, und bei denen handelt es sich um Trypanosoma brucei *rhodesiense*. https://apps.who.int/gho/data/node.main.A1637?lang=en

Habe unter https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=npCxAeGm&id=AD0A5B5EEEDB346CFA853E85F65554ED0A60D585&thid=OIP.npCxAeGmigpmDCQyXCafXgHaHL&mediaurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.9 e90b101e1a68a0a660c24325c269f5e%3frik%3dhdVgCu1UVf aFPg%26riu%3dhttp%253a%252f%252fmicrobewiki.kenyon .edu%252fimages%252fthumb%252f4%252f45%252fEpidemi ology.jpg%252f230px-Epidemiology.jpg%26ehk%3dGAwF0NyH0jprrJmr%252fX8wW oGyVbJ1CsemE%252fSt%252fKFDKQI%253d%26risl%3d%26pi d%3dImgRaw%26r%3d0&exph=223&expw=230&q=trypanosoma+bucei+gambiense+karte&simid=608022771006658223&FORM=IRPRST&ck=DB175EA890B6570C64A912B397E9566A&selectedIndex=21&ajaxhist=0&ajaxserp=0
ne Karte von Afrika gefunden, auf der die westafrikanische Form auch in Sambia vertreten ist. Weiß nicht, ob das gegen die WHO ankommt, aber es ist vielleicht einen Versuch wert.