Tag 2 - A17/B60 - Staginguntersuchungen

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Wieso wird denn ein Schädel MRT gemacht? Bzw. in welcher Quelle steht das? Also ich finde sowohl das Schädel MRT als auch die Knochenszinti nicht nachvollziehbar...

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Hallo,

wieso sollte man beim Glottiskarzinom ein MRT Schädel machen? Also klar Skelettszinti find ich ebenfalls fraglich, aber in der Leitlinie Larynxkarzinom ist halt weder das Schädel MRT noch die Skelettszinti zu finden

Hat da jemand eine Quelle?

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wo findet man denn eigl., dass man ne Oberbauchsono machen sollte???

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wo findet man denn eigl., dass man ne Oberbauchsono machen sollte???

ja verstehe ehrlich gesagt auch nicht ganz wieso die sinnvoll sein sollte, kann dazu jemand was sagen??

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wo findet man denn eigl., dass man ne Oberbauchsono machen sollte???

Auf Amboss leider...

Staging
CT oder MRT mit KM sowie Sonografie des Halses: Beurteilung der Tumorausdehnung, möglichen Infiltrationen von Nachbarorganen (insb. Schildknorpelinfiltration) oder möglichen Lymphknotenmetastasen
CT-Thorax mit KM: Ausschluss von Lungenmetastasen
CT oder Sonografie des Abdomens

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wegen der Frage nach Fernmetastasierung, also Lebermetastasen

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- zu Oberbauchsono: Amboss sagt das, sonst auch nicht gefunden
- zu MRT Schädel:

Leitlinie:
"Zur Feststellung der N-Kategorie bei Patienten, bei denen ein
MRT oder CT zur Ausbreitungsdiagnostik des Primärtumors
benötigt wird, soll gleichzeitig die gesamte Region von der
Schädelbasis bis zur oberen Thoraxapertur mit der CT oder
MRT untersucht werden." (Aber nur EK)"

https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Larynxkarzinom/Version_1.0/LL_Larynxkarzinom_Kurzversion_1.0.pdf

[B-Gonga666]

Plattenepithelkarzinome (jeglicher Lokalisation) metastasieren hämatogen halt üblicherweise nicht in das Gehirn, sondern häufiger in Lunge, Leber und etwas seltener Knochen.

Bei Amboss und Onkopedia wird daher auch die CT Thorax + Abdomen zum Staging empfohlen, Szinti eben bei V. a. auf Knochenmetastasen. Ergänzend bzw. alternativ zum CT-Abdomen kann man auch ein Sono machen, ist initinal eben schnell und einfach durchführbar und ohne Strahlenbelastung.

In diesem Fall also klinisch denken (mal eben den Schallkopf draufhalten ist halt nie verkehrt) bzw. per Ausschlussverfahren, da ein langes und teures MRT vom Schädel bei dieser Tumorentität i. d. R. unnötig ist.

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Also ich habe es so gesehen:
Szinti bekommt man eig nicht einfach mal so, ohne dass ein fortgeschrittenes Stadium oder ein klinischer Verdacht vorliegt.
Bei den ganzen Pharynx Larynx Ca's ist aber das Risiko hoch, dass 2. Malignome vorliegen. Deswegen das MRT um weitere auszuschließen wie zb Nasopharynx-Ca's und ggf die Tumorausbreitung/-Tiefe und LKs zu beurteilen.

[dnlmdr]

Laut Onkopedia https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/kopf-hals-plattenepithelkarzinome/@@guideline/html/index.html#ID0EHFAC

enthält Staging Oberbauchsono, PET-CT, CT-Thorax.

Es enthält also nicht Knochenszintigrafie und nicht MRT Schädel.

Richtig dumme Frage.