Hämolytische Anämie

[Malra]

Hallo,

Bei einem Hb Abfall auf 5, gibt ihr direkt 2 Konserven? Oder muss man auf Hämlyse Zeichen achten und warum?

Was macht man genau wenn eine

[Olive86]

Hallo,

Bei einem Hb Abfall auf 5, gibt ihr direkt 2 Konserven? Oder muss man auf Hämlyse Zeichen achten und warum?

Was macht man genau wenn eine

Die erste Frage ist, finde ich, ist die Messung valide oder muss kontrolliert werden?
Die 2. Frage ist, warum kam es zum Abfall? Akut, subakut oder chronisch?
Oder bezieht sich deine Frage auf einen besonderen Fall?

[anignu]

Das mit der validen Messung ist tatsächlich eine gute Frage. Wenn man aus einer Viggo abnimmt durch die grad eine Infusion lief, einen nicht abgezogenen ZVK-Schenkel, eine Blutabnahme in der Ellenbeuge bei Infusion über Handrücken, bei Patientenverwechslung etc...

Das mit der Geschwindigkeit des Hb-Abfalls auch. Wenn ich einen Patient mit akuter und weiterbestehender aktiver Blutung hab, dann ist das eine andere Situation als ein Dialysepatient ohne Blutung in letzter Zeit der auch daran gewöhnt ist.

Insgesamt gibt es für sämtliche Transfusionsfragen die Querschnittsleitlinie, die ist quasi Gesetz und gefühlt noch um einiges deutlicher einzuhalten als Leitlinien. Da stehen viele Fragen drin beantwortet. https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/_old-files/downloads/pdf-Ordner/MuE/Querschnitts-Leitlinien_BAEK_zur_Therapie_mit_Blutkomponenten_u nd_Plasmaderivaten-Gesamtnovelle_2020.pdf falls du das noch nicht kennst.

Und dann kann ich noch erzählen wie ich "aufgewachsen" bin: früher, in meinen ersten Kliniken, war es tendentiell so dass man gesagt hat "Hb von 5, gib gleich mal 2 EKs" mit dem Argument dass ein EK ungefähr einen Hb-Punkt macht und man somit auf ungefähr 7 kommt. In meiner jetzigen Klinik muss man schriftlich jedes einzelne EK begründen. Man schreibt also "Hb=5, will ein EK", gibt dieses EK, nimmt dann erstmal Blut ab, bestimmt den aktuellen Hb-Wert, der ist (wie unerwartet) immer noch niedrig und dann gibt man erst ein zweites EK. Also jetzt mal für alle subakut bis chronischen Sachen auf Normalstation.

[Schubbe]

Spritzt ihr eigentlich beim Zucker von 30 Insulin oder G40? ;-)

[davo]

Kommt drauf an ob mmol/L oder mg/dL :-p