Pat. mit V.a. LAE bei KM-Allergie

[Unregistriert]

Hallo zusammen,

bei der Frage steht in der Medi-Learn-Auswertung, die Möglichkeit der CT ohne KM-Gabe als richtige Antwort. Allerdings war die Patientin kreislaufstabil, weshalb ich mich eher für eine Szinti aussprechen würde.

Was meint ihr?

[papillon92]

Bin auch bei der Szinti, ist eine bewährte Methode. Außerdem macht eine CT ohne KM zur Darstellung der Lungengefäße wenig Sinn mMn.

[Unregistriert]

laut Amboss Kapitel zu LAE ist die Szinti auch Diagnostik der Wahl bei KM Allergie

[Alex_L]

Jo, schließe mich dem an. Native CT ist nicht geeinget zum "Nachweis der Lungenembolie", wie gefragt. Bei kreislaufstabiler Patientin und KI für KM ist die Szintigraphie 2. Wahl (vgl. Amboss Kapitel LAE).

[Unregistriert]

Was spricht gegen Echokardiografie? Ist laut Amboss auch ein diagnostisches Mittel und kommt so ähnlich in einer „Altfrage“ vor…

[HannibaI]

Gab es auch die Antwortmöglichkeit "CT mit KM"? Wurde etwas über die Ausprägung der Allergie beschrieben? Bei uns wird eigentlich trotzdem KM gegeben, die Patienten bekommen vorher 2 Ampullen Fenistil als Kurzinfusion (früher noch mit Prednisolon), falls es keine ausgeprägte Allergie mit Z.n. anaphylaktischem Schock ist.

CT ohne KM ist natürlich falsch, eine (signifikante) Embolie kann so kaum ausgeschlossen werden. Szinti wäre das Mittel der Wahl bei KI für KM und zeigt auch kleinste Embolien, die man evtl. im CT nicht sieht.

[Unregistriert]

Also wenn es die Lösong CT mit Kontrastmittel gegeben hätte würde hier nicht so viel diskutiert werden..

[Unregistriert]

Mit der Echokardiografie kannst du nur die Rechtsherzbelastung als indirektes Zeichen sehen aber keinen direkten LAE Nachweis.

[AH96]

Naja, kommt auf die Größe des Embolus an… ist jetzt im vorliegenden Fall eher unwahrscheinlich, da es hieß die Gute ist kreislaufstabil, bei nem fetten Embolus den ich im rechtsventrikukären Ausflusstrakt per Echo darstellen kann, wäre sie ja sehr schlecht / reapflichtig. Aber so pauschal kann man‘s mMn nicht sagen, teils kann man da ja den Embolus darstellen. Vllt eine Anfechtung wert? 😃

[hefegebaeck]

Die VQ-Szintigrafie wird meist zur Diagnose von LAEs verwendet und gilt als diagnostisch gleichwertig mit der CTA, ist nur aufwändiger/nicht so oft verfügbar (in der Frage wird aber gesagt, dass man in einem Maximalversorger ist). Da gibt es eigentlich nicht viel zu diskutieren. Für die Szinti ist auch die KM-Allergie irrelevant.