H24 M2 Tag 1 A2/B30 - Gefäßverschluss bei NSTEMI

[Penelope1998]

Laut Amboss sind die indirekten Infarktzeichen beim NSTEMI für RIVA III, aVR unf aVF, für RCX V1 -V4 und für RCA V1-V4 und I und aVL. Im Bild sieht man eine T-Negativierung bei V1-V1 und zusätzlich in aVL, daher würde ich sagen, die Stenose liegt in der RCA.

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Bei vorliegendem EKG und NSTEMI (lediglich eine kleine Hebung in V1, in keiner benachbarten Ableitung gibt es eine Hebung).

laut Amboss hier: https://next.amboss.com/de/article/wS0hbf?q=vorderwandinfarkt#Ilo0YTEzZjUwMzExYzE0YTQ xOTJhNzVhOGNhZTU5MTVjZSI=

Zitat:
"Direkte Infarktzeichen: Zeichen eines STEMI (siehe auch: Stadienhafter Verlauf des STEMI)"
"Indirekte Infarktzeichen: Reziproke ST-Streckenveränderung, d.h. spiegelbildliche ST-Senkungen"

Nachdem ich hier nur eine Hebung (=STEMI, direkt) sehe und ST Senkungen in V2-V4 = indirekt) komme ich hier nach Überlegung und Tabelle auf einen Verschluss des R. circumflexus bei korrespondierendem Posteriorinfarkt.

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Denke auch NSTEMI, Verschluss der RCX!

[MotiGaga]

ich denke NSTEMI, weil in allen Ableitungen T-negativierung,, die Symptomatik seit 1/2 Tagen —> hier laut echoekg — anhaltende Iischämie kann T-Negativierung hervorrufen und unspezifische ST-StreckenÄnderungen.

und Gefäß: RIVA weil: fast alle V1 - V5 betroffen

https://ekgecho.de/wp-content/uploads/2021/06/EKG-T-Wellen-bei-Ischa%CC%88mie-hyperakut-invertiert-negativ-Wellens-Syndrom-De-Winter-T-Welle-Infarkt-STEMI-NSTEMI-Instabile-angina-pectoris-870x1024.png

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Vorderwandinfarkte entstehen infolge eines Verschlusses des RIVA bzw seiner Äste und zeigen sich in 1, AvL und Vorderwandableitungen V1-V6

[Unregistriert]

Zu sehen sind primär T negativierungen in V2-V4 und aVL, laut Amboss kann es auch direkte Infarktzeichen auch in V1 geben wenn die proximale RCA stenosiert ist.

RIVA kann es nicht sein, da in V2-V4 T-Negativierungen statt T-Hebungen zu sehen sind.

RCX kann DD noch möglich sein, allerdings erklärt das nicht dass auch aVL negativiert ist

[Unregistriert]

Ist die Einheit/Skalierung 10mm/V im EKG normal??? Eigentlich ist es doch immer 10mm/mV -> wodurch ja die mini Ausschläge, die gefühlt nur mit Lupe zu erkennen sind, eigentlich plötzlich sehr deutlich wären (und die Kammerkomplexe riesig). Ob das Absicht vom IMPP war?

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wir haben eine isolierte ST-Hebung in V1 und sonst div. Negativierungen etc. schließt auf ne Rechtsherzbeteiligung, daher RCA-Stenose