H24 M2 Tag 1 A57/B22 - Roux-Y-Anastomose

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"Ab T1b (NxM0): Chirurgische Resektion in kurativer Intention (sofern Operabilität und Resektabilität gegeben)
Radikale Gastrektomie mit D2-Lymphadenektomie (operativer Standard)"

Da der Tumor laut Aufgabenstellung im CT nicht eindeutig abgrenzbar ist, kann nicht von einem T1a-Tumor ausgegangen werden.

"Passagewiederherstellung i.d.R. durch Roux-Y-Anastomose" -> somit müsste die Roux-Y-Anastomose eigentlich richtig sein.

Quelle: https://next.amboss.com/de/article/-g0DB2#IkwwMWRkNmQwMmI5NGZmMTFmZjFhMDM0NTUwMDYyMjYz NyI=

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Laut Amboss müsste ab einem T-Stadium von 1b eine totale Gastrektomie mit Passagewiederherstellung via Roux-Y-Anastomose erfolgen. Da laut Aufgabentext keine Abgrenzung des Tumors im CT möglich war, kann meiner Meinung nach nicht von einem T1a-Tumor ausgegangen werden (bei dem die endoskopische en-bloc Resektion zum Einsatz käme)

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In der Antwortmöglichkeit stand aber Roux Y MagenBYPASS, das macht man doch bei Adipositas Chirurgie oder?

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Beim intestinalen Typ ist ein Sicherheitsabstand von 5cm gefordert, was bei einem Tumor im Antrum ja bedeuten würden, dass eine Subtotale Magenentfernung ausreichend ist, oder? Denke das radikal bezieht sich auch um die OP drumherum

[Hodenkobold]

Und: Es ist ja die Rede von einem Y-Roux Bypass....und einen Magenbypass machst du ja nicht bei der Tumor OP

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Genau das hatte mich auch irritiert. Habe deshalb auch die subtotale Magenresektion genommen

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naja, wenn du den magen rausnimmst, brauchst du zur Passagewiederherstellung halt den Roux-Y-Bypass (s. Amboss)

und um den Sicherheitsabstand zu kennen, müsste man ja die Tumorgrenzen kennen, die aber nicht klar ersichtlich sind...

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Bei Karzinomen des unteren Magendrittels sowie Karzinomen vom intestinalen Typ des mittleren Drittels kann eine subtotale Gastrektomie (4/5-Resektion) mit Lymphadenektomie ausreichen

Ebenfalls Amboss - und nun? Wie immer zwei Antworten richtig :D