H 24 Tag 2 - A3/ B43 Ann-Arbor Klassifikation

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Ich denke es müsste IIIB mit Risikofaktoren sein, da für die B-Symptomatik der Gewichtsverlust bei >10% liegen müsste und der Risikofaktor der erhöhten BSG >50 mm/h vorliegt (s. Amboss --> Stadien)

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Dann hast du dir jetzt aber widersprochen, oder?

A = keine B-Symptomatik, falls der Gewichtsverlust größer 10% sein muss
B = B-Symptomatik, falls die 3kg zählen

Stadium III, weil auf beiden Seiten des Zwerchfell
MIT RF, weil BSG

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Hier liegt gemäß Amboss ein Stadium III vor -> Ober- und unterhalb des Zwerchfells, ohne Leber und KM (was IV wäre).

Allerdings liegen hier definitiv Risikofaktoren vor:

lt. Amboss:
Risikofaktoren des Hodgkin-Lymphoms nach der GHSG:
Vier prognostisch ungünstige Risikofaktoren werden in den Risiko-adaptierten Therapiestrategien der GHSG berücksichtigt:
Hohe BSG (>50mm/h)
≥3 befallene Lymphknotenareale -> Hals, Mediastinal, Abdominal,
Großer Mediastinaltumor
Extranodaler Herd: Einzelner, lokalisierter Befall eines extralymphatischen Organs, bspw. der Lunge

B steht außerdem für B-Symptomatik. Sie hat zwar Gewichtsverlust, allerdings nur 3kg bei KG 67kg -> unter 10%, damit das Kriterium nicht erfüllt.


-> müsste als Stadium IIIA mit Risikofaktoren richtig sein.

[Carltin]

Noch die Leitlinie zur AMBOS-Aussage (deckt sich)

https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Hodgkin/Version_3/LL_Hodgkin_Lymphom_Kurzversion_3.2.pdf

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Aber sie hat doch b Symptomatik?

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Gewichtsverlust gilt erst bei über 10% in den letzten 6 Monaten als B-Symptomatik

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3kg in 6 Monaten ist keine B sympto, sonst hat sie nichts. Und BSG ist auf jeden Fall ein Risikofaktor

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Es müsste ganz klar IIIA mit Risikofaktoren sein. BSG erhöht zudem mehr als 3 LK Regionen mediastinal zervikal abdominell, Ober und unterhalb Zwerchfell = macht IIIA

Gewichtsverlust zu wenig für B-Symptome und IV wäre extralymph Befall - hier nicht vorliegend