H24 M2 Tag 3 A55/B17 - Therapie muskelinvasives UrothelCA

[Unregistriert]

Ist mal wieder eine 3.Linien-Therapie. Muskelinvasives Karzinom wird nach diagnostischer-TURB in der Regel neoadjuvant mit Gemcitabin-Cisplatin behandelt, dann folgt die KOMPLETTE Resektion der Blase mit (in)Kontinenter Harnableitung - idR Mainz-Pouch oder Ileum-Neoblase. Tja, war mal wieder so nicht angegeben. Antwort B) müsste aber nach Ausschluss der anderen Sachen richtig sein, das Jejunum-Conduit ist zwar nur 3.Linie, aber wenigstens wird es so leitliniengerecht behandelt.

[Unregistriert]

Aber Prostatovesikulektomie meint nur Prostata und Samenblase raus, das kann auch nicht sein. Wtf ich kann wirklich nur den Kopf schütteln über dieses Examen

[Unregistriert]

Man macht in dem Stadium keine Blasenteilresektion, sondern die ganze Blase geht heraus. Die Frage darf nicht gewertet werden, weil keine Antwort zutreffend ist, auch nicht "am besten".
siehe https://www.krebsinformationsdienst.de/blasenkrebs/muskelinvasiv-behandlung

[DavidCabot]

In der S3-Leitlinie zur Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms (https://register.awmf.org/assets/guidelines/032-038OLl_S3_Harnblasenkarzinom_2020-04-verlaengert.pdf), Kapitel 7.8., Seite 185 heißt es:


Die multimodale, primär organerhaltende Therapie (TUR gefolgt von Radiochemotherapie, Salvage-Zystektomie bei invasivem Rest- oder Rezidivtumor) stellt eine Alternative zur radikalen Zystektomie mit kurativer Zielsetzung für Patienten mit muskelinvasivem Urothelkarzinom dar.

Demnach ist A richtig. (Auch wenn man als Student niemals diese Drittlinientherapien kennt.)

[A97]

Radical cystectomy, which includes the removal of the bladder and possibly the prostate (Prostatovesikulektomie), is considered the standard treatment for muscle-invasive bladder cancer (MIBC) in patients with no distant metastasis. A urinary diversion procedure like the Jejunum-Conduit is then performed to ensure the patient can still excrete urine. Studies show that this approach offers the best long-term survival rates compared to bladder-sparing techniques​(
UroWeb
).

Also D wäre nicht die Wahl weil es schon invasive Tumor ist.
Aber B konnte man auch niur alleine die Blase komplett entfernen und vor allem mit illium besser ein Conduit machen. Aber möglich kann man auch Jejunum verwenden .
Es ist eher B aber warum musste man auch Prostate unbedingt mitoperkeren weiś ich nicht

Und auch meist Studien nehmen Illeumn weil weniger COMPLICATION.

ICH FINDE DIE ANTWORTsmöglichkeiten entweder zu viel wird genommen oder zu wenig !
Und je nachdem was man erreichen will, und ob Patient Wunsch weniger invasive op der bessere long Term Therapie haben möchte konnte man zwischen A oder B entscheiden.

https://uroweb.org/guidelines/muscle-invasive-and-metastatic-bladder-cancer/chapter/disease-management

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1152152/

Ich finde hier auch man kann die Frage anfichten

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0094014321017304