H24 M2 Tag 3 A27-30/B1-4 Fall

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Hey,

vielleicht kann mir jemand auf die Sprünge helfen, weil es mich interessiert.

Welches Krankheitsbild war denn das?? Bin irgendwie überhaupt nicht schlau geworden.
Tag 3 A27-30/B1-4

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Chronisch inflammatorische PNP (Amboss Arztmodus)

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Chronisch inflammatorische PNP (Amboss-Arztmodus)

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Oh man, das hatte ich ausgeschlossen weil die Beschwerden erst seit dem Vortag bestehen!

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Für A27+28 erstmal eine Peroneuslähmung. Fibulakopf ist eine Prädikeltionsstelle für Kompressionsschäden des N peroneus communis. Die Demyelinisierung im Verlauf hat damit (vermutlich) nichts zu tun und steht für sich als weitere Erkrankung. Armer Dude, hoffentlich kann der ne Reha nach SGB VI beantragen :(

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Passt denn die Supinationsschwäche zum N. fibularis communis? Primär macht der doch Pronation und Dorsalextension, oder?

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Hier ist auf jeden Fall der abgeschwächte Patellarsehenreflex die richtige Antwort. Alle Reflexe der unteren Extremitäten sind bei dem Krankheitsbild ausgefallen oder abgeschwächt.

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Bei einer Peroneus-Läsion wäre die Inversion intakt (der M. tibialis posterior wird durch den N.tibialis innerviert).

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Der Typ zeigt aber Anzeichen für ein L5Syndrom, insofern ist E auch nicht falsch

[A97]

Mehrere antwortsmöglichkeiten können in dem Fall passen.
Begründung:
Anhand nur der angegebene Informationen im Fall sollte angeblich allesPLÖTHLICH aufgetreten; das spricht eher für Guillain-Barré-Syndrom. Laut Amboss :
„Beginn: Erste Symptome der CIDP entwickeln sich langsam-progredient über mind. 8 Wochen. Dies ist das wichtigste klinische Unterscheidungskriterium zwischen der Erstmanifestation einer CIDP und einem Guillain-Barré-Syndrom.„

Ein wichtiger Aspekt um die Diagnose aber zu sichern wäre laut Amboss „ Paresen treten typischerweise nach anfänglichen Sensibilitätsstörungen auf, sind aber im Verlauf der wesentliche Aspekt des Krankheitsbildes.“

In dem Fall sind mangelnd aber an informationen als plötzlicher Krankheitsanfag und die Diagnose zu sichern.! In der Klinik macht man IMMER Sensibilität Testung was in dem Fall die Angaben dazu einfach gefällt !auch dazu, ob der man schon in der letztendlich eine Infektion hatte, ist eine sehr wichtige Angabe. Aber angenommen wegen das PLÖTZLICH Anfang und nicht chronisch über 8 Wochen progradiente Angaben war, denkt man in der Vorstellungszeitpunkt an GPS. Dafür Gilt sowohl B als auch D. Beide sind zu erwarten mit dem plötzlichen Fall!

Und weil den Fall nicht wirklich detailliert war kann man nicht sicher sagen welche wichtige symptome noch gefällt haben um jetzt sicher zwischen Antwort B oder D zu entscheiden !

Laut Amboss zum GBS: * Paresen treten typischerweise nach anfänglichen Sensibilitätsstörungen auf, sind aber im Verlauf der wesentliche Aspekt des Krankheitsbildes.

* Paresen Meist innerhalb von Tagen (seltener innerhalb von Stunden) einsetzende, symmetrische und anfangs meist beinbetonte schlaffe Muskelschwäche Typischerweise von den unteren Extremitäten distal beginnend nach proximal aufsteigend Im Verlauf Ausbildung einer Tetraparese und Beteiligung der Atemmuskulatur möglich Landry-Paralyse: Rasch aufsteigende Lähmung aller Extremitäten sowie der Rumpf- und Atemmuskulatur Notwendigkeit der invasiven Beatmung innerhalb von Stunden Verlust oder starke Abschwächung der Muskeleigenreflexe

[sprich hier das beides kann richtig sein besonders in einer schnell progradiente Krankheiten wie GPS]

[ in der Zeitpunkt denkt man noch gar nicht an chronische D-PNP weil wenn man das GPS nicht vorsichtig behandelt kann es wirklich fetale Konsequenzen haben. Daher konnte man sowohl B als auch D nicht zu 100 %ausschlieśen.


Literatur:
https://next.amboss.com/de/article/7R04of?q=chronische+poly+neuropathie#IlplMTQwZWUyM GQ0ZmJkYTNjYjQ2NGUzODdmNzg4YTBkMCI= https://next.amboss.com/de/article/380Sm3#IkU1N2I5YmE5NjlkNGFkYzIzNzk3MDU1YTMzMjBhMjZ hNSI=

Definitiv kann man die Frage bei Impp zum Anfichten senden