Tag 1 A72/ B 89 - Leistenhernien

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Lt. Amboss bei "primären, asymptomatischen und nicht progredienten Leistenhernien prinzipiell konservative Behandlung"

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Laut Amboss noch dazu: Bruchbänder sind feste Gürtel, die von außen um die Stelle des Leistenbruchs gebunden werden. Durch das Tragen eines Bruchbandes können die Bauchwand geschwächt und spätere Operationen erschwert werden. Daher wird eine Therapie mit Bruchbändern heutzutage nicht mehr empfohlen.


Es ist ja kein Notfall, von daher schließt man eine offene OP aus.
Dann Bleiben nur als mögliche Antworten minimalinvasiv mit oder ohne Netz. Und die minimalinvasiven sind i.d.R mit Netz

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die netzbasierten minimalinvasiven Verfahren werden aber als Verfahren der Wahl bei Männern > 18 Jahren und bei beidseitigen Hernien genannt

[bs23]

Aus meiner Sicht stimmt hier Antwort A, da man bei Männern bei asymptomatischen Hernien keine OP Indikation hat, und einseitige Hernien kann man sowohl minimalinvasiv als auch offen z.B. Lichtenstein operieren. Von daher müsste A richtig sein, da nur auf einer Seite eine OP Indikation besteht.

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Aus meiner Sicht stimmt hier Antwort A, da man bei Männern bei asymptomatischen Hernien keine OP Indikation hat, und einseitige Hernien kann man sowohl minimalinvasiv als auch offen z.B. Lichtenstein operieren. Von daher müsste A richtig sein, da nur auf einer Seite eine OP Indikation besteht.

Die OP Indikation besteht beidseits bei einem minimal-invasivem Verfahren.

Grundlage ist:

Bei der TAPP (minimalinvasives Verfahren):

Es wird empfohlen, die kontralaterale Leiste zum Zeitpunkt der TAPP-
Reparatur zu untersuchen. Wird zum Zeitpunkt der Operation eine kontralaterale
Leistenhernie festgestellt und wurde vorab die Zustimmung des Patienten eingeholt,
kann eine Reparatur der Gegenseite erfolgen.

Zitat aus der europäischen Leitlinie: https://europeanherniasociety.eu/wp-content/uploads/2023/04/Groin_GER_cov13178_ehs_groin_hernia_management_a5_ de_10_lr_0.pdf

Auf Amboss kann man im Arztmodus nachlesen, dass die minimalinvasive OP Verfahren der Wahl bei männlichen Patienten >18 Jahre ist. Auf Amboss steht als OP Indikation übrigens auch: "Ggf. intraoperativer Zufallsbefund bei minimalinvasiver OP der Gegenseite"

Hier ergibt folglich nur E Sinn, denn es sollte bei Möglichkeit ferner eine Netzimplantation stattfinden (ebenfalls nachlesbar in der europäischen Leitlinie, Kapitel 6).