F25 Tag 3 A62/B34 Schweregrad Cholangitis

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Der Patient im beschrieben Fall zeigt keinerlei Schocksymptomatik und leidet demnach auch nicht an einer schweren Cholangitis sondern an einer milden bis moderaten:

https://www.endoscopy-campus.com/klassifikationen/tokyo-einteilung-cholangitis-guidelines/

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Der Anstieg des Bilirubins auf über 2, sowie der Ikterus sind mMn klare Hinweise auf ein beginnendes Leberversagen.

[Unregistriert]

Nein, die Syntheseparemeter der Leber (Quick, aPTT) sind völlig in Ordnung.

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Die Tokyo-Kriterien sagen ganz klar, dass PT-INR > 1,5 sein muss um als "severe" klassifiziert zu werden.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jhbp.512

Was die von uns verlangen ist wirklich unfassbar.

[Unregistriert]

waren leukos nicht auch >10.000 plus Fieber und Tachykardie wenn ich mich richtig erinnere? mild würd ich das schon auch nimmer nennen

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Ja klar aber es gibt nun mal klare Kriterien dafür und die sagen was anderes.

[Unregistriert]

Ich finde auch das „umgehende“ endoskopische Intervention in D komisch… der Patient ist ja klinisch noch stabil oder? Da hat man ja schon noch Zeit für mehr Diagnostik und muss nicht umgehend = sofort Endoskopieren

[pregabalino]

Hatte der nicht noch nen Schockindex > 1? Maybe täuscht mich aber auch meine Erinnerung. Dann fände ich schon, insb. auch mit Blick auf die Entzündungswerte etc., dass man das nicht als "mild" bezeichnen kann.

[Ballarsch94]

Bei Amboss steht unter den Sepsis-Scores: SIRS Kriterien, dass bei einer Leukozytenzahl >12.000 und Temperatur >38,5°C und HF > 90/min eine SIRS/Sepsis vorliegt: https://next.amboss.com/de/article/xm0E3g?q=sirs-kriterien#Z7bd6a0d05cd5e5416571665a2e4d8807

[DanielRF]

Der Patient erfüllt mit Fieber >38°C, Leukos >12.000/yL und Puls >100/min 3 von 4 SIRS Kriterien.
Ebenso entspricht das erhöhte Bili einem SOFA score von mind. 2Punkten, was per Definition zur Diagnosestellung einer Sepsis ausreicht.

Quelle: Amboss: Sepsis