Leukopenie unter Metamizol: viral bedingt oder Agranylozytose?

[Relaxometrie]

Was für Erfahrungen habt Ihr mit Novalgin gemacht, habt Ihr darunter schonmal eine Agranulozytose oder eine harmlosere Leukopenie erlebt?
Folgender Fall im entfernten Bekanntenkreis hat mich nochmal dazu gebracht, über das Thema nachzudenken.
37-jährige Frau, keine Vorerkrankungen, verletzt sich beim Sportunfall ein Knie und wird daraufhin 2x operiert. Vor der ersten OP, nach der ersten OP und nach der zweite OP jeweils Novalgin eingenommen.
Nach der zweiten OP Schlappheit, Hautausschlag (wie genau der aussah, weiß ich nicht) und folgende Laborkonstellation:


Leukozyten gesamt: 2,5/nl (Norm: 3,9 - 10,2)

Neutrophile stabkernige Granulozyten: 0,0/nl (Norm: 0,0 - 1,1)
Neutrophile segmentkernige Granulozyten: 1,2/nl (Norm: 1,7 - 7,2)

Typische Lymphozyten: 1,09/nl (Norm: 1,1 - 4,5)
Atypische Lymphozyten: 0,1/nl (Norm: 0)


Da in dem Fall die typischen klinischen Anzeichen eine Agranulozytose (Halsschmerzen, Fieber, Schleimhautläsion; und die Leukos sind für eine Agranulozytose ja auch noch zu hoch) nicht vorliegen, überlege ich, ob es sich nicht insgesamt um einen viralen Infekt mit Exanthem und Begleitleukopenie handelt, oder ob man es doch in Richtung "durch Novalgin ausgelöste Leukopenie" interpretieren sollte.
Nach obigem Labor wurde das Novalgin abgesetzt und die Leukos steigen wieder (Werte kenne ich nicht).

[Feuerblick]

Ich habe eine einzige Agranulozytose unter Novalgin (allerdings i.v., nicht p.o.) gesehen. Die war aber halt auch ziemlich typisch und die Novalgin-Dosierung ziemlich hoch.

[Relaxometrie]

Soweit ich gelesen habe, ist die echte, durch Novalgin induzierte Agranulozytose dosisunabhängig.

[Feuerblick]

Aber meines Wissens bei i.v.Gabe häufiger als p.o. Was auch erklären würde, warum in der Schmerztherapie Novalgin weiter führend ist, aber selten was passiert.