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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Anästhesiologie



succi
15.02.2004, 19:35
Hab eine Frage zur Schmerztherapie und eine zur Notfallmedizin!
1.Welche der folgenden pathophysiologischen Mechanismen werden NICHT in der Genese des CRPS(CRPS Typ1(früher:M.Sudeck)und CRPS Typ2(früher Kausalgie))diskutiert?

A sympathisch-afferente Kopplung
B zentrale Sensibilisierung
C bakterielle Osteomyelitis
D neurogene Entzündungsmechanismen

2.Welches Medikament wird laut neuesten CPR Richtlinien, als einmalige Injektion von 40 U i.v. , bei Kammerflimmern gleichberechtig zu Adrenalin empfohlen und zeigt in einigen prospektiven, randomisierten Studien eine teils eindeutige Überlegenheit,in bezug auf Klinik-Aufnahme,24 h-Überleben und Klinik-Entlassung,im Vergleich zu Adrenalin?

DoktorW
15.02.2004, 19:42
Original geschrieben von succi
2.Welches Medikament wird laut neuesten CPR Richtlinien, als einmalige Injektion von 40 U i.v. , bei Kammerflimmern gleichberechtig zu Adrenalin empfohlen und zeigt in einigen prospektiven, randomisierten Studien eine teils eindeutige Überlegenheit,in bezug auf Klinik-Aufnahme,24 h-Überleben und Klinik-Entlassung,im Vergleich zu Adrenalin?


Das müsste Vasopressin (ADH) sein....

gruß
W

Pünktchen
15.02.2004, 19:46
Darüberhinaus haben zwei Medikamente einen neuen Stellenwert innerhalb der Cardiopulmonalen Reanimation erhalten: Vasopressin und Amiodaron.
Vasopressin (antidiuretisches Hormon; ADH), das in Deutschland noch keine Zulassung für die Behandlung des Herz-Kreislauf-Stillstandes hat, ist in unphysiologisch hohen Dosen ein potenter Vasokonstriktor, der nicht an Katecholaminrezeptoren angreift und damit vorallem auch keine ß-mimetische Wirkung hat. Alle bisherigen tierexperimentellen Arbeiten zeigen deutliche hämodynamische Vorteile und auch ein besseres Outcome gegenüber Adrenalin. Insbesondere lässt die Anwendung von Vasopressin nicht das Problem von Hypertonie und Tachykardie in der Phase nach Wiederherstellung einer Kreislauffunktion erwarten. Bisher gibt es jedoch keinen Beweis für ein besseres Outcome nach präklinischer Reanimation gegenüber der Anwendung von Adrenalin. Nur bei Kammerflimmern wird Vasopressin als Alternative zu Adrenalin (Klasse "unbestimmbar") in einer Dosis von 40 U i.v. initial und einmalig empfohlen (Klasse IIb).

http://www.notfallrettung-deutschland.de/Leitlinien%20CPR%202000.htm


@w das stimmt...ich hab mal kurz gegoogled :-top

DoktorW
15.02.2004, 19:51
Original geschrieben von Pünktchen


http://www.notfallrettung-deutschland.de/Leitlinien%20CPR%202000.htm


@w das stimmt...ich hab mal kurz gegoogled :-top


ich hab nich umsonst spez. Pharma bestanden ;-)

Rugger
15.02.2004, 19:52
Zu 2.: denke auch, das es um Vasopressin geht! (Ham' wir allerdings bislang nich aufm Auto...)
Einen sehr interessanten Artikel über eine der Studien gibt es in der aktuellen Zeit oder hier. (http://www.zeit.de/2004/08/M-Vasopressin)

Rugger

succi
15.02.2004, 20:03
Bei Amiodaron(Cordarex)sollte jedoch kritisch angemerkt werden,daß dieses Medikament(und generell Antiarrhythmika) in den aktuellen CPR Richtlinien nicht ausdrücklich empfohlen werden, sondern aufgrundmöglicher schwerer Nebenwirkungen(therapierefräktäre Blutdruckabfälle und Bradykardien sowie der langen HWZ von Amiodaron)lediglich in Erwegung gezogen werden sollte.


Amiodaron zeigt jedoch im Vergleich zu Lidocain wesentlich höhere Krankenhausaufnahmeraten.

Froschkönig
16.02.2004, 20:09
Original geschrieben von succi
Hab eine Frage zur Schmerztherapie und eine zur Notfallmedizin!
1.Welche der folgenden pathophysiologischen Mechanismen werden NICHT in der Genese des CRPS(CRPS Typ1(früher:M.Sudeck)und CRPS Typ2(früher Kausalgie))diskutiert?

A sympathisch-afferente Kopplung
B zentrale Sensibilisierung
C bakterielle Osteomyelitis
D neurogene Entzündungsmechanismen



Also A und B scheiden m.E. aus....ICH würde spontan auf C tippen....(was aber nix heist *ggg*)

succi
16.02.2004, 20:19
Und weshalb C?

Tokay
19.02.2004, 22:18
Weil die anderen Möglichkeiten beim Sudeck diskutiert werden und im Gegensatz dazu die bakterielle Infektion relativ einfach vom Sudeck unteschieden werden kann.
(Ums mal billig auszudrücken: "Hau Antibiotika drauf, wenns besser wird, wars kein Sudeck"...)

Tokay

peter121
21.02.2004, 18:19
Da hast Du recht Tokay!Aber es wird nach der pathophysiologischen Genese des CRPS gefragt und nicht nach der möglichkeit der Abgrenzung zur AKUTEN bakteriellen Osteomyelitis.
Die Frage ist warum es nicht möglich ist(zumindest ist das bislang
die Lehrmeinung)das sich aus einer bakteriellen Osteomyelitis ein CRPS entwickelt!?

hobbes
22.02.2004, 17:54
Original geschrieben von succi
Hab eine Frage zur Schmerztherapie und eine zur Notfallmedizin!
1.Welche der folgenden pathophysiologischen Mechanismen werden NICHT in der Genese des CRPS(CRPS Typ1(früher:M.Sudeck)und CRPS Typ2(früher Kausalgie))diskutiert?

A sympathisch-afferente Kopplung
B zentrale Sensibilisierung
C bakterielle Osteomyelitis
D neurogene Entzündungsmechanismen


Es muss sich um Antwort C als richtige Antwort handeln. Übrigens die neue Bezeichnung des Sudeck ist mir noch nicht geläufig, wofür steht denn die tolle Abkürzung? CRPS

hobbes
22.02.2004, 17:57
Original geschrieben von peter121
.Die Frage ist warum es nicht möglich ist(zumindest ist das bislang
die Lehrmeinung)das sich aus einer bakteriellen Osteomyelitis ein CRPS entwickelt!?

Alslang die Pathogenese des Sudeck nicht geklärt ist, kann dies kein Mensch mit Sicherheit erklären - schon gar nicht einer von uns. Aber alle anderen Wahlantworten werden tatsächlich diskutiert.