A2 / B26 4. Tag ACE Hemmer

[avicenna]

ACE-Hemmer
Indikationen:
Hypertonie
Linksherzhypertrophie

Linksherzinsuffizienz
Mortalität der Herzinsuffizienz konnte erstmals mit ACE-Hemmer gesenkt werden

Niereninsuffizienz
Fortschreiten der Niereninsuffizienz wird durch Drucksenkung im vas afferens des Glomerulums (und damit des Filtrationsdruckes) deutlich gebremst, allerdings können die Nierenwerte (Creatinin) durch die Verminderung des Filtrationsdruckes ansteigen (deshalb muß ACE-Hemmer dann nicht abgesetzt werden)

Nebenwirkungen:
Anstieg des Creatinins und Serumkaliums
Vorsicht bei Kombination mit Kaliumsteigernden Diuretika wie Triamteren und Spironolacton

selten Allergien
ACE-Hemmer-Husten in 5%

Also doch eher c Betablocker. Da ACE-Hemmer die Allergie verschlimmern können?

Betablocker bei Asthma/Atemnot ????? Junge Junge tu das nicht :-)

Enalapril macht doch nur einen Reizhusten, und den hat der Patient ja nicht, oder?
beta-Blocker können einen allergisches Asthmaanfall provozieren!

[avicenna]

Ups, hab ich übverlesen, zuviel Sekt. :-))

Hach...das gefällt mir. So langsam werdet ihr mir alle richtig sympathisch (von wegen Sekt und so...;o))

[Medianus]

Und warum nicht Dihydralazin? Macht weder Reizhusten, noch Asthmaanfall...

Aber Dihydr. nicht als Monotherapie!!!

[Medianus]

OK. Überzeugt.

aber wenn man doch die bekannten nicht geben kann/darf - Ersatztherapie? Hab auch Dihydralazin

ACE-Hemmer darf man schon geben. Reizhusten zwar in ca 15 % der Fälle, aber das ist noch lange keine Kontraindikation bei Asthma und Luftnot.

Nuja, aber ich hab doch lieber bei nem Patienten Kopfschmerzen, als dass ich jemandem der Atemnot regelmässig hat noch was zu geben, was evtl. die atemnot verstärkt durch den Reizhusten.

Nun mal sehen was das IMPP dazu in ein paar Wochen sagt - kann beide Argumentationsseiten verstehen ...