Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte

[Pampelmuse]

ROFL
Du bist neu in der Szene, oder?
;-)

Sag' ich ja: neu und naiv...

[Kackbratze]

Jung und erfahren gibts nur auf dem Strassenstrich....

[Moorhühnchen]

Ich bin ein wenig beunruhigt: seit etwa 2 Wochen habe ich Schmerzen im linken Ellenbogengelenk, teilweise mit richtigem Kraftverlust beim Maskenbeatmen und erst recht beim Intubieren. Die Rate an gescheiterten oder schwierigen Intubationen, zu denen ich jemanden dazurufen muß, ist echt beängstigend - wobei die letzten 3 echt fies zu intubieren waren, heute hat sogar der OA mit Videolaryngoskop nicht die Stimmbänder einsehen können.

Nun weiß ich nicht, ob das wirklich Zufall war mit den schwierigen Intubationen und gleichzeitig Schmerzen im Arm - oder ob die Schmerzen und die gefühlte Kraftlosigkeit der GRUND für die Schwierigkeiten waren.

In Ruhe kann ich nichtmal einen Ort ausmachen, wo es wehtut. Ich schmiere morgens und abends Diclo-Gel, das hilft einigermaßen. Aber Drehbewegungen (zB. Lenkrad mit der linken Hand drehen, mittelschwere Einkaufstasche heben) sind blöd. Ebenso komplett ausstrecken oder stark anwinkeln. Lieblingsschonhaltung ist aktuell so eine geschätzte 60° Beugehaltung.
Ich bin ein wenig ratlos, ob und wenn wann ich damit zum Arzt gehen sollte und was die Ursache sein könnte... Trauma ist mir keins erinnerlich. :-?

[erdbeertoertchen]

https://de.m.wikipedia.org/wiki/Epicondylitis ???

[Lava]

Ja, klingt sehr nach Epicondylitis. Das kann leider ganz schön hartnäckig sein. Zunächst mal sollte man den Arm eigentlich schonen, NSAR mal oral nehmen. Wenn das nicht hilft gibts da diese kleinen Bandagen, die den Muskelansatz entlasten sollen Z. B. hier. (http://images.google.de/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.bauerfeind-life.de%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F02%2Fbf_EpiPoint_hb_auf m.jpg&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.bauerfeind-life.de%2Fepipoint-epitrain-erfolgreiches-doppel%2F&h=315&w=765&tbnid=72k2T0w6BUGRXM%3A&docid=hHk2NfeeIdVlBM&ei=jPQQWNumMIuuaYLotJAI&tbm=isch&iact=rc&uact=3&dur=899&page=0&start=0&ndsp=20&ved=0ahUKEwjbnKW8i_nPAhULVxoKHQI0DYIQMwgfKAEwAQ&bih=638&biw=1366)
Man kann den Muskelansatz auch mit Cortison infiltrieren oder es mit Physiotherapie versuchen. Im PJ wurde bei uns aber mal eine Studie vorgestellt, die für die drei Gruppen - nichts tun, Cortison, Physiotherapie - das gleiche Endergebnis festgestellt hat, wobei die Cortisongruppe schneller schmerzfrei war.
Wenn überhaupt gar nichts mehr hilft, gibts auch ein paar OP Methoden, aber das sollte man wirklich erst machen, wenn gar nichts anderes geholfen hat.

Also probiers mal mit Schonen und NSAR und wenn das nicht hilft, geh zum Orthopäden.

[Moorhühnchen]

Vielleicht hätte ich dazuschreiben sollen, daß ich unseren Unfallchirurgen mal darauf angesprochen und nach Epicondylitis gefragt hatte und er meinte, dafür würde es an der falschen Stelle wehtun. Ich hatte ihm das aber nur gezeigt, als er sich gerade gewaschen hat, von daher..... :-nix :-))

Ich kann selbst wie gesagt in Ruhe überhaupt nicht wirklich ausmachen, WO es genau schmerzt. Ist fast ein reiner Bewegungsschmerz. Ich weiß, ist so natürlich schwer zu sagen.... aber wenn's bis nächste Woche net besser wird, werd ich wohl mal wohin dackeln müssen!

Schonen wird versucht. Maskenbeatmung/-halten hab ich heute schon mit rechts geübt - ist furchtbar ungewohnt. Aber beim Intubieren isses schwierig, das geht halt net mit rechts. NSAR in Form von bisher immer gut vertragenem Ibu geht "darmmäßig" leider grad gar net mehr, seit ich letztes Jahr ne Ileitis hatte.

[Lava]

Pfff, falsche Stelle. Der Typ is 'n Hohlkopf! Was soll das denn sonst sein? Du beschreibst das geradezu klassisch.

[WackenDoc]

@Lava: Was hältst du von Enelbinverbänden. So ganz glaube ich nicht dran. Die Hauptwirkung ist wohl eher der Verband und damit eine gewisse Ruhigstellung. Aber zumindest hat der Placeboeffekt bei meinen Fallschirmjägern Wunder gewirkt.

[Moorhühnchen]

Du beschreibst das geradezu klassisch.Ok... na, dann werd ich mich mal um nen Termin bemühen... :-oopss

[Lava]

@Lava: Was hältst du von Enelbinverbänden. So ganz glaube ich nicht dran. Die Hauptwirkung ist wohl eher der Verband und damit eine gewisse Ruhigstellung. Aber zumindest hat der Placeboeffekt bei meinen Fallschirmjägern Wunder gewirkt.

Was fürn Zeug?

[WackenDoc]

Enelbin. Ist ne Paste, die man auch bei Erkältungen nutzen kann- nur dafür nutzt sie wegen der Konsistenz eigentlich keiner. Hilft super bei Überlastungsbeschwerden des Bewegungsapparates.
Wie gesagt- ich hab keine Ahnung, ob das Evidence-based ist.

[Lava]

Also ich persönlich bin ein großer Fan von Pferdesalbe. Aber in der Klinik haben wir nur Voltarensalbe und Kytta ;-)

Pferdesalbe kann gleichzeitig kühlen und wärmen. Abgefahrenes Zeug.

[WackenDoc]

Das Zeug besteht ca. zur Hälfte aus Aluminiumsilikaten, etwas Zinkoxid und minimal Salicylsäure.
Dazu Eukalyptusöl, Lavendelöl, Thymianöl, Wintergrünöl.

Die Paste hat grob Konsisten von Erdnussbutter. Die Menge nimmt man auch grob. Meine Patienten sollten das immer mit nem Stützverband ca. 12 Stunden drauf lassen. Dann wird es fester, bröckeliger und man bekommt es leichter ab. Geht auch gut nur über Nacht, wenn es tagsüber bei der Arbeit z.B. nicht geht.

[Hoppla-Daisy]

Enelbin kenn ich auch. Ich denke, da ist der kühlende Effekt der helfende. Pferdesalbe ist geiles Zeug. Hat mir seinerzeit in der Schwangerschaft bei ner fiesen Tendovaginitis geholfen.

[Fr.Pelz]

Mei, was ein sterbenslangweiliger Dienst, der hier in den letzten Zügen liegt, einzig aufregend war der der pöbelnde Alki. Bin immer wieder erstaunt, wie Betrunkene Verletzungen völlig lapidar wegstecken, bei denen andere sich vor Schmerzen krümmen.

[Moorhühnchen]

Danke für die Tips hier. :-)
Habe am Donnerstag mal versucht, mit einer geliehenen (aber passenden) Bandage zu arbeiten - vergiß es! Ich mache so viele Bewegungen, bei der sie mich stört und letztlich habe ich sie nach 2 Stunden in den Spind gefeuert. War aber auch blöd, daß gerade an diesem Tag die ersten beiden Patienten für Plexus aufgeklärt waren und keine ITN, wo ich ja bisher die Probleme hatte. Die Pferdesalbe war echt cool. Im Vergleich zum Diclo-Gel hatte ich irgendwie die bessere Schmerzreduktion und wenn es vielleicht auch nur Zufall war.

Ich denke, wenn es so bleibt, wie es gerade ist, kann ich die Zeit bis zum Urlaub Ende November gut überbrücken - dann hat der Arm erstmal fast 4 Wochen Ruhe! :-)

[Pampelmuse]

Wo mache ich denn am besten meinen Sono-Kurs? Irgendwelche Empfehlungen?

[Matzexc1]

Wo mache ich denn am besten meinen Sono-Kurs? Irgendwelche Empfehlungen?

In Marburg haben wir einen hervorragenden Sonografie-Spezialisten. Die Kurse sind brechend voll

[Lava]

Hab meinen in Köln gemacht, war sehr gut! Gruppengröße maximal 6, und wir haben, glaube ich, jeden Patienten in diesem Krankenhaus geschallt :-))

[Hoppla-Daisy]

Gibt von der Ärztekammer Nordrhein einen, der jährlich im April oder Mai auf Norderney stattfindet. Sehr guter Kurs und auch noch hübsche Insel :-))