Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte

[Feuerblick]

@Muri: Die Ambulanz ist auch keine Möglichkeit. Hier auf Station hast du noch eher die Möglichkeit, jemanden einzuarbeiten. In der Ambulanz ist Fließband ohne jeglichen Lerneffekt angesagt, da ist Station noch sinniger und EIGENTLICH ist es ja so, dass ich hier mitarbeiten soll. Aber ich kann mich bei 35 Betten mit z.T. komplizierten Patienten nicht zweiteilen und wenn ich nebenher noch Binokularbefunde und Mätzchen machen muss und noch in der Sehschule mithelfen, weil nur ein Kollege außer mir das momentan kann und der halt auch mal dienstfrei hat, dann brennt die Luft. Schön ist dann auch noch, dass der zuständige OA jeden Tag aufs Neue hierherbeordert werden muss, weil er von selbst nie auf Station kommt. Seine Kollegen sind DEZENT angep**** davon, weil sie dann immer diejenigen sind, die wir anfunken, wenn der Patient schon seit Stunden auf Entlassung wartet, aber wenigstens einmal postop. vom OA gesehen werden soll (sorry, aber die Verantwortung übernehme ich nicht!!!).
Alles Mist halt...
Aber interessant, dass bei euch auch Verschlusswetter ist. Ansonsten kann ich pro Tag mehrere Ablationes und gerne mal zwischendurch ne Uveitis anbieten. Die Flut an Hornhautulcera ist inzwischen einigermaßen eingedämmt, scheint mir.

[Thomas24]

@Muri: Die Ambulanz ist auch keine Möglichkeit. Hier auf Station hast du noch eher die Möglichkeit, jemanden einzuarbeiten. In der Ambulanz ist Fließband ohne jeglichen Lerneffekt angesagt, da ist Station noch sinniger und EIGENTLICH ist es ja so, dass ich hier mitarbeiten soll. Aber ich kann mich bei 35 Betten mit z.T. komplizierten Patienten nicht zweiteilen und wenn ich nebenher noch Binokularbefunde und Mätzchen machen muss und noch in der Sehschule mithelfen, weil nur ein Kollege außer mir das momentan kann und der halt auch mal dienstfrei hat, dann brennt die Luft. Schön ist dann auch noch, dass der zuständige OA jeden Tag aufs Neue hierherbeordert werden muss, weil er von selbst nie auf Station kommt. Seine Kollegen sind DEZENT angep**** davon, weil sie dann immer diejenigen sind, die wir anfunken, wenn der Patient schon seit Stunden auf Entlassung wartet, aber wenigstens einmal postop. vom OA gesehen werden soll (sorry, aber die Verantwortung übernehme ich nicht!!!).
Alles Mist halt...
Aber interessant, dass bei euch auch Verschlusswetter ist. Ansonsten kann ich pro Tag mehrere Ablationes und gerne mal zwischendurch ne Uveitis anbieten. Die Flut an Hornhautulcera ist inzwischen einigermaßen eingedämmt, scheint mir.


Scheint bei euch also auch nicht anders zu sein, als bei uns- wir sind momentan zwar nominell gut besetzt (weil in den letzten Monaten 5 Frischlinge angefangen haben), wenn man das aber mal gegenrechnet gegen die 5 Altassis, die gegen Ende des Quartals gehen werden (und noch Freizeitausgleich und Resturlaub haben), sieht das bei uns auch schon wieder ganz anders aus. Die nächsten Quartalsdienstplanungen werden wieder mal lustig werden, und der obersten Heeresleitung fällt bald bestimmt auf, das Rosenmontag und Veilchendienstag für einen Newbie nicht der optimale Bereitschaftsdienst ist- ergo, wird wieder aus den Reihen der Altassis ein "Freiwilliger" für derartige Dienste gesucht werden. Leider gibt es aber bald nur noch vier Altassis, von denen zwei Teilzeit arbeiten, und eine keine Dienste machen muss (da stillend). Ich lass mich mal überraschen, wen es für "freiwillige Zusatzdienste an speziellen Tagen" (wie AAD und Karneval) treffen wird... :-keks

Oh, und ab April dann einer von dann insg. vier Assis im Haus zu sein, die überhaupt noch lasern können, (von denen zwei -wie gesagt- aber nur Teilzeit arbeiten und pünktlich den Stift fallen lassen, sei Ihnen ja gegönnt), ja darauf freue ich mich auch schon. ;-)

Verschlußwetter herrscht bei uns zwar nicht, aber NAION´s werden bei uns gerne in "heimatnahe" internistische Abteilungen komplimentiert, und die Leute mit Horton laufen eig. auch mit oralen Steroiden zum niedergelassenen.
Ach, was soll´s- das Ende ist nahe :-))

[Feuerblick]

NA SUPER!!! Wenn man Frischlinge tagelang mehr oder weniger alleine lässt, dann passieren eben Fehler. Und wer bekommt dann am Montag garantiert den Einlauf? Na, ich! Klar, ich sollte die ja einarbeiten. Stellt sich nur die Frage, wann ich das hätte tun sollen, wenn ich ständig irgendwo anders eingeteilt bin, die Patienten wegen chronischer Überbelegung und Sperenzchen andauernd hin- und hergeschoben werden und man seinen OA auch nur sieht, wenn man ihm empfindlich auf die Zehen tritt?? Ganz prima... Wenn Cheffe am Montag auch nur ein Wort der Kritik dazu äußert, dann fürchte ich, werde ich ziemlich in die Luft gehen. Was glaubt der eigentlich, wieviele Hände, Füße und Köpfe der durchschnittliche Assistenzarzt so hat? Und was glaubt der eigentlich, was die Herrschaften in der Pflege so tun? Alles rennt, versucht die Sache am Laufen zu halten und letztlich passieren einfach Fehler. Meistens bei den Patienten, bei denen es wirklich ein Problem ist. Ganz toll! Wenn sich da nicht bald was ändert bzw. Cheffe einsieht, DASS sich da etwas ändern muss, dann fahren wir die Sache bei Gelegenheit mal vorschriftsmässig an die nächste Wand. Haben wir ja schonmal geschafft :-)):-( Am meisten nervt mich aber, dass der Ärger immer an denen hängenbleibt, die sich die meiste Mühe geben. Die eigentlich Zuständigen glänzen bei Problemen nämlich gerne mit Abwesenheit. :-(:-(:-(

[Miss]

Thank God it's friday :-) für :-dance bin ich heute zu kaputt, aber morgen... :-dance :-party

[condorito]

Thank God it's friday :-) für :-dance bin ich heute zu kaputt, aber morgen... :-dance :-party
Das ist mal n wahres Wort.
Nachdem der Tag gestern ewig lange war,wars heute klar,daß pünktlich Schicht gemacht wird:-D
Ersatz ist eh nicht in Sicht,also arbeiten wir uns halt wie bisher den Hintern wund...

[Thomas24]

NA SUPER!!! Wenn man Frischlinge tagelang mehr oder weniger alleine lässt, dann passieren eben Fehler. Und wer bekommt dann am Montag garantiert den Einlauf? Na, ich! Klar, ich sollte die ja einarbeiten. Stellt sich nur die Frage, wann ich das hätte tun sollen, wenn ich ständig irgendwo anders eingeteilt bin, die Patienten wegen chronischer Überbelegung und Sperenzchen andauernd hin- und hergeschoben werden und man seinen OA auch nur sieht, wenn man ihm empfindlich auf die Zehen tritt?? Ganz prima... Wenn Cheffe am Montag auch nur ein Wort der Kritik dazu äußert, dann fürchte ich, werde ich ziemlich in die Luft gehen. Was glaubt der eigentlich, wieviele Hände, Füße und Köpfe der durchschnittliche Assistenzarzt so hat? Und was glaubt der eigentlich, was die Herrschaften in der Pflege so tun? Alles rennt, versucht die Sache am Laufen zu halten und letztlich passieren einfach Fehler. Meistens bei den Patienten, bei denen es wirklich ein Problem ist. Ganz toll! Wenn sich da nicht bald was ändert bzw. Cheffe einsieht, DASS sich da etwas ändern muss, dann fahren wir die Sache bei Gelegenheit mal vorschriftsmässig an die nächste Wand. Haben wir ja schonmal geschafft :-)):-( Am meisten nervt mich aber, dass der Ärger immer an denen hängenbleibt, die sich die meiste Mühe geben. Die eigentlich Zuständigen glänzen bei Problemen nämlich gerne mit Abwesenheit. :-(:-(:-(


Wieso bekommst *DU* den Einlauf, wenn jemand *ANDERS* etwas verbockt hat? (Also nicht, das es bei uns anders laufen würde :-D ), aber die Welt ist schon irgendwie ungerecht... :-meinung

Ist es bei euch auch schon so weit, dass ihr die neuen einweisen sollt? Bei uns führen auch die Einäugigen die Blinden (muhaha, was für ein Brüller für eine Augenklinik), aber mal im Ernst: strukturierte Aus- und Weiterbildung der Neuen sieht anders aus. Gut, bei uns war´s vermutlich ja auch eher "learning by doing"- und ich bin retrospektiv erstaunt, wie verdammt robust Patienten, respektive ihr Visus und Gesichtsfeld doch so sein können-... :-oopss

Der durchschnittlichen Affenstall als Stationsarzt bestand damals, als ich das noch machen musste, äh durfte, aus bis zu 14 elektiven Aufnahmen (für die wir aber keine Betten hatten- danke Patienten- und Aufnahmemanagement !!) + x Notaufnahmen aus der Ambulanz oder dem Nachtdienst, gerne 9 elektive Entlassungen (davon 6-8 als Direktop am Vortag, die man nie zuvor gesehen hat, aber jetzt nach Hause sollen, und für die man pronto und zwar sofort einen vorzüglichen Entlassungsbrief zaubern darf) +x Notentlassungen (damit doch noch ein Bett freiwird...), 4 poststationäre Kontrollen, und dazwischen hin und herwuselnde Schwestern, sowie mindestens einem obligatorisch durchgängigen/ dementen/ und oder unter Betreuung stehenden internistischem Polytrauma auf Station, der sich nur am Bett mit der Handspaltlampe visitieren lässt, dazwischen wechselnde OÄ´s die ihre (aber nur ihre!) postoperativen Patienten sehen wollen (wenn´s gut läuft), bzw. stundenweise auch gerne keine OA (wenn´s nicht gut läuft), und ab und zu Angehörige, die "mal eben" wissen wollen, was ihrem Oma/Opa/Kind fehlt- gerne um 18:00 im Blutzuckernadir des Assis. Irgendwann hat es mir dann gereicht, und ich hab mit dem damaligen OA einfach angefangen,die postop und Entlassungsvisite um 6:30 - also eine Stunde vor offiziellem Dienstbeginn- vorgelegt, da war um 08.00 nach der Frühbesprechung wenigstens nicht so ein absolutes Chaos (s.o.) auf Station, und die Marschroute für die schlimmen Kasus war für den Vormittag schon mal klar, man weiß ja nie, wann denn mal wieder ein OA zwischen den Op´s vorbeischaut. Nur- jemanden anlernen wollen unter den o.g. Bedingungen? Never ever. Du bist als Stationsarzt einfach viel zu beschäftigt, den Laden am laufen zu halten, und Feuerwehr für allen möglichen Schei** zu spielen. Vor allem, wenn man (funktionell) allein auf Station ist-

Ist euer Cheffe denn jemand, der mit sich reden lässt und einer rationalen Argumentation auch zugänglich ist, oder herrscht bei euch auch der endemische Realitätsverlust, wie in so vielen Abteilungen?

Bin ich froh, dass das vorbei ist. Dieses Jahr hat mich echt alt gemacht...
Mein Problem ist vielleicht auch, dass ich meiner Führungsebene einfach mal vor die Füsse hätte ***** :-kotz sollen, anstatt zu allem brav ja und amen zu sagen und klaglos zu schuften. Hinterher ist man immer klüger.

[Feuerblick]

Du beschreibst es sehr zutreffend. Ich hab netterweise ZWEI Newbies auf zwei Stationen und soll quasi beide anlernen bei o.g. Bedingungen. OA? Was ist das? Kann man das essen? Nee, ist ungerecht. Einer ist immer da, wenn man ihn braucht und schon total gestresst. Trotzdem immer nett, immer freundlich, selten mal genervt. Der tut mir inzwischen so leid, dass ich ein schlechtes Gewissen hab, den zu rufen. Ich weiss, dass er aus Pflichtgefühl immer antrabt, aber der hat soviel Kram an der Backe... Natürlich hatte er auch heute den Mist am Bein. Der wehrt sich aber auch nicht gegen seine Kollegen, die die Arbeit auch gut liegenlassen können.
Wenn ich Dienst habe oder im Dienstfrei bin oder mal wieder woanders hingesteckt werde, kommt KEIN Ersatz auf Station und die Newbies sind alleine oder bestenfalls mit PJ (da führt der schwest Sehbehinderte den Enukleirten oder so). Du kannst dir vorstellen, was ich zu tun habe, wenn ich dann wieder da bin? Japp, das Ärgste aufräumen, weils den für die größere Station zuständigen OA einfach nicht interessiert hat. Ich renn schon aus der Sehschule mittags auf Station, um Schlimmeres zu verhindern, auch wenn ich genug zu tun hätte mit den Kids. Ich bleib morgens nach dem Dienst länger, um noch Dinge durchzusprechen (die dann offensichtlich auch nicht laufen). Eigentlich ist das alles nicht mein Job und da ich vom FA auch noch ein gutes Stück wegbin, frage ich mich täglich, wieviel Mist ich den beiden beibringe bzw. ob es nicht gut ist, dass ich keine Zeit habe, denen was beizubringen. *seufz*
Wie Cheffe drauf ist, wird sich zeigen. Ich werde das nächste Woche in einer ruhigen Minute ansprechen. Hört er nicht zu, mache ich Dienst nach Vorschrift. Es ist nicht meine Haftpflicht, die sich mit Klagen rumschlagen darf... :-nix:-nix:-nix

[Disharmonic]

Geschafft. Noch 90 min bis zur Ablösung nach 7 Nächten. Dann noch 3h Visite und ab nach Hause. Und ab Montag wieder locker in den Tagdienst.
Warum verwechseln eigentlich alle Patienten (bzw. Kunden wie die Geschäftsführung kranke hilfesuchende Menschen nennt), sobald die Sonne untergeht, eine internistische Notaufnahme mit einer Psychiatrie oder einer Kirche? Mir läuft das Blut aus den Ohren.....

[Thomas24]

Du beschreibst es sehr zutreffend. Ich hab netterweise ZWEI Newbies auf zwei Stationen und soll quasi beide anlernen bei o.g. Bedingungen. OA? Was ist das? Kann man das essen? Nee, ist ungerecht. Einer ist immer da, wenn man ihn braucht und schon total gestresst. Trotzdem immer nett, immer freundlich, selten mal genervt. Der tut mir inzwischen so leid, dass ich ein schlechtes Gewissen hab, den zu rufen. Ich weiss, dass er aus Pflichtgefühl immer antrabt, aber der hat soviel Kram an der Backe... Natürlich hatte er auch heute den Mist am Bein. Der wehrt sich aber auch nicht gegen seine Kollegen, die die Arbeit auch gut liegenlassen können.
Wenn ich Dienst habe oder im Dienstfrei bin oder mal wieder woanders hingesteckt werde, kommt KEIN Ersatz auf Station und die Newbies sind alleine oder bestenfalls mit PJ (da führt der schwest Sehbehinderte den Enukleirten oder so).

*LOL*

Newbies ohne Anleitung oder wenigstens Feedback auf Station zu lassen ist schon grenzwertig- andererseits wundert man sich als "erfahrenerer" AvD dann auch nicht mehr, wenn man im Nachtdienst beim kurzen Überfliegen der Kurven feststellt, das die Tensioprofile z.T. keine Gonioskopie bekommen haben, oder der beiliegende Octopus wegen der schlechten Koop nicht verwertet werden konnte und eigentlich wiederholt werden müsste, ein Asthmatiker aber trotzdem munter weiter Timolol tropft, die Amniondeckung und die Triple Op für morgen nicht aufgeklärt sind (und eine Biometrie ist auch nicht zu finden ist), und man das nachts alles schön noch machen darf. :-( ...Die Diamoxpatienten bekommen keine Elektrolykontrollen, bei der RBN wird Pupillomotorik noch Visus im Verlauf erwähnt, ein VEP ist auch nicht angemeldet, die Hochrisiko Re-Re Kpl hat keine Konsile für die Immunsuppressionsabklärung...usw.

Man ist ja auch selbst schuld, wieso schaut man als Diensthabender auch so neugierig in die Kurven :-D Hätte man sich mal schön an House of god gehalten... wer keine Temperatur misst, kann kein Fieber feststellen...

Glüklicherweise sind die meisten Patienten erstaunlich robust, und verlassen unsere Klinik der Maximalversorgung meist ohne Fußzettel. :-oopss

Ich hoffe, Herr S. hat ein offenes Ohr für dein berechtigtes Anliegen, und das sich die Situation bei dir zügig verbessert! Wie du zwischen zwei schreienden Kleinkindskiaskopien "mal eben" auf die Station zu hetzen um dort Feuerwehr zu spielen, ist auch nicht so das wahre auf Dauer.

[Evil]

Die Diamoxpatienten bekommen keine ElektrolykontrollenIch kenne mindestens einen habilitierten Ophthalmologen, seines Zeichens Klinikchef, der das auch für unnötigen Schnickschnack hält.
Bestimmt wurde der damals auch schlecht eingearbeitet :-))

[Feuerblick]

@Thomas: Man könnte meinen, du arbeitest im gleichen Haus wie ich... :-))

@Evil: Das wirds gewesen sein. Sowieso alles Schnickschnack. Wir heilen Glaukome ja auch mit autogenem Training und abendlicher salzreicher Kost (Thomas wird wissen, worauf ich da anspiele...) :-)):-)):-)):-)):-))

[Espressa]

Wie lang füttert ihr denn die Patienten mit Diamox?
Kurzfristige Gaben unter Kaliumsubstitution können ja kaum so sehr schiefgehen, denk ich...

Aber zum Schnickschnack; hatte unlängst eine Patientin gesehen, die ihres Zeichens Heilpraktikerin auch homöopathisch aufverdünnte Rinder-N.opticus-Matsche getropft hat... Seit sie nur noch ein sehendes Auge hat akzeptiert sie nun doch auch die "bösen schulmedizinischen" Tropfen...

[Evil]

Wie lang füttert ihr denn die Patienten mit Diamox?
Kurzfristige Gaben unter Kaliumsubstitution können ja kaum so sehr schiefgehen, denk ich...Bis auf so ein winzig kleines Nierenversagen bei entsprechend vorbelasteten oder exsikkierten Patienten nicht viel, nein...

[Feuerblick]

Zum Teil über Wochen und natürlich niemals ohne Kaliumsubstitution. Kontrollieren sollte mans halt doch zwischenzeitlich mal... :-nix
Jaja, die BÖÖÖSEN schulmedizinischen Tropfen - wenn man dann sein einziges Auge retten möchte, sind sie dann doch nicht mehr böse :-))

[Espressa]

Bis auf so ein winzig kleines Nierenversagen bei entsprechend vorbelasteten oder exsikkierten Patienten nicht viel, nein...

Ja klar, aber da bestimm ich die Elektrolyte dann eh wegen der Niereninsuffizienz des Patienten, oder weil er alt, multimorbid, exsikkiert oder sonstwas ist.
Da ist ja sein Auge dann aber auch nicht das Hauptproblem...

[Evil]

Ja klar, aber da bestimm ich die Elektrolyte dann eh wegen der Niereninsuffizienz des Patienten, oder weil er alt, multimorbid, exsikkiert oder sonstwas ist.Wie schon angemerkt, ist diese Ansicht nicht unbedingt überall verbreitet :-oopss

[Muriel]

Wenn ich einem Patienten über mehrere Wochen 3x 250mg Diamox zu futtern gebe, dann sollte er doch zumindest seinen Bananenkonsum hochsetzen ;-) Ich sehe auf den Laborzetteln selten Kaliumwerte über 3,2 mmol/l...

[Thomas24]

Ich kenne mindestens einen habilitierten Ophthalmologen, seines Zeichens Klinikchef, der das auch für unnötigen Schnickschnack hält.
Bestimmt wurde der damals auch schlecht eingearbeitet :-))

Ich bin nicht- habilitiert und halte das auch für Schnickschnack- ...und zwar immer dann, wenn kein PJ greifbar ist. Sollen die Leute doch mehr Bananen und Kirschen essen... ;-) Habe mir als guten Vorsatz vorgenommen, da ich ja nicht mehr Stationssklave bins, sondern nur noch ab und zu als AvD da vorbeischaue, einfach nicht mehr so neugierig in die Patientenkurven zu gucken. Man soll ja eh nicht seine Nase neugierig in die Angelegenheiten anderer Leute stecken;-)


@ Feuerblick: Nein, ich arbeite zwar nicht im gleichen Haus wie du, aber das ein oder andere aus deinen Schilderungen kommt mir merkwürdig bekannt vor :-))

Oh, und salzhaltige Süppchen zum Abend... hm lecker, und die Magnesiumhaltigen Tabletten nicht vergessen- die wirken auch WUNDER :-))

[Feuerblick]

Genau! Und dann noch die Maxime: Betablocker sind BÖSE!!!!:-))

[Bille11]

sind sie das nicht???

:-???