Fall Bluthusten

[ArtemisBln]

Fall: In einer Wohnung sitzt ein alter Mann mit Atemnot und Schmerzen im Brustkorb.Um ihn herum ist überall Blut. Nach Aussage der Angehörigen hat er Blut ausgehustet. Anamnese Leistungsabnahme, Husten und Auswurf in der letzten Zeit, als Kind einen Schatten auf der Lunge.
Krankheitsbild? Notfallmaßnahmen?

[pottmed]

Hmmm, präklinisch hat die Diagnose nicht viel Einfluß auf die Maßnahmen -> Monitoring, ggf. Volumentherapie, Absaugbereitschaft usw.

Verdachtsdiagnosen sind vielfältig, aber da sollen sich die weiter Fortgeschrittenen drum kümmern ;-)

[Gaja]

Diagnose: am ehesten wohl Tbc, DD: BronchialCa

Maßnahmen: als erstes Sicherung der Atemwege, Absaugen von Blut etc. abhängig vom Status evtl. intubieren oder nur O2-Gabe.

Volumen geben und ab ins Krankenhaus, dabei Vitalwerte überwachen.

[pottmed]

Bei TBC -> Infektionsschutz beachten

[SidVicious]

Hi,

naja bin zwar nicht so fortgeschritten, aber "überall Blut". Da könnte man auch von einer Oesophagusvarizen Blutung ausgehen.


Gruß
SidVicious

[Evil]

Ist eher unwahrscheinlich, dann hätte er in der Anamnese Bluterbrechen statt Bluthusten. Sollte trotzdem bei den DDs nicht vergesseb werden, da hast Du recht.

Und im Krankenhaus nach der körperlichen Untersuchung erstmal ein Routine-Labor, Rö-Thx, und für Gastroskopie (zwecks Magensaftgewinnung, V.a. säurefeste Stäbchen) und Bronchoskopie anmelden. Wenn er denn stabil und schmerzfrei ist.

[TobiasN]

Erst mal Sauerstoff auf die Nase, evtl nen bißchen absaugen, wenn nötig. Was kann man denn so hören? Giemen, Stridor... Auf beiden seiten Atemgeräusche? Atemnot, Blaufärbung, Bewusstsein? Schnell mal ins Krankenhaus und dort Röntgen-Thorax, Blutbild, BGA. Je nach Zustand des Pat. evtl ne Notfall-VATS. Rück mal nen paar Details raus.

Viele Grüße
Tobi

[Alles wird gut]

Wie steht's denn eigentlich akut mit dem Vitalparametern? Blutdruck und Puls sollte man nach nem größeren Blutverlust schon wissen - wenn man dann schon die Manschette dran hat, gleich auch noch nen großlumigen Zugang legen. Da kann man dann beestimmt auch gleich irgendne kristalloide Infusion ranhängen... wie stark sind denn die Scherzen? Lohnt es sich vielleicht gegen die Schmerzen etwas Morphin zu geben?
Wie sieht das Blut aus, das "überall" ist? Kann jemand abschätzen, ob es wirklich viel ist oder nur viel aussieht?
Falls der Mann weiter hustet den Auswurf für die Mibi sammeln.