Fall 17/2005 - Der besondere Fall...

[Hypnos]

Zum Labor vielleicht noch D- Dimere? Passt aber nicht so mit der Übelkeit...

D-Dimere: nicht bestimmt

[Hypnos]

Stuhlgewohnheiten? Obstipation?

Normale Konsistenz und Farbe, keine Obstipation, keine Diarrhoe

[gipfeli]

Ach ja, was ist mit dem "Seitenstechen", welches der Patient erwähnt hat. Wann trat es bisher auf? Und handelt es sich dabei wirklich um Seitenstechen?
Hat der Patient Fieber?

[wakiki]

Jut.

Du sagtest "deutlich reduzierter AZ" . wie Hautfarbenbeschaffenheit?

oder sonst noch zeichen..??( ausser übelkeit und atemnot..)

Was an Labor überhaupt auffällig??

Bitte noch nen Urin für mich! ;-)

( Bei der Anamnese gehen wir mal davon aus dass neurologisch alles OB war sonst hätte Hypnos ja was jesagt nehme ich an :-blush

[Hypnos]

Ach ja, was ist mit dem "Seitenstechen", welches der Patient erwähnt hat. Wann trat es bisher auf? Und handelt es sich dabei wirklich um Seitenstechen?
Hat der Patient Fieber?

Bei genauerer Anamneseerhebung glaubt der Patient, sich erinnern zu können, daß es erstmalig vor 3-4 Tagen aufgetreten sei, immer rechtsseitg, tief-thorakal.

Pat. hat leicht erhöhte Temperatur (37,9°)

[wakiki]

.. sehe grad, schriebst schon keine hautveränderungen, also normal. ggf. blass im gesicht..? :-))

[Hypnos]

Jut.

Du sagtest "deutlich reduzierter AZ" . wie Hautfarbenbeschaffenheit?

oder sonst noch zeichen..??( ausser übelkeit und atemnot..)

Was an Labor überhaupt auffällig??

Bitte noch nen Urin für mich! ;-)

( Bei der Anamnese gehen wir mal davon aus dass neurologisch alles OB war sonst hätte Hypnos ja was jesagt nehme ich an :-blush

Haut blasser als normal, aber nicht marmoriert. Deutlich kalt-schweißig

Sonstige Zeichen sind bisher alle schon beschrieben worden:-)

Auffällige Laborwerten finden sich ebenfalls in den bisherigen Postings...alles andere norm-wertig

Urin wurde nicht bestimmt - wäre aber unauffällig gewesen

Korrekt...Neurologie unauffällig

[Hypnos]

.. sehe grad, schriebst schon keine hautveränderungen, also normal. ggf. blass im gesicht..? :-))

You are so good! :-top

[wakiki]

abgeschwächtes AG war auch rechts thorakal... + seitenstiche...

[Hypnos]

Hypnos muß jetzt mal seinem Namen alle Ehre machen...und mich ins Bettchen legen...wie ich sehe, bleibt es spannend:-)

Morgen gehts weiter;-)

Es grüßt,

Hypnos

[wakiki]

menno... wage mich mal zum ersten mal hier an einen fall... nicht lachen ... :-lesen

[gipfeli]

menno... wage mich mal zum ersten mal hier an einen fall... nicht lachen ... :-lesen

Ich auch...aber wir müssen uns wohl bis morgen gedulden. Na denn, schlaft man gut.
Morgen iss wieder lernen angesagt, am 6.12. ist es soweit! Und ich hasse Neuropatho!!!!!!

[wakiki]

@ gipfeli: dat wird schon!

@ Hypnos: na dann guten Traum und dann sehen wir weiter.. :-top

[test]

Wie ist seine Atemfrequenz?
Wie ist der Klopfschall über der Lunge? Atemverschieblichkeit?
Blutgasanalyse?
Sind die Seitenstiche vermehrt durch tiefe Inspiration? Atmet er eher flach oder tief?

[test]

Wie siehts denn mit B Symptomatik aus?
Hat er in den letzten Monaten sich schon irgendwie schwächer gefühlt? Nachtschweiß, Fieber gehabt? Gewichtsabnahme?

[Hypnos]

So...guten Morgen...alle wieder fit? *umschau*

Na dann weiter:-)

[Hypnos]

Wie ist seine Atemfrequenz?
Wie ist der Klopfschall über der Lunge? Atemverschieblichkeit?
Blutgasanalyse?
Sind die Seitenstiche vermehrt durch tiefe Inspiration? Atmet er eher flach oder tief?


AF 18/min, eher flache Atmung

Atemverschieblichkeit, soweit beurteilbar, gegeben

BGA:
pH: 7,35
pO2: (u. Raumluft): 60,6
PCO2: (u. Raumluft): 42,2
Hb: 11,7
sO2: 91,7
MetHb: 0,9
K: 3,7
Na: 145
Ca: 1,13
Cl: 114
Gluc: 129
Lactat: 1,7
Base Ex. -2,3
HCO3-: 22,0

Die Seitenstiche sind lage- und atemunabhängig

[Hypnos]

Wie siehts denn mit B Symptomatik aus?
Hat er in den letzten Monaten sich schon irgendwie schwächer gefühlt? Nachtschweiß, Fieber gehabt? Gewichtsabnahme?

Beschwerdebeginn vor 3-4 Tagen, vorher vollkommen blande

Nachtschweiß nein, Kaltschweiß ja (aber erst seit zwei Tagen) ;-)

subfebrile Temp. (s.o.)

Gewicht konstant

[test]

Klopfschall rechts basal ist also genauso sonor wie über dem Rest der Lunge?
Hatte er denn mal blutige Durchfälle irgendwann in den letzten Monaten?

[Hypnos]

Klopfschall rechts basal ist also genauso sonor wie über dem Rest der Lunge?
Hatte er denn mal blutige Durchfälle irgendwann in den letzten Monaten?

Nö, Klopfschall rechts basal gedämpft

Keine Durchfälle, nicht mal blutige ;-)