test
27.12.2006, 16:40
In UK relativ häufig, und es ist es auch hier in diesem Fall. Übelkeit+heftiges Erbrechen+UGI-Blutung=MW Syndrom.
Haemodynamisch stabiler Patient, Hb stabil:
- aufnehmen
- 6h später nochmal Hb, dann täglich
- 40mg Omeprazol/d initial stat, dann pro Tag
- Blutgruppe bestimmen, auskreuzen würd ich bei einem Hb von 12 nix
- oral nur Wasser am ersten Tag, + 2.5L iv Infusionen/d
- Gastroskopie semielektiv, nach 2d, falls besser auch ev. erst später
- TropI ?
Genau auf den letzten Punkt wollte ich noch raus. Er hatte ploetzlich Diaphorese, Unwohlsein, Erbrechen, da haben wir bei der FHx, Nikotinabusus noch an einen Herzinfarkt gedacht und EKG und Cardiac marker *hier: CKMB, Trop I und Myoglobin) bestimmt, war beides unauffaellig.
GUt also der PAtient wurde aufgenommen mit Telemetrie, stuendlicher Messung der Vitalparameter und 1/2 NS @125ml/hr. Omeprazol 20mg BID po (wird hier irgendwie gerne BID gegeben :-nix). NPO nach Mitternacht und Gastro fuer den naechsten MOrgen angemeldet.
Haetten wir angenommen, dass er immer noch blutet haette er PPI iv gekriegt NPO sofort und Gastro so bald wie moeglich.
Wir haben den Hb/Hct erst am naechsten Morgen wieder bestimmt: 10.9/31.5. Hier scheinen die Leute da mehr auf die Telemetrie+Vitalparameter zu stehen als auf haeufigere Hb/Hct Bestimmungen.
Pt. war dann stabil ueber Nacht und hat am naechsten morgen die Gastro bekommen, im Bericht steht:
Impression:
- Duodenal clean based ulcer, likely source of upper GI bleeding
- Gastric superifical erosions
Wie gehts nun weiter?
Haemodynamisch stabiler Patient, Hb stabil:
- aufnehmen
- 6h später nochmal Hb, dann täglich
- 40mg Omeprazol/d initial stat, dann pro Tag
- Blutgruppe bestimmen, auskreuzen würd ich bei einem Hb von 12 nix
- oral nur Wasser am ersten Tag, + 2.5L iv Infusionen/d
- Gastroskopie semielektiv, nach 2d, falls besser auch ev. erst später
- TropI ?
Genau auf den letzten Punkt wollte ich noch raus. Er hatte ploetzlich Diaphorese, Unwohlsein, Erbrechen, da haben wir bei der FHx, Nikotinabusus noch an einen Herzinfarkt gedacht und EKG und Cardiac marker *hier: CKMB, Trop I und Myoglobin) bestimmt, war beides unauffaellig.
GUt also der PAtient wurde aufgenommen mit Telemetrie, stuendlicher Messung der Vitalparameter und 1/2 NS @125ml/hr. Omeprazol 20mg BID po (wird hier irgendwie gerne BID gegeben :-nix). NPO nach Mitternacht und Gastro fuer den naechsten MOrgen angemeldet.
Haetten wir angenommen, dass er immer noch blutet haette er PPI iv gekriegt NPO sofort und Gastro so bald wie moeglich.
Wir haben den Hb/Hct erst am naechsten Morgen wieder bestimmt: 10.9/31.5. Hier scheinen die Leute da mehr auf die Telemetrie+Vitalparameter zu stehen als auf haeufigere Hb/Hct Bestimmungen.
Pt. war dann stabil ueber Nacht und hat am naechsten morgen die Gastro bekommen, im Bericht steht:
Impression:
- Duodenal clean based ulcer, likely source of upper GI bleeding
- Gastric superifical erosions
Wie gehts nun weiter?