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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Recherchefrage Niere



Eva255
02.02.2007, 15:06
Hi!

Und wieder mal eine Frage:

Was kann alles passieren, wenn eine Niere z.B. während einer Rauferei einen Schlag/Stoß/Tritt abbekommt?

Eine Ruptur wahrscheinlich - aber gibt es auch noch andere Möglichkeiten?
Gerne auch welche, die nicht sofort operiert werden müssen...

Und wie werden diese Möglichkeiten dann behandelt?

Wer weiß was?

LG,
Eva255

catgut
02.02.2007, 18:25
Das Nierengewebe selbst kann Schaden nehmen, die Gefäße können reißen (gar nicht gut), ... such Dir was aus.
Kommt auch so ein wenig drauf an, wohin der Tritt genau ging und wie stark er ausgeführt war und ob stumpfe oder spitze Einwirkung. Geht´s konkreter?

Eva255
03.02.2007, 00:33
Also:

Der Patient ist in eine Prügelei geraten und dabei mehrmals mit einem Metallrohr geschlagen worden, unter anderem auch ein ziemlich harter Schlag in die Nierengegend.

Andere Verletzungen:
Eine Platzwunde an der Stirn mit Verdacht auf Gehirnerschütterung
Ein mehrfach gebrochener Oberarm (Trümmerfraktur), die Frakturen wurden durch mehrere kräftige Schläge mit dem besagten Metallrohr verursacht.
Und dann eben der Schlag in die Nierengegend.

Der Patient (12 J.) konnte flüchten und ist mit der S-Bahn zu seinem Vater gefahren, der dann den Krankenwagen gerufen hat. (Zwischen Verletzung und Einlieferung ist also ein längerer Zeitraum vergangen).

Nächste Frage:

Was macht ein Arzt, wenn er so einen Fall eingeliefert bekommt?

LG,
Eva255

Eva255
03.02.2007, 22:37
Okay, nächste Frage:

Angenommen der Patient hat folgende Verletzungen:

Bei der Niere sind Gefäße verletzt (was macht man da? Entfernen oder übernähen?)
Der Oberarm ist mehrfach gebrochen (schwere Trümmerfraktur)

Wird erst der Arm operiert und mit der Niere gewartet?
Oder wird erst die Niere operiert und später der Arm?
Oder wird beides "in einem Aufwasch" erledigt? (Kommt mir aber eher unwahrscheinlich vor)

Wer kann mir weiterhelfen?

LG,
Eva

Tombow
03.02.2007, 22:52
Treat first what kills first. Also wird das am ehesten lebensgefährliche zuerst behandelt.

Sind die Atemwege frei und atmet der Patient selbstständig? (wenn nicht, dann zuerst hier ansetzen und Atmung sicherstellen, ggf. Intubation und Beatmung)

Ist Patient kreislaufstabil? Wenn nein - nach Blutungsquellen/Blutverlusten suchen und eben die größten (und damit gefährlichsten) zuerst behandeln.

Weitere Diagnostik - Gibt es am Oberarm Anzeichen für stärkeren Blutverlust bzw. offene Wunden oder ähnliches? Schwellung oder Verfärbung? Wie stark, was für eine Konsistenz? In ein Oberarm kann eine Menge Blut einsickern. Sensibilität und Motorik in der Hand erhalten? (wenn nicht, wäre das ein Hinweis auf Nervenverletzung). Starke/stärkste Schmerzen in der Hand? (Hinweis auf Blutung mit Compartment-Syndrom)

Sonographie der Bauchorgane - eine stärkere Blutung durch Nierenruptur dürfte man da sehen.

Falls wirklich eine Nierenruptur vorliegt, wäre das die gefährlichere Verletzung von beiden und sofort zu operieren, die Oberarmfraktur dann entweder unmittelbar danach (falls Blutung/Kompartmentsyndrom) oder zeitverzögert.

Was die Niere betrifft - kommt darauf an, wie ausgedeht die Verletzungen sind und wo. Bei einer Verletzung der Niere selbst (je nach Ausdehnung) ist auch eine Teilresektion möglich. Ob bei einem Nierenstielriß eine organerhaltende OP möglich ist, da muß schon einer der Profis hier sagen.