Die Kinder-Ecke

[pieks]

Hi Ersa,

problematisch sind die letzten 5-10ppm .. es dauert meist etwas bis die "Eigenproduktion" wieder einsetzt..

Wenn Du mit dem FiO2 noch nicht bei 100% bist hast Du - falls die Sättigung absacken sollte - da noch die Möglichkeit zu steigern und wenn das Kind mit Sättigung und RR immer noch Probleme haben sollte muss man halt das NO wieder reinnehmen .

Gruß pieks
Apropos Beatmung - wie läuft das eigentlich bei Euch mit dem Beenden der NO-Therapie? Bei uns herrscht die Angst vor dem Rebound und deswegen wird im Schneckentempo (1 ppm alle 8 Stunden) reduziert - was mir irgendwie übertrieben vorkommt. Irgendwie finde ich dazu aber auch keine einschlägige Literatur.

[Ersa]

Ja, und was heißt das ganz praktisch? Also, wie langsam sollte man reduzieren, wenn die Beatmungsparameter (pO2, pCO2, Drücke) sonst stabil sind? FiO2 ist bei 100, da geht also nix mehr. Und klar drehe ich das NO ggf. wieder höher, wenn mir das Kind abrauscht.

[pieks]

Ja, und was heißt das ganz praktisch? Also, wie langsam sollte man reduzieren, wenn die Beatmungsparameter (pO2, pCO2, Drücke) sonst stabil sind? FiO2 ist bei 100, da geht also nix mehr. Und klar drehe ich das NO ggf. wieder höher, wenn mir das Kind abrauscht.

Da gibt es keine festen Regeln.

Das ist eine individuelle Entscheidung. Und abhängig vom Krankheitsbild.


Ich habe beides schon erlebt:

- NO wurde von 15 auf 0 reduziert ohne dass es Probleme gab.

- Und aber auch NO wurde von 10 auf 2 reduziert und 1-2 Stunden später hat das Kind eine pulmonal hypertensive Krise vom feinsten "hingelegt".

Anfangs habe ich mich mit der Methode "erst FiO2 auf ca. 70% reduzieren dann NO in 1-2er Schritten alle 2-3 Stunden reduzieren" nicht so recht anfreunden können, habe aber einige Male erlebt, dass das sinnvoll war ...

Gruß pieks

[stukkadentchen]

Hallo ihr Glücklichen Pädiater,

ich hab mal ne kurze Frage (auch wenn das bestimmt schon diskutiert worden ist - bin neu hier - ganz schön viel zu lesen!):
Pädiatrie ist ja ach-so beliebt. Wodurch habt ihr euch bei euren Bewerbungsgesprächen ausgezeichnet? Wie habt ihr euch gegen die "Konkurrenz" durchsetzen können?
Wäre für Antworten dankbar :-winky
das Stukkadentchen

[THawk]

So, ab Mitte Juni werde ich dann auch in der Pädiatrie arbeiten *freu*.

@Stukka: Das ist ne gute Frage, man erfährt schließlich nicht wieso die einen genommen haben. Ich hatte vielleicht zwei Pluspunkte: 1. knapp 6 Jahre ehrenamtliches Engagement in einem Verein in Verbindung mit medizinischer Lehre, 2. fast abgeschlossene Diss, die nur noch verteidigt werden muss und damit verbunden eine Empfehlung meines (nicht-pädiatrischen) Dr.vaters. Keine Ahnung ob's daran lag. Ich denk, am Ende ist gerade bei Berufseinsteigern der persönliche Eindruck wichtig.

[Landouzy]

Hallo ihr Glücklichen Pädiater,

ich hab mal ne kurze Frage (auch wenn das bestimmt schon diskutiert worden ist - bin neu hier - ganz schön viel zu lesen!):
Pädiatrie ist ja ach-so beliebt. Wodurch habt ihr euch bei euren Bewerbungsgesprächen ausgezeichnet? Wie habt ihr euch gegen die "Konkurrenz" durchsetzen können?
Wäre für Antworten dankbar :-winky
das Stukkadentchen

Hi Stukkadentchen,
wann bist Du denn fertig mit dem Studium?
bei uns wird im Laufe des Jahres vielleicht was frei.
Kannst mir ja ne pn schreiben.
Gruß,
Landouzy

[Ersa]

Anfangs habe ich mich mit der Methode "erst FiO2 auf ca. 70% reduzieren dann NO in 1-2er Schritten alle 2-3 Stunden reduzieren" nicht so recht anfreunden können, habe aber einige Male erlebt, dass das sinnvoll war ...


Das ist doch mal ein Plan, an dem man sich orientieren kann, danke! :-top

[Fino]

Ja, und was heißt das ganz praktisch? Also, wie langsam sollte man reduzieren, wenn die Beatmungsparameter (pO2, pCO2, Drücke) sonst stabil sind? FiO2 ist bei 100, da geht also nix mehr. Und klar drehe ich das NO ggf. wieder höher, wenn mir das Kind abrauscht.

Mich wuerde interessieren, wer bei Euch entscheidet, ob und wie das NO reduziert wird:

- der Assi oder
- der OA?

[Ersa]

Der OA. Und mitunter kann ich´s halt nicht nachvollziehen. Wenn ich´s selbst mache, ist Ärger vorprogrammiert - egal, wie´s dem Kind dabei geht.

[Pünktchen]

Der OA (net mal nur Fachärzte) :-D aber die NO-bedürftigen Fälle kann man an ner Hand abzählen...max. 4 letztes Jahr

Hier haben ja Assis auf der Neo nix zu entscheiden und nix anzufassen, nur auf ausdrückliche Ansage vom OA :-music

[Fino]

Der OA (net mal nur Fachärzte) :-D aber die NO-bedürftigen Fälle kann man an ner Hand abzählen...max. 4 letztes 1 Jahr

Hier haben ja Assis auf der Neo nix zu entscheiden und nix anzufassen, nur auf ausdrückliche Ansage vom OA :-music

Wir hatten vor zwei Wochen 4 NO-beduerftige auf einen Schlag. Es ist fast immer ein NO-beduerftiges Baby bei uns:-((

[aschenputtel1977]

Wir hatten einen NO-Fall letztes Jahr, das hat ihm aber leider auch nicht geholfen :( Ansonsten ist sowas natürlich immer OA-Entscheidung, sowas würde ich ja nun absolut nicht allein entscheiden. Bin immer schon hochnervös wenn ich selbst an irgendeinem Knopf vom Babylog rumdrehe :D Ansonsten ist bei uns nicht das "dürfen" die Frage, sondern das "müssen".... Manchmal kommt man da schnell an seine Grenzen und das frustriert doch sehr, sehr.... Ich frag mich manchmal ernsthaft wie ich wohl das Examen geschafft habe :P

[pieks]

Mich wuerde interessieren, wer bei Euch entscheidet, ob und wie das NO reduziert wird:

- der Assi oder
- der OA?


Hing vom Ausbildungsstand des Assistenten ab ... und ob derjenige, der am Knöpfchen dreht auch weiß, was man tun muss, wenns Kind anfängt "zu wackeln"

[pieks]

das ist eine Frage der Zahl der beatmeten Kinder, die Du versorgen musstest..

erst als ich auf einer Station gearbeitet habe, auf der fast nur beatmete Kinder lagen, habe ich Routine bekommen ..

Gruß pieks
Wir hatten einen NO-Fall letztes Jahr, das hat ihm aber leider auch nicht geholfen :( Ansonsten ist sowas natürlich immer OA-Entscheidung, sowas würde ich ja nun absolut nicht allein entscheiden. Bin immer schon hochnervös wenn ich selbst an irgendeinem Knopf vom Babylog rumdrehe :D Ansonsten ist bei uns nicht das "dürfen" die Frage, sondern das "müssen".... Manchmal kommt man da schnell an seine Grenzen und das frustriert doch sehr, sehr.... Ich frag mich manchmal ernsthaft wie ich wohl das Examen geschafft habe :P

[Ophtalmoplegie]

Kurze Frage - hat jemand schon mal den Bubble CPAP-Workshop in Berlin besucht?! Ist der gut?! Soll dieses Jahr am 4./5. November stattfinden...

Grüße

[THawk]

So, morgen ist mein erster Arbeitstag in der Päd. Und wenn der Plan meiner Oberen so bleibt werde ich direkt in der Perinatologie anfangen... Ich bin gespannt!

[McBeal]

So, morgen ist mein erster Arbeitstag in der Päd. Und wenn der Plan meiner Oberen so bleibt werde ich direkt in der Perinatologie anfangen... Ich bin gespannt!

Viel Spaß und Erfolg! :-) Ich bin nach drei Monaten auf die Neo gekommen. Klar, viel Verantwortung, aber gute Einarbeitung ist Gold wert und man hat viele Standards, an denen man sich entlanghangeln kann. Und gerade bei Neo-Kindern lassen sich die Oberen auch ohne Maulen gern zu jeder Tages- und Nachtzeit anrufen (so kenne ich das zumindest).

LG
Ally, die die Neo immer noch mag

[Ehemaliger User 05022011]

Guten Start und nette Kollegen THawk !

[Vesticochlea]

Ich wünsche Dir auch einen guten Start im schönsten aller Fachgebiete! :-)

[Muriel]

Aber er geht doch gar nicht in die Ophthalomologie ;-)