Leukotrienbildung unter ASS

[Monty]

Hallo! Ich habe mal eine pharmakologische Frage: Als NSAID wirkt Acetylsalicylsäure auch antiphlogistisch. Nun ist es doch so, dass die Hemmung der COX mit einer vermehrten Bildung von Leukotrienen einhergeht (zumindest nach Lüllmann/Mohr/Wehling), da vermehrt Arachidonsäure für den Lipoxygenaseweg zur Verfügung steht. Leukotriene wiederum sind selbst proinflammatorisch, wie lässt sich das also mit der entzündungshemmenden Wirkung von ASS unter einen Hut bringen? Hat da jemand eine Idee oder eine Quelle?

[Flemingulus]

Naja Entzündung ist ein großes Wort und viele entzündliche Prozesse sprechen ja auch in der Tat nicht auf COX-Hemmer an. Eine Komponente ist, das von Dir schon angeführte Problem der gleichzeitigen vermehrten Leukotrien-Bildung, ein anderer Punkt ist, dass Prostaglandine selbst zwar akut Entzündungssymptome mediieren oder zumindest für diese sensibilisieren aber langfristig auch wieder antientzündliche Wirkkomponenten beinhalten, z. B. hemmt PGE2 verschiedene Lymphozytenpopulationen, ein Effekt der unter COX-Hemmung wegfällt.

Insofern ist es so, dass selbst bei den Entzündungen, wo COX-Hemmer Linderung bringen, z. B. einer chronischen Arthritis, der eigentliche Prozess nicht durchbrochen wird. Wenn man also einen Rheumapatienten mit COX-Hemmern behandelt, wird der grundsätzliche Krankheitsverlauf typischerweise nicht moduliert sondern nur die akute Symptomatik gebessert. Um den Entzündungsprozess bei einer chronischen Arthritis nachhaltig zu bekämpfen, braucht man i. d. R. sogenannte remissionsinduzierende oder langfristig wirksame Antirheumatika (LWAR) , eben weil die COX-Hemmer allein keine "vollwertigen" antientzündlichen Wirkstoffe sind.

[Nemesisthe2nd]

"Nun ist es doch so, dass die Hemmung der COX mit einer vermehrten Bildung von Leukotrienen einhergeht (zumindest nach Lüllmann/Mohr/Wehling), da vermehrt Arachidonsäure für den Lipoxygenaseweg zur Verfügung steht."

das ist der grund dafür, dass manche leute von ASS nen asthmaanfall bekommen, weil einige leukotriene auch bronchokonstriktorisch sind...