Tag 1 - Frage A28/B20 - Barrett-Ösophagus

[Eilika]

Laut der Statistik ist momentan d richtig. Aber der Patient wird doch schon erfolglos mit Antazida behandelt... und sind 2-3 Jahre nicht etwas lang, um erst danach zu kontrollieren?? Ich wär für e...

[Huepftigger]

Also laut unserem Uni-internen Innere-Repetitorium, gehalten von Klinikern, haut man da erstmal PPIs drauf. Zum einen ist es "nur" ein Barett-Ösophagus. Die Gefahr, dass daraus ein Carcinom entsteht, beträgt 10%. Zum anderen kann sich ein Barett wohl unter PPIs teilweise sogar zurück bilden. Daher tippe ich da auch ganz stark auf D...

[Michi5880]

Ich wollt ihn auch operieren, aber ich bin mir nicht sicher. Hab E) geraten... :-nix

[Zoidberg]

antazida sind keine PPIs, keine Dysplasien, also PPIs + Kontrolle in 2-3 Jahren

[chrisbo]

Laut Herold würde man ab Grad IV nach Savary (Komplikationsstadium, weil Metaplasie) eine Fundoplikation durchführen. Natürlich wurde noch kein hinreichender Therapieversuch mit PPI durchgeführt, jedoch halte ich eine Kontrolle in 2-3 Jahren für zu lang.

[pseudomona]

laut Pschyrembel C richtig;
leider; habe auch :D:

[test]

http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/021-013.htm#kap6

Laut Leitlinie AWMF ist D richtig, eifnach mal zu Therapie runter scrollen.
Weder OP noch PPI sind bei asymptomatischem Patienten mit BÖ ohne Dysplasie prognoseverbessernd noch indiziert.
In dem Beispiel ist er aber symptomatisch Therapie der Wahl (PPI) noch nicht probiert worden.
Überwachung ist wohl kontrovers aber in dem Abstand wohl relativ vernünftig, kürzere Abstände eher nur bei höheren Dysplasiegraden.

[Unregistriert]

Finde auch 2-3 Jahre sind ne lange Zeit, allerdings ist das Entartungsrisiko nicht hoch (10-15 %, die Reflux haben bekommen nen Barrett, davon 10-15% nen AdenoCA) und Antacida sind (denke ich) nicht gleich Protonenpumpeninhibitoren und die sollten verordnet werden. Antacida sind Malooxan, Rennie, etc.