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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Tag 1 - Frage A29/B21 - Thyreoiditis



hmg
15.10.2007, 18:07
Die Patientin ist durch das Methotrexat immungeschwächt; in Kombination mit den Lymphknotenschwellungen (laut Herold nicht bei Thyreoiditis de Quervain!) und der hohen BSG und CRP spricht dies meiner Meinung nach für Antwort B - akute bakterielle Thyreoiditis.

Michael

Sebastian1
15.10.2007, 18:08
Dem stimme ich zu.

Zoidberg
15.10.2007, 18:10
Lymphknotenschwellung, das schließt ein Quervain laut Herold aus!

dr.pepper
15.10.2007, 18:24
hab auch die bakt. thyreoditis gewählt - wobei duale reihe innere sagt das in den kiefer ziehende schmerzen plus hyperthyreose klassischerweise bei der quervain auftritt. hmm....

test
15.10.2007, 18:28
Laut emedicine LAD zwar unüblich aber nicht ausgeschlossen. Bakterielle Thyreoiditis ist im erwachsenen Alter aber ne Rarität und nach HArrison mit normaler SD Funktion üblicherweise.
Alles außer LAD ist halt klassisch De Quervain.

hmg
15.10.2007, 18:30
Laut emedicine LAD zwar unüblich aber nicht ausgeschlossen. Bakterielle Thyreoiditis ist im erwachsenen Alter aber ne Rarität

Auch unter MTX?

Fersenbein
15.10.2007, 18:30
toll, da paßt doch mal wieder sowohl als auch....
LK nicht bei de Quervain, aber dafür bei de Quervain hohe BSG, CRP-Erhöhung und Hyperthyreose, die bei bakterieller Th. nicht auftritt. Der Krankheitsbeginn sollte bei bakterieller Th. akuter sein, allerdings ist die Dame auch immunsupprimiert.
Und was soll man da jetzt ankreuzen?

dr.pepper
15.10.2007, 18:32
mal wieder klassisches facharzt wissen geprüft... und selbst da noch unklar :-(

test
15.10.2007, 18:33
Auch unter MTX?

Bei ner Agranulozytose unter MTX würde ich anderes erwarten als ne bakt. Thyreoiditis. :-nix

lineww
15.10.2007, 21:13
hallo zusammen
hab hier vorschlag für tag 1, auflage b, Frage 21.
ging um 50- jährige mit RA und MTX und jetzt schmerzen im hals.
laut herold ist bei der de-quervain thyreoiditis KEINE lymphknotenschwellung dabei.
nicht doch vielleicht die bakterielle thyreoiditis richtig?

:-nix

Indigocurly
15.10.2007, 21:41
Bin auch für die bakterielle Thyreoiditis!
Die Frage ist sicher anfechtbar, da schließlich die LK-Schwellung laut Herold definitiv nicht zur De Quervain-Thyreoiditis paßt!

Zoidberg
15.10.2007, 21:45
das war für mich der eindeutige Hinweis gegen de Quervain

Eilika
15.10.2007, 21:48
Aber könnten die Lymphknoten nicht rein theoretisch von was anderem kommen? So mit Läusen und Flöhen...??

Sebastian1
15.10.2007, 21:51
Was gegen die bakterielle spräche wäre a) die Seltenheit (ca. 1% aller Thyreoitiden) und b) der langsam progressive Verlauf über 3 Wochen, gerade wenn man die MTX-Immunsuppression dafür verantwortlich machen will. Ich habs nichtdestotrotz auch gewählt, da es mir immer noch logischer Vorkam als die Quervain-T. :-nix

mar7ini
16.10.2007, 17:06
ich habe mich gerade deswegen für de Quervain entschieden, weil die bakterielle laut Medi-learn Skript super selten ist - und laut offizielen Ergebissen stimmt es auch :-)

Zoidberg
16.10.2007, 17:09
es gibt doch noch gar keine offiziellen Ergebnisse